Alumno: Vásquez Lobato

Edinson
MEGACOLON-
MEGARECTO
 Dilatación del colon que no es causado por una
obstrucción mecánica.
 CIEGO más de 12 cm de diámetro
 RECTOSIGMOIDEA más de 6,5 cm
 COLON ASCENDENTE mayor que 8 cm
 Dividir en tres categorías por la agudeza de su
aparicion:
(1) megacolon agudo (pseudo-obstrucción),
(2) megacolon crónico , que incluirá las causas
congénitas, adquiridas,e idiopática,
(3) el megacolon tóxico
 CAUSAS
 Idiopático, agudo o crónico
 Enfermedades neurológicas:
– Seudobstrucción intestinal neuropática
– Formas familiares, síndrome de encefalopatía mioneurogastrointestinal
– Enfermedad de Parkinson
– Neuropatía diabética
 Enfermedades del músculo liso:
– Seudobstrucción intestinal miopática
– Esclerodermia
– Amiloidosis
 Enfermedades metabólicas:
– Hipopotasemia
 Enfermedades infecciosas:
– Enfermedad de Chagas