UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPÓLITO UNANUE

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

INTEGRANTES:

• LEGUIA ZUÑIGA, EIMY

• LÉVANO URDANEGUI, PEDRO VÍCTOR
• LEYVA TELLO, PAUL
LEGUIA ZUÑIGA, EIMY
 FUNCIÓN PULMONAR

PRINCIPAL FUNCIÓN DEL

PULMON:
Realizar intercambio
gaseoso. Se lleva a
cabo en las paredes
alveolares, formadas por
el epitelio pulmonar y
endotelio capilar. Entre
ambas se dispone el
intersticio pulmonar.
 INTERSTICIO PULMONAR

Red de tejido conectivo

que sirve de soporte al
pulmón.
Compartimento no aéreo
del pulmón. Esqueleto del
pulmón

Aunque el intersticio no es
visible en sujetos normales, su
engrosamiento es a menudo
reconocible.
 INTERSTICIO PULMONAR
COMPONENTES

• Paredes alveolares.
• Espacio subpleural.
• Insterticio.
Peribroncovascular.
• Intersticio centrilobulillar.

Los componentes están

interconectados por vasos y
linfáticos. Si hay afectación
de uno de los componentes
se extiende al resto.
 LESIÓN INTERSTICIAL
Se debe a ocupación del
intersticio por edema,
infiltración celular, fibrosis o
sangre.

Este tejido se vuelve

rígido o cicatrizado, y los
sacos de aire no pueden
expandirse tanto. En
consecuencia, una
cantidad menor de
oxígeno puede llegar al
cuerpo.
 ENFERMEDAD INTERSTICIAL
ETIOLOGÍA

La exposición por un largo plazo a ciertas

toxinas y contaminantes puede dañar tus
pulmones.

 Polvo de sílice (silicosis).

 Amianto (asbestosis)
 El polvo de carbón (neumoconiosis del
minero de carbón).
 La alveolitis alérgica extrínseca.
 Algunos medicamentos: Amiodarona,
bleomicina, metotrexato y
nitrofurantoína.
 ENFERMEDAD INTERSTICIAL

SÍNTOMAS
 Dificultad para respirar en reposo o al
realizar esfuerzos.
 Tos persistente y, generalmente, seca (es
decir, sin aparición de flemas).
 en el estado avanzado de la enfermedad
puede aparecer cianosis, especialmente
en labios, manos y pies.
 Acropaquia o inflamación de los dedos de
las manos.
 Crepitantes finos tele inspiratorios.
 Alteración funcional restrictiva.
ENFERMEDAD INTERSTICIAL
 ENFERMEDAD INTERSTICIAL
DIAGNÓSTICO
 Imágenes del pulmón a
través de radiografías del
tórax y tomografía
computarizada (TAC).

El aspecto típico incluye

nódulos finos generalizados,
patrón similar a una red y
opacidad.
 ENFERMEDAD INTERSTICIAL

DIAGNÓSTICO

 Se pueden usar TAC de

alta resolución para
ayudar a definir el tipo
específico de
enfermedad pulmonar
intersticial observando el
tipo y la extensión de las
manchas del pulmón
observadas en la
imagen.
 ENFERMEDAD INTERSTICIAL

DIAGNÓSTICO

 Las pruebas de
funcionamiento de los
pulmones y los niveles de
oxígeno en sangre son
también importantes para
el diagnóstico y la
supervisión del progreso de
las enfermedades
pulmonares intersticiales.
 PATRÓN INTERSTICIAL

AUMENTO DE LA
DENSIDAD EN:

PAREDES ALVEOLARES

SEPTOS INTERLOBARES

ESPACIO
PERIBRONCOPULMONAR
PATRONES
RADIOLÓGICOS
PULMONARES
ALUMNO: LEVANO URDANEGUI PEDRO VICTOR
 Patrón intersticial
El intersticio pulmonar está dividido en tres compartimentos
anatómicamente continuos, pero conceptualmente distintos.

 Espacio intersticial axial o peribroncovascular: es el

tejido conectivo alrededor de las vías aéreas, arterias
pulmonares y venas.
 Espacio intersticial periférico: comprende el
intersticio centrilobulillar, los septos interlobulillares
y espacio subpleural.
 Espacio intersticial parenquimatoso o acinar: se
extiende entre las membranas capilares y en las
paredes alveolares.
 Patrón intersticial
CARACTERÍSTICAS:

• El patrón intersticial generalmente es difuso, porque

los septos y cisuras no constituyen apenas barrera
para la extensión de la lesión.

• La topografía de los hallazgos puede orientar el

diagnóstico. La afectación de un compartimento
intersticial de forma individualizada casi siempre
produce un patrón radiológico reconocible.

• Al no estar involucrada la vía aérea, no hay reducción

del volumen del parénquima pulmonar de forma
significativa.
 Patrones radiográficos básicos
de enfermedad intersticial
Patrón lineal o reticular
 El principal rasgo radiológico es la presencia de
opacidades lineales, que se pueden comparar a una
red de tamaño de malla variable, sobreañadidas al
pulmón.

