TEST

MINI-MENTAL STATE
EXAMINATION—MMSE
 Es un instrumentos clínico, desarrollado por
Folstein et al, para evaluar el estado
cognoscitivo o mental de los AM.
 En 1975 se publico el primer articulo sobre el
MMSE en la ciudad de New York, USA.
 Se utilizo por primera vez en el Hospital
Westchester y posteriormente en el Johns
Hopkins de Baltimore.
 Fue diseñado originalmente para cuantificar el
grado de demencia y delirio en pacientes AM
psiquiátricos y neurológicos.
 Es un test breve, de cribado o screening de
demencias, útil también en el seguimiento
evolutivo de las mismas.
HISTORIA DEL MMSE
 1975- Folstein

 1979 – Lobo (MMSE-35)

 1999 – Lobo (MMSE-30)

 2001- Blese (Proyecto Normacodem). Allegri

adaptación Argentina.

 2004 – Quiroga y col. Proyecto SABE de la OMS

(Cuba, Brasil, México, Chile).
 Se utiliza mayormente para:

 Detectar alteraciones cognitivas en poblaciones

neurológicas, psiquiátricas y geriátricas.

 Evaluar la respuesta a tratamientos

farmacológicos.

 Incorporado como parte de baterías más

extensas como el CERAD (Consortium to
Establish a Record of Alzheimer’s Disease),

 Se utiliza como instrumento de tamizaje en

estudios epidemiológicos y para la detección de
demencia y su incidencia.
 Las propiedades psicométricas (sensibilidad y
especificidad) en el articulo original demostró
una sensibilidad del 87% y especificidad del 82
%.

 El punto de corte tradicional es de 24/30.

Descripción
 El MMSE consta de 30 ítems, divididos en 5 áreas.

 Se puede administrar al paciente en 5-15 min.

 Calificación dicotómica (0-1)

 Puntaje máximo 30 puntos

 Serie de preguntas simples y cortas que
permiten la evaluación de varias funciones:

 Orientación témporo-espacial (10 ítems)

 Memoria (6 ítems)
 Capacidad de atención/concentración (5
ítems)
 Lenguaje (8 ítems)
 Praxia constructiva (1 ítems)
CONSIDERACIONES PREVIAS
 Paciente lúcido.
 Aplicar en un lugar propicio, confortable y sobre
todo, libre de ruidos y distractores.
 Realizar una entrevista con el paciente antes de
la prueba.
 El MMSE es una prueba destinada para ser
administrada de forma individual.
 No tiene límite de tiempo.
 El profesional que pase el test debe estar
familiarizado con él, para que la sucesión de
preguntas y pruebas sea fluida y concreta.
 Las instrucciones deberán ser leídas con claridad y
precisión.
 No dar pistas.
 No corregir nunca al paciente, aunque se equivoque.
 Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar
crédito a la respuesta correcta.
 Déficits sensoriales corregidos.
 Los responsables del instrumento, advierten que el
profesional debe ajustarse en la mayor medida
posible a las consignas, procurando la máxima
objetividad en el registro de las respuestas del
sujeto.
 1.- ORIENTACION TEMPORAL (5pts)
 Permite al individuo tener conocimiento de sí miso y de sus relaciones con
el espacio y tiempo en que se desenvuelve: orientación aotupsíquica,
orientación alopsíquica.

 ¿En qué año estamos? (Sólo el año exacto)

 ¿En qué estación estamos? (Se acepta si la estación cambió o

cambiará dentro de una semana).

 ¿En qué mes estamos? (Se acepta si el mes cambió o

cambiará en 1 día).

 ¿En qué fecha estamos? (Se acepta error de un día).

 ¿Qué día de la semana es hoy? (Sólo el día exacto).

 2.- ORIENTACIÓN ESPACIAL (5 pts)
 Se trata de una serie de preguntas, referentes a coordenadas espaciales
en que se realiza la exploración.
 ¿En qué país estamos? (Sólo la correcta)

 ¿En qué región estamos? (Sólo la correcta)

 ¿En qué ciudad estamos? (Sólo la correcta)

 ¿Cuál es el nombre de este hospital/edificio/institución?

(sólo el nombre exacto). Si es en la casa consultar por la
dirección.

 ¿En qué piso estamos? (Sólo la correcta) Si es en la casa ¿En

qué habitación estamos?
3.- REGISTRO (3 pts)
En este apartado se busca evaluar la capacidad de poner en
funcionamiento y enfocar la capacidad de atención para
aprehender datos y evocarlos en el corto plazo.

“Voy a decir tres palabras. Repítalas cuando yo

termine. ¿Está listo? Aquí están:
Pelota – Bandera - Árbol
 Espere 20” la respuesta. Si el paciente no recuerda
las 3, repítalos hasta que los haya aprendido o por un
máximo de 5 veces.
 1 punto por cada respuesta correcta al primer
intento.
4.- ATENCION y CÁLCULO (5 pts):
Permite fijar la atención, y por medio del razonamiento, efectuar
cálculos matemáticos u otras operaciones similares.

 A.- El sujeto debe realizar al menos 5 sustracciones

mentalmente

 “Si tiene $30 y va gastando de tres en tres, ¿cuánto le van

quedando?”. Pare luego de 5 sustracciones.
1 punto por cada sustracción correcta.

30 – 3 = 27 01
27 – 3 = 24 01
24 - 3 = 21 01
21 - 3 = 18 01
18 - 3 = 15 01
 4.- ATENCION y CÁLCULO

 B.- Deletrear la palabra MUNDO al revés.

