I.

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

INICIALES DEL NOMBRE DEL PACIENTE: Y.C.M
Edad : 1 año 1 mes
Sexo : femenino
Peso : 6.050 kg
Talla : 68cmt
Fecha de nacimiento : 04-03-2018
Idioma : No habla
Procedencia : El Sena/ Pando
Padre : Sergio Canamari
Madre : María Medina
Barrio : Com. Las Piedras /Pando
Sala y cama :6A
Fecha de ingreso : 27-04-2019
Admitido por el Doctor : Dra. Diez
DATOS HISTORICOS
Nro. de Hijos :2 hijos
Centro de salud de control : Las piedras
Cuantos Hermanos tiene :1
Esquema de Vacunación : completa para su edad
Anteriormente de que se enfermó : la gripe y neumonía
Estuvo Hospitalizado : si
Tipo de Alimentos que consume : sopita, jugo, arroz, leche
Qué tipo de trabajos realizan : papá obrero y mamá ama de casa

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 TEMA: CARDIOPATIA CONGENITA
Definición. - Son un grupo de enfermedades
caracterizado por la presencia de alteraciones
estructurales del corazón producidos por defectos
en la formación del mismo durante del periodo
embrionario.

Etiología.- Las causas de la cardiopatía congénita

pueden ser genética o alguna alteración ambiental
que influyen en el desarrollo de los órgano, entre
estas últimas se puede citar la infección por el
virus de la rubeola durante el embarazo, el
consumo del alcohol por la madre, la diabetes
materna y ciertos fármacos tomado durante el
embarazo como la hindatoina, sales de litio y
talidomida.
  La mayor expresión existente en la aorta hace que la sangre pase de izquierda a derecha a través
conducto.
 La magnitud del cortocircuito depende del tamaño del conducto y de la relación de la resistencia
vasculares y sistémicas.
 El conducto de la arteria pulmonar CAP es grande, la presión de la arteria pulmonar.
 Puede elevarse hasta alcanzar niveles sistémicos durante la sístole y la diástole.
 Los pacientes con CAP grande presentan un elevado riesgo de enfermedad vascular si no son
operados
 La presión del pulso es amplia debido al escape de sangre hacia la arteria pulmonar durante la
diástole.

 La mayoría tiene una etiología multifactorial, con una compleja interacción entre factores
genéticos y ambientales.
 5% de los niños con una cardiopatía congénita, son anomalía cromosómica.
 Un padre o madre portador de una cardiopatía congénita tiene una probabilidad entre 2-
10%que su hijo nazca con una cardiopatía

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  Alteraciones Genéticas
 Desarrollo Embrionario anormal (6ta
semana)
 Factores Maternos: Diabetes, Alcoholismo,
Lupus, ect.
 Efectos adversos de fármacos.
 Infecciones fetales o maternas durante el
primer bimestre de embarazo (rubeola)

o Muerte súbita
 Retardo de crecimiento o Hipertensión arterial
 Discapacidad intelectual o Infecciones pulmonares a
 Hipospadias repetición (flujo pulmonar
 Polidactilla aumentado)
 Infecciones frecuentes del aparato o Endocarditis bacteriana
respiratorio o Infartos pulmonares
o Infartos cardiacos
o Crisis hipoxica
o Hipo desarrollo
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7
 De leves a muy severos
 Se desarrolla
inmediatamente Se diagnostica por:
después del nacimiento  Ecocardiograma
 Labios y uñas de color  Electrocardiograma
azul  Rayos x de tórax
 Tos  Gammagrafía
 Fatiga  Cateterismo cardiaco
 Respiración rápida
 Insuficiencia para crecer
 Latidos cardiacos muy
altos
 Insuficiencia para
respirar
 Resfriado frecuente
 Sibilancia

El tratamiento depende del estado de gravedad del paciente. El tratamiento incluye el uso de
medicamento para bajar la presión arterial o la frecuencia cardiaca, dispositivo cardiaco
procedimiento de cateterismo y cirugía. Los casos más grave puede requerir a un trasplanté de
corazón.
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Es una inflamación del parénquima pulmonar
debido por diversos microorganismos.

Es causada por la aspiración de materiales infectados

dentro de los bronquios distales.
Como también es causada por virus, bacilos Gram
negativo, estreptococos neumonía, y nuco plasma
preumonia.

Los gérmenes suelen llegar por el tejido pulmonar por inhalación o por
aspiración de secreciones orofaringea, también puede de hacerlo por vía
hematógena, debido al exudado que este hacerlos de los espacios alveolares.
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• Neumonía adquirida en la comunidad
• Neumonía adquirida en el hospital o nosocomial
• Neumonía en el hospedador inmunodeficiente
• Neumonía por aspiración

 Fiebre (39°- 49°)

 Taquipnea
 Tos productiva
 Respiración rápida y superficial
 Aleteo nasal, retracción intercostal, uso de
musculo accesorio.

