ANATOMÍA DE INTESTINO

GRUESO
NOSOLOGÍA DE DIGESTIVO

CYNTHIA KAROL FLORA CRUZ

INTESTINO GRUESO

La disposición que Su diámetro

El intestino grueso
El intestino grueso es la porción Se extiende desde el adopta el IG en la disminuye
mide en su totalidad
del tubo digestivo que continúa orificio ileal hasta el cavidad abdominal se progresivamente
de 1,50 a 1,80 m en
al íleon. ano. denomina marco desde el ciego hasta
el adulto.
cólico. el colon sigmoideo.

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PRÓ. ANATOMÍA CLÍNICA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 2°. 2014
INTESTINO
GRUESO
CAPAS DEL INTESTINO GRUESO

• Encapa
La la región
mucosaanal,nolatiene
capa pliegues,
mucosa forma una
excepto
• La
en serosa
serie
capa
lámina es
el recto, niunvellosidades.
demuscular
pliegues
propia revestimiento
longitudinales,
se compone
tiene peritoneal
delas
gran cantidad de de
loscolumnas
• mesotelio
estratos
rectales.
células
Las criptas simple.
circular
Más
linfoides o menos
y nódulos
longitudinal.
intestinales 2 cm
son por encima
(GALT)
largas se del
yque
• La capaextenderse
orificio
suelen serosa
anal,
caracterizan la se
circular
por lacaracteriza
mucosa
es interna
hasta por
intestinaldela
la ysubmucosa.
abundancia tiene se sustituye
células
presencia
caliciformes deyestratificado
engrosamientos
con epitelio pequeñas
una que protuberancias
producen
pequeña plano. los pliegues
cantidad de
• Esa
pedunculadas
semilunares
células
copiosidad delde tejido
tejidoadiposo,
colon.
enteroendocrinas.
de linfoide se los
• relaciona
apéndices
Las
En esta
fibras
células epiploicos
región
del
con estrato uson
lalapoblación
lámina
absortivas omentales.
longitudinal
propia contiene
cilíndricas
bacteriana se unen
y un
para
plexoformar
de venas
abundante
presentan tres grandes
bandasque,
microvellosidades
del intestino longitudinales
grueso.cuando
cortas ese
gruesas
dilatan en denominadas
irregulares. exceso y sonteniasvaricosas,
del colon.
provocan
las hemorroides.
PERITONEO
El ciego y el apéndice
vermiforme, el colon
transverso y el colon
sigmoideo son libres, con
un meso y una envoltura
peritoneal completa.
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El colon ascendente y el
colon descendente están
adosados a la pared
posterior del abdomen. El
recto dispone de un
revestimiento peritoneal
incompleto.
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TENIAS DEL COLON
Las tenias del colon [cintillas longitudinales del colon] están formadas por la concentración de las fibras
musculares longitudinales del colon agrupadas en tres bandeletas, siguiendo al eje mayor del intestino.
Miden de 8 a 15 mm de ancho.

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HAUSTRAS DEL COLON
Las haustras del colon son
dilataciones de la pared en
forma de saco que se
encuentran ubicadas entre
dos pliegues semilunares,
que forman sus límites.
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Las haustras están mucho
más desarrolladas a nivel
de ciego y del colon
sigmoideo y son más
numerosas en el colon
transverso.
APÉNDICES OMENTALES
Los apéndices omentales son pequeñas masas adiposas en la subserosa que se desarrollan a lo largo del
colon, con una presentación más o menos pediculada, cubiertos por el peritoneo. Se disponen sobre la
tenia libre y la tenia omental.

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CIEGO Y APÉNDICE VERMIFORME
El ciego forma la primera
parte del intestino grueso
tiene una implantación
apendicular hacia su cara
inferomedial.

Desde esta implantación

parten las tres tenias, con
dirección longitudinal, que
van a situarse: una adelante,
la más ancha, la tenia libre y
las otras dos posteriormente.