 Se torga el puntaje de “a” o “b” (el mayor)

 Este ítem está claramente influido por el nivel de
escolaridad y la aptitud matemática del sujeto; no
obstante, hay que puntuarlo de manera objetiva, sin
tomar en consideración estos factores.
5.- MEMORIA (3 pts)
Se busca que el paciente pueda traer a la esfera de la conciencia
datos que fueron almacenados tiempo atrás.
Se evalúa la capacidad de retención a corto plazo del paciente,
pidiéndole que recuerde las palabras aprendidas en la tarea
de fijación.

 “Dígame cuáles eran las tres palabras que le pedí

que no olvidara?” (Espere máximo 10 segundos).

 1 punto por cada respuesta correcta (objeto

recordado y nombrado correctamente)
6.- NOMINACION (2 pts)
Se pretende evaluar la capacidad del individuo
para reconocer y nombrar 2 objetos comunes,
tales como un lápiz y un reloj, los cuales se le
muestran de manera física y directa.

 Muestre al paciente un reloj pulsera y un lápiz grafito

“¿Cómo se llama esto?”. Acepte sólo la palabra
“reloj” y “lápiz”. (Espere hasta 10 segundos).

 1 punto por nombrar las palabras indicadas.

7.- REPETICION (1 pto):
Valora la capacidad del examinado para repetir
con precisión una frase con cierta complicación
articulatoria.

 Me gustaría que repitiera esta frase después de mí:

 “Ni si, ni no, ni peros”. (Espere hasta 10 segundos).

 La repetición debe ser exacta.

8.- LECTURA (1 pto)
Se evalúa la capacidad del paciente para leer y
comprender una frase sencilla, la cual se le presenta
en una hoja aparte.

 Muestre al paciente un papel con la orden “CIERRE

LOS OJOS” escrita sobre él.
 “Cumpla la orden escrita en este papel”.
 Si el paciente sólo lee la orden pero no la ejecuta, se
puede repetir la instrucción hasta un máximo de 3
veces. (Espere máximo 10 segundos).
 1 punto sólo si el paciente ejecuta la orden.
9.- COMPRENSION (3 pts)
Esta tarea evalúa la capacidad del individuo para atender,
comprender y ejecutar una tarea compleja en 3 pasos.

 Tome una hoja de papel, póngala frente al sujeto y diga:

“Tome este papel con su mano derecha/izquierda (no
dominante), dóblelo por la mitad una vez, con ambas manos,
y ponga el papel sobre sus rodillas”.
 Tome el papel con la mano derecha 0 1
 Doble el papel por la mitad 01
 Póngalo sobre sus rodillas 01

 No repetir el comando, no aconseje, ni ayude al paciente.

 La hoja no tiene que estar perfectamente doblada.
10.- ESCRITURA (1 pto)
Evalúa aquí la capacidad del individuo para
escribir una frase coherente.

 Dele al paciente un lápiz y papel.

 “Invente una frase u oración que tenga
sentido y escríbala en este papel”
 Espere hasta 30 segundos.
 1 punto si la oración tiene sentido y verbo. No
considere errores ortográficos.
 11.- FUNCION VISOCONSTRUCTIVA (1 pto)
 Evalúa la capacidad visoespacial del explorado.
 “Copie esta figura”.

 Espere los intentos necesarios, hasta que haya

terminado. Tiempo máximo de 1 minuto.
 El dibujo debe tener una figura de 4 lados entre 2
pentágonos interceptados.
CORRECCIÓN DEL TEST
 El proceso de corrección debe ser objetivo al máximo.

 Ajustado a las instrucciones facilitadas.

 Todo error en cualquiera de los ítems administrados debe

puntuarse con 0 puntos.

 Resulta clínicamente importante dejar constancia de

cualquier deficiencia motora o sensorial que pueda
afectar la capacidad del sujeto para responder
adecuadamente a las tareas planteadas.
 Lapuntuación total del MMSE se calcula
sumando todas las puntuaciones
parciales en cada una de las 11
secciones.

 La puntuación máxima que puede

obtenerse es de 30 puntos; a menor
puntuación, mayor será la alteración.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
 El punto de corte más ampliamente aceptado y
frecuentemente utilizado para el MMSE de 30 puntos es
24. Las puntuaciones iguales o menores que esta cifra
indicarían la presencia de un déficit cognoscitivo.

 Estudio realizado en Chile determinó como el punto de

corte para un diagnóstico de demencia un puntaje < = 21
en el MMSE para la población chilena mayor de 65 años
(Equipo de Investigación de Demencias Asociadas a la
Edad OMS Chile. Facultad de Medicina, Universidad de
Concepción 1994).
 Un puntaje menor de 21 sugiere demencia, entre 22-26
deterioro cognitivo y normal (presenta una adecuada
capacidad cognoscitiva) = > 27.
Normas.
Promedios y desviación standard del Mini-Mental según edad y
educación, datos para población de Santiago de Chile

Años de escolaridad

Años de
0-4 5-8 9-12 >12
edad

16-40 ----- 27/1,5 29/1 29/1

41-60 22/5 27/2 28/2 29/1

61-90 23/4 26/3 28/2 29/1

Edad 18/ 25/ 30/ 35/ 40/ 45/ 50/ 55/ 60/ 65/ 70/ 75/ 80/ >
en 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 84
años
Elemental 22 25 25 23 23 23 23 23 23 22 22 21 20 19
es
Primarios 27 27 26 26 27 26 27 26 26 26 25 25 25 23
Medios 29 29 29 28 28 28 28 28 28 28 27 27 25 26
Superiores 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 28 28 27 27

Tabla: proporciona datos de referencia en función de la edad y del

nivel educativo y puede servir para comprar con los resultados de un
paciente.