 Radiografía del tórax

 Examen de escupo contención de gran
cultivo de escupo.
 Cultivo de material nasofaríngeo
 Hemocultivo
 Antibióticos
 Antitusígenos, expectorante y antipirético
 Analgésicos
 Aislamiento
 Oxigenoterapia

 Absceso pulmonar
 Derrame pleural
 Atelectasia
 Empiema
 Pericarditis
 Meningitis

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1. Monitorización Signos vitales FC, FR, T°, SPO2 C/2 hrs.
2. Posición semifowler
3. Oxígeno húmedo por puntas nasales a 2 lbs x´
4. Nebulización con 1ml de acetil cisteína + 5ml sol. FSL c/4hrs estricto
5. Control de BH, DH
6. Hidrocortisona 35mg EV c/6 hrs.
7. Furosemida 5mg EV c/12 hrs.
8. Cefotaxima 360mg Ev c/ 6 hrs
9. Fisioterapia respiratoria
10. F-100 120ml VO QUID + 5 papillas
11. Comunicar cambio

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Nombre: Hidrocortisona
Clasificación: Antiinflamatorio
Mecanismo de acción: corticoide no fluorado de corta duración
de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio.
Efectos secundarios: hipersensibilidad, ulceras pépticas,
tuberculosis activa, infecciones micoticas sistémicas y en
periodo pre postvacunal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Tener en cuenta siempre los 6 correcto ante de la
administración del medicamento.
• Control de signos vitales cada 4 horas
• Administrar medicamento ante de comida si es posible para
que este no aumente apetito en horas inadecuadas
• Vigilar la aparición de efectos secundarios a la medicación
• Valorar estrictamente la Aparicio de hipersensibilidad
• Valorar la eliminación intestinal la presencia de sangre

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Nombre: Furosemida
Clasificación: Diurético, Antihipertensivo

Mecanismo de acción: Inhibir un sistema

electroneutro de cotransporte Na+K+2Cl a nivel de
la rama ascendente del asa de Henie,
disminuyendo la reabsorción activa de sodio y
aumentando su excreción (natriuresis)

Efectos secundarios: Alergia, hipersensibilidad.

Cuidados de enfermería:
 Aplicar los 10 correctos
 Verificar si hay aumento en la cantidad en la
cantidad y en la frecuencia de la orina
 Valoración renal y diurético
 Dieta rica en K
Nombre: Cefotaxima
- Clasificación: Antibiótico betalactamico del
grupo de cefalosporina de la 3ra generación.
- Mecanismo de acción: Neumonía,
Genitourinaria, piel tejidos blandos,
meningitis bacterianas aguda
- Efectos secundarios: Inflamación, náuseas,
enrojecimiento, dolor en el sitio de la
inyección, pérdida de apetito, vómitos,
cefaleas, diarreas.
Cuidados de enfermería:
- Evaluar si el paciente presenta alergia
- Administrar correctamente evitando una
flebitis
- Valorar palidez en el paciente
- Control de frecuencia respiratoria
- Característica de la respiración

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FECHA TIPO DE RESULTADOS VALORES NORMALES OBSERVACION
EXAMEN
15/05 Glóbulos rojos: 4.500.000mm3 Todo el examen general de
5.123.000 mm3 5.600.000mm3 hematología se encuentra
Hematocritos: 38% a 47% dentro de los parámetros
47% normales
Hemoglobina: 12,5% a 16%
15%
Glóbulos blancos: 4.500mm3
8.400 mm3 11.000mm3
HEMATOLOGIA Segmentados:
60%
Linfocitos: 20% a 40%
39%
Grupo sanguíneo:
¨0¨
Factor RH:
Positivo
Plaquetas: 150.000mm3 a 400mm3
276.000 mm3
Glicemia 70mg/dl- 105mg/dl Presenta una hiperglucemia
216mg/dl

Creatinina 0,7mg/dl-1,4mg/dl
QUIMICA 0,6mg/dl
SANGUINEA
ELECTROLITOS
Calcio: 9,2mEq/dl -11mEq/dl
0,94mEq/dl
Sodio: 135mEq/dl-155mEq/dl
135,5mEq/dl
Potasio: 3,6mEq/dl-5,5mEq/dl
5,40mEq/dl
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a) ASPECTO GENERAL: Paciente de 1 año y 10 meses de edad de sexo
femenino, de raza blanca, con un peso de 6.050 kg y una talla de 68cm con
un estado nutricional de desnutrición moderada. Se observa piel y mucosa
ligeramente pálida, húmeda e hidratada, facies álgidas, ojos simétricos,
conjuntivas rosáceas, irritable, e inquieta, dificultad respiratoria.

b) SIGNOS VITALES: T°= 37,4°C FC=134X´ FR=55X´ SPO2=88%

c) SISTEMA RESPIRATORIO:
Se observa nariz mediana achatada proporcional a la cara de color blanco, con
oxígeno húmedo por puntas nasales a 2 lbs x´, tabique nasal simétrico, palpando
fosas nasales poco permeables por secreciones nasales.