Entre las tenias se ubican las

haustras, la más importante
es inferolateral y constituye el
fondo del ciego.

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CIEGO Y APÉNDICE VERMIFORME
El apéndice vermiforme es
tubular y flexuoso, Mide aproximadamente
implantado en la parte mide de unos 9 cm de
inferior y medial del ciego, a longitud, termina en una
unos 2 o 3 cm por debajo extremidad redondeada.
del orificio ileal.

Un pliegue mucoso en el orificio

El apéndice vermiforme del apéndice vermiforme, la
obedece a las mismas válvula apendicular [válvula de
variaciones de situación Gerlach], no impide que el
contenido cecal penetre en la luz
que el ciego. del apéndice vermiforme.

Las paredes del ciego y del

apéndice tienen la misma
estructura que el conjunto del IG,
pero en la túnica submucosa del
apéndice se encuentran
importantes formaciones
linfoideas: nodulillos linfoides
agregados.
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CIEGO Y APÉNDICE

El ciego tiene un orificio ileal está

bordeado por la papila ileal [válvula
ileocecal de Bauhin] que es una saliente
de la mucosa y capas musculares, que
rodea el orificio ileal, al que le
constituye un esfínter.

Los labios se oponen al reflujo del

contenido cecal hacia el íleon.

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RELACIONES DEL CIEGO Y DE LA BASE
DEL APÉNDICE VERMIFORME
Hacia adelante, el tejido
adiposo del espacio
extraperitoneal y el
peritoneo parietal
anterior cubren el ciego
y el apéndice.
En la cavidad peritoneal,
el omento mayor oculta,
a veces, el ciego.
Abajo, el fondo del
ciego se apoya sobre el
espacio que determina
la unión de la pared
abdominal y de la
región inguinal;
corresponde al
ligamento inguinal.
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Medialmente, el ciego y
el apéndice están
flanqueados por la
última asa ileal que sirve
de referencia para
identificar el ángulo
ileocecal.
Hacia atrás, el receso
retrocecal y el peritoneo
parietal separan al ciego
de la fosa ilíaca derecha,
con el tejido
extraperitoneal, la fascia
ilíaca, el músculo
iliopsoas y los nervios
contenidos en su vaina.
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 VASCULARIZACIÓN
• Los
Proviene
vasos delinfáticos
la arteria mesentérica
se originan superior, porlas
a partir de intermedio
de la arteria ileocólica.
caras
• anterior
La arteriay ileocólica
posteriorsedeldirige hacia
ciego abajo y aen
y drenan la derecha
los y
origina ramas.
nodos
• situados a lo
Las arterias largo en
cecales, denúmero
las ramas de la
de dos, lasarteria
arterias
cecal
anterior y la arteria cecal posterior, cubren las dos caras
ileocólica
yprincipales del ciego.
cólica derecha.
• Los vasosapendicular
La arteria linfáticos en el apéndice
transcurre detrás vermiforme
de la terminación
del íleon,
son penetrayenhay
numerosos el mesoapéndice y termina
abundante tejido en la
linfoide
enpunta
susdel apéndice vermiforme.
paredes.
• La disposición de las venas sigue a la de las arterias. Son
drenadas por la vena ileocólica, tributaria de la vena
mesentérica superior.

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INERVACIÓN

Provienen del plexo celíaco por intermedio del plexo mesentérico superior.
Los filetes nerviosos siguen a las arterias, alrededor de las cuales forman plexos densos. Terminan en los planos
musculares del ciego y del apéndice vermiforme en un plexo intramural que funciona como centro motor
ileocecal autónomo.

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COLON ASCENDENTE Y FLEXURA CÓLICA
DERECHA
Esta fijeza está asegurada:
Hacia posterior ocupa porrelaciona
el adosamiento de la
Forman
la región la parte fija
inguinal Se por detrás
del colon derecho, fascia
con la retrocólica
parte inferior del
derecha, luego, por
interpuestaentre el riñón derechoy del
ascendente, por que
los
encima de la cresta ligamentos
está separadoquepor
suspenden
la
ciego
ilíaca,y el
la colon
región lateral la flexura cólica derecha, en
fascia de coalescencia.
transverso.
del abdomen. particular por el ligamento
frenocólico derecho.

Lateral al colon, el
Las asas delgadas y el La flexura cólica derecha
peritoneo se refleja
omento mayor separan está ubicada
sobre la paredpor debajo
lateral
Elelcolon
colon ascendente de
ascendente del hígado, aplicada
del abdomen y forma el
la pared abdominal contraparacólico
la pared
mide de 12 a 15 cm de surco
anterolateral a nivel de abdominal posterior, de
longitud . derecho [canal
la región lateral.
parietocólico]. para
la que se separa
prolongarse por el colon
transverso.

La gran cavidad
peritoneal ocupada
Lateral al colon, el
por las asas delgadas
peritoneo se refleja sobre
se aplica sobre la
la pared lateral del
fascia retrocólica
abdomen y forma el
ascendente.
surco paracólico derecho
[canal parietocólico].
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FLEXURA CÓLICA DERECHA

La cara visceral del hígado se

aplica sobre ella, la que recibe
su impresión y entre ambas se
esboza a veces una adherencia,
el ligamento hepatocólico.

Se relaciona con la pared abdominal

anterior y con el extremo anterior de
la 10ª y de la 11ª costilla, con las asas
delgadas y la parte correspondiente
de la cara visceral del hígado.

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VASCULARIZACIÓN
Las arterias provienen de la arteria mesentérica superior y transcurren por el mesocolon adosado a la
pared posterior.
Son las arterias cólicas derechas: dos son constantes, la rama cólica de la arteria ileocólica y la arteria
cólica media, y la arteria cólica derecha.

•• El disposición
La drenaje linfático es está calcada
de las venas
predominantemente
sobre la de las arterias. a los nodos
•Inervación
Son tributarias
alrededor dedelalaarteria
vena mesentérica
cólica
Lossuperior. Hay dos principales: la cólica,
plexos periarteriales
derecha.
por la vena ileocólica, y cólica derecha,
proporcionan
• donde la inervación son ricas
Las anastomosis
la vena se unelinfáticas
a la vena
simpática y parasimpática.
ygastroomental
drenan en derecha
los nodos ileocólicos,
y forma el tronco
situados
venoso cerca de[de
gastrocólico la arteria
Henle].
mesentérica superior.

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 COLON TRANSVERSO
Parte más larga y más móvil del
Parte más larga y más móvil del
intestino grueso interpuesta
intestino grueso interpuesta
entre la flexura cólica derecha y
entre la flexura cólica derecha e
la flexura cólica izquierda,
izquierda, unida a la pared
unida a la pared posterior del
posterior del abdomen por el
abdomen por el mesocolon
mesocolon transverso.
transverso.

Los apéndices omentales son

El colon transverso se reconoce bastante numerosos y están
por la inserción del omento dispuestos en una sola fila. El
mayor en su borde calibre del colon transverso va
anteroinferior. disminuyendo progresivamente
de la derecha a la izquierda.

El colon transverso no está peritonizado

en la totalidad de su circunferencia. Tres
formaciones con dos láminas se insertan
en él: el mesocolon transverso por atrás;
el ligamento gastrocólico por arriba y el
omento mayor por abajo.

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 COLON TRANSVERSO
El colon transverso entra en
contacto con todas las partes de
esta pared: epigastrio,
hipocondrios derecho e izquierdo,
receso subfrénico izquierdo,
hipogastrio y hasta las regiones
inguinales.
En la parte izquierda, el colon
transverso es solidario de la
curvatura mayor del estómago. Se
relaciona por detrás con la bolsa
omental y más a la izquierda con la
celda esplénica con el bazo.
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En el piso en la parte derecha
corresponde al receso
subhepático con: la cara visceral
del hígado; la cara inferior de la
vesícula biliar con el ligamento
hepatocólico, a la cual se
adhiere en caso de colecistitis.
La flexura cólica izquierda se
denomina también flexura
esplénica por su relación con el
bazo. Se ubica en el hipocondrio
izquierdo y se proyecta por
delante de la 8ª costilla.
Está adosada atrás por la fascia
retrocólica descendente.
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VASCULARIZACIÓN

Proviene
Las venas
Los vasos de las arterias
derechas
linfáticos son cólicasen
derecha,
tributarias
drenan media
denodos
los la vena e izquierda.
mesentérica
ubicados a
superior
lo largo
Esta porlas
de intermedio
vascularizaciónarterias cólica media
es dependencia deylasluego a los nodos
dos arterias
del tronco gastrocólico.
mesentéricos
mesentéricas superiores.
superior e inferior.
Las venas izquierdas, tributarias de la vena mesentérica
La arteria cólica derecha se anastomosa con la arteria
inferior.
El drenajeconlinfático predominante
ileocólica, la arteria cólica mediade la flexura acólica
y contribuye formar
izquierda se realiza
el arco marginal por lo general a través de los nodos
del colon.
ubicados a lo largo de la arteria cólica izquierda
El arco marginal del colon [de Riolano], en su aspecto
clásico, forma una vía arterial larga, paralela al borde
mesocólico del colon transverso, desde la flexura cólica
derecha hasta la flexura cólica izquierda.

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COLON DESCENDENTE
Corresponde al segmento de colon interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo.
Es más estrecho que el colon transverso.
Está recorrido por las tres tenias que desde la flexura cólica.
Los apéndices omentales son numerosos, especialmente adelante.
El colon descendente está adosado al plano parietal posterior por medio de la fascia retrocólica descendente.

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VASCULARIZACIÓN
Son ramas de la arteria mesentérica inferior.
La arteria cólica izquierda y la arteria cólica media
Inervación
accesoria, que se puede originar del tronco principal
de la arteria mesentérica inferior o en la arteria cólica
izquierda.
Siguen a las arterias y reciben una cantidad
Lamuy importante
disposición de lasdevenas
fibras simpáticas
reproduce que
la de las
proceden de los ganglios lumbares
arterias. Terminan en la vena mesentérica inferior,
que recorre de
izquierdos abajo
que hacia arriba
enriquecen el mesocolon
el plexo
adosado.
nervioso mesentérico inferior.
Los vasos linfáticos del colon descendente respetanlas
mismas corrientes de la flexura cólica izquierda.

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 COLON SIGMOIDE
Este segmento intestinal Las tenias se confunden en
El colon sigmoide está interpuesto entre el Está unido a la pared funciona como un dos cintas, anterior y
colon descendente y el recto. Sus límites posterior por un meso libre: reservorio, donde se posterior.
se extienden desde la fosa ilíaca izquierda el mesocolon sigmoideo. detiene la materia fecal
de la pelvis, hasta la cara anterior de la 3ª hasta su expulsión al Los apéndices omentales
En el adulto mide en el
vértebra sacra. exterior a través del recto y son numerosos y
adulto de 20 a 50 cm.
del canal anal. voluminosos.

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VASCULARIZACIÓN

Su irrigación proviene de la arteria mesentérica inferior: son las arterias sigmoideas.

Las venas siguen la disposición de las arterias y son drenadas por la vena mesentérica inferior
Los vasos linfáticos del colon descendente drenan en los nodos ubicados a lo largo de la arteria cólica
izquierda, al igual que los vasos linfáticos procedentes del colon sigmoide y del mesocolon sigmoideo.
Todos drenan en los nodos mesentéricos inferiores.

Inervación
Provienen del plexo mesentérico
inferior.

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