 Las estructuras broncovasculares y su engrosamiento

produce unas opacidades lineales paralelas desde los
hilios. El engrosamiento del periférico traduce la
presencia del engrosamiento septal. Es un indicador Patrón lineal. Vista anteroposterior del ángulo
muy sensible y específico de este patrón lineal y son cardiofrénico derecho mostrando líneas
horizontales típicas de Kerley B
denominadas líneas B de Kerley
 Las líneas intersticiales se disponen y distribuyen
en todas direcciones, por eso se llaman
reticulares, no se ramifican ni afilan,

 Al igual que las líneas reticulares son más

abundantes en las bases, se disponen
horizontalmente, son periféricas, de 1-2 cm de
longitud y son fáciles de diferenciar de los vasos.

 Las llamadas líneas A de Kerley representan

también septos engrosados en los lóbulos superiores
y se identifican sobre todo en el espacio
retroesternal.
Patrón Nodular

 Se produce cuando se acumulan lesiones más o

menos esféricas dentro del intersticio.

 El nódulo intersticial difiere del nódulo de espacio

aéreo en que es homogéneo, bien circunscrito y
definido, tiene una distribución uniforme y un
tamaño menor de 5 mm

 Subdivisión en micronodular (1 mm) pequeño (1- 3

mm) y mediano (3-5 mm) según su tamaño.

Patrón Nodular
Patrón Nodular

 Patrón nodular son múltiples, pero fundamentalmente

dos: enfermedades granulomatosas (tuberculosis) y
diseminación hematógena de tumores malignos.

Diseminación hematógena metastásica por carcinoma renal. La

Tuberculosis miliar. Patrón micronodular, entre 2- 4
radiografía PA muestra nódulos pequeños, pero mayores que en
mm, con diámetro uniforme y bordes nítidos.
la tuberculosis, no confluentes y rodeados por pulmón aireado
Patrón reticulonodular

 Puede ser que la orientación de algunas opacidades lineales sugiera un componente nodular
adicional al reticular o ser el verdadero resultado de una mezcla de depósitos nodulares y
engrosamiento difuso a lo largo del intersticio

 Siempre debemos pensar en una sarcoidosis o una alveolitis

alérgica extrínseca.

Sarcoidosis pulmonar. La radiografía PA y localizada de

hemitórax derecho muestra densidades reticulonodulares
bilaterales extensas, junto a adenopatías hiliares simétricas.
 PATRÓN RETICULAR MEDIANO-GRUESO (PULMÓN EN PANAL)

 Se caracteriza por la presencia de densidades

reticulares gruesas, debidas a tejido fibroso, con
interposición de claridades que parecen espacios
quísticos que varían en tamaño desde 5 a 10 mm.

 Representa el último estadio de la cicatrización del

pulmón al verse modificada la arquitectura pulmonar
por una fibrosis irreversible y terminal
Fibrosis pulmonar idiopática. Existe elevación diafragmática
con pérdida de volumen, densidades difusas en forma de
infiltrados reticulares bilaterales groseros y retracción hiliar
configurando la imagen “en panal de abejas”
 PATRÓN RETICULAR MEDIANO-GRUESO (PULMÓN EN PANAL)

 Otros signos radiológicos que acompañan a la fibrosis

intersticial son la distorsión broncovascular,
bronquiectasias por tracción y pérdida de volumen del
pulmón con elevación diafragmática

 Son varias las enfermedades que pueden terminar en

“panal de abeja”, incluyendo la alveolitis fibrosante,
colagenosis, sarcoidosis.

Fibrosis pulmonar idiopática. Existe elevación diafragmática

con pérdida de volumen, densidades difusas en forma de
infiltrados reticulares bilaterales groseros y retracción hiliar
configurando la imagen “en panal de abejas”
PATRON TOMOGRAFIA PULMONAR

Leyva tello paul

PATRONES DE TOMOGRAFIA PULMONAR

 Patrón Reticular
 Patrón Nodular

 Patrón Alveolar

 Patrón Quístico
PATRÓN RETICULAR

Se produce debido al engrosamiento de los

septos interlobulillares, generando una
configuración en “red” característica
 PATRÓN NODULAR

Característica tanto de la enfermedad intersticial como

del espacio aéreo.

Su dependencia se puede inducir de acuerdo a la

localización, la densidad, claridad de bordes y
uniformidad de tamaño de los nódulos

Dado que muchas enfermedades pulmonares

tienen ambos componentes, esta distinción no es
siempre útil para precisar el diagnóstico
Los nódulos intersticiales (sobre todo los
relacionados con los vasos linfáticos), se
ven en el tabique interlobulillar, las
regiones subpleurales, y en una
distribución preribroncoalveolar
NODULOS AL AZAR TBC
 PATRON ALVEOLAR VIDRIO ESMERILADO

• Opacidad aumentada del parénquima pulmonar

• Los puntos anatómicos aún están visibles
 PATRON ALVEOLAR CONSOLIDACION
(AGUDO)
• Opacidad aumentada del parénquima pulmonar
• Faltan los puntos anatómicos. Broncograma aéreo
PATRON ALVEOLAR ARBOL EN FLORACION

• Estructuras ramificadas, lineares, densas,

centrilobulares
• Márgenes peludos en las extremidades del “árbol”
PATRON QUISTICO
 PATRON QUISTICO AL AZAR

• Lesiones cavitadas redondeadas, bien definidas

• Paredes delgadas. Confluencia de elementos posible
 PATRON QUISTICO EN PANAL

• Espacios quísticos con paredes delgadas – gruesas

bien definidas
• Arquitectura lobular distorsionada/obliterada
 PATRON QUISTICO COLLAR DE PERLAS

• Los quistes están agrupados en una capa en la región

subpleural
• Paredes delgadas