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 Disminución del intercambio gaseoso, R/c Insuficiente aporte de oxigeno
 Patrón respiratorio ineficaz R/c Hipoxia
 Disminución de la expansión pulmonar R/c presencia de secreciones en ambos
pulmones

La mama refiere que su niña en casa dormía 8 a 10 horas, sin necesidad de nada para
dormir
Y ahora refiere que en el hospital lo máximo que duerme es de 2 a 3 horas por periodos
intermitentes y con un sueño superficial, mas con su oxigeno húmedo por puntas
nasales a 2 lbr x´. por malestar general, fiebre y molestias de la luz
- Insomnio R/C malestar general

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 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: Yina Canamari Medina
Rotacion: Pediatria
Diagnostico: Cardiopatia Congenita Neumonia grave

NANDA OBJETIVO ACTIVIDADES BASE CIENTIFICA NOC (EVALUACION)

OXIGENOTERAPIA
-Mantener la permeabilidad de
Durante el estadio las vías aéreas. Disnea en reposo
hospitalario Desde los capilares Mantener en 2
mantener un -Preparar el equipo de oxígeno y sanguíneos dilatados de aumentar a 4
intercambio administrar a través de un la pared delos bronquios,
Disminución del gaseoso favorable sistema calefactado y bronquiolos, y alveolo
intercambio para el paciente humidificado sale un exudado seroso,
gaseoso R/c para disminuir hematíes, fibrina y
Insuficiente aporte posibles -Controlar la eficacia de la leucocitos polimorfos
de oxigeno complicaciones oxigenoterapia, según nucleares, esto se
corresponda consolidan en los
alveolos bronquios y
-Comprobar el equipo de oxígeno bronquiolos produciendo
para asegurar que no interfiera la rigidez pulmonar
con los intentos de respirar del
paciente

-Proporcionar oxigeno durante el

traslado del paciente

D=2
D=2 C=E
C=k C=0402
C3320
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 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: Yina Canamari Medina
Rotacion: Pediatria
Diagnostico: Cardiopatia Congenita Neumonia grave

NANDA OBJETIVO NIC BASE CIENTIFICA NOC

(EVALUACION )
OXIGENOTERAPIA Equilibrio entre
-Mantener la permeabilidad de ventilación y perfusión
las vías aéreas. Mantener en 3
Desde los capilares Aumentar a 4
Durante el estadio -Preparar el equipo de oxígeno sanguíneos dilatados de
hospitalario mantener y administrar a través de un la pared delos D=11
un a oxigenación sistema calefactado y bronquios, bronquiolos, C=E
Deterioro del adecuada para humidificado y alveolo sale un C=0402
intercambio de favorecer en la I=040214
exudado seroso,
gases R/c Cambios recuperación del
-Controlar la eficacia de la hematíes, fibrina y
de la membrana paciente
oxigenoterapia, según leucocitos polimorfos
alveolar- capilar.
corresponda nucleares, esto se
D=3 consolidan en los
C=4
-Comprobar el equipo de alveolos bronquios y
C=00030 oxígeno para asegurar que no bronquiolos produciendo
interfiera con los intentos de la rigidez pulmonar.
respirar del paciente El intercambio de gases
no puede realizarse en
-Proporcionar oxigeno durante el área concentrada y
el traslado del paciente por lo tanto la sangre es
desviada alrededor de
los alveolos
disfuncionales.
D=2
C=k
C3320 20
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: Yina Canamari Medina
Rotacion: Pediatria
Diagnostico: Cardiopatia Congenita Neumonia grave
NANDA OBJETIVO NIC BASE CIENTIFICA NOC
(EVALUACION)
-Monitorización de -Contribuye en los
signos vitales datos exacto de las
funciones fisiológicas
Disminución de la Durante el trayecto de -Realizar que refleja la niña
expansión pulmonar 6 horas favorecer a la nebulizaciones de Debido al acumulo de
R/c presencia de paciente en la acuerdo a indicación secreciones en el saco Eliminación de
secreciones en eliminación de medica alveolar se alteran las secreciones
ambos pulmones secreciones presiones del Mantener en 2
-Mantener en posición intercambio gaseoso Aumentar a 4
semi fowler produciendo alteración
en la captación de
-Mantener vías oxígeno y el
permeables eliminación del
anhídrido carbónico
-Aspirar secreciones -Permite que por
de boca y nariz efecto de la gravedad
las secreciones fluyan
-La capacidad del
cuerpo para sastifacer
sus necesidades de
oxigeno de perder el
funcionamiento de los
sistema respiratorios 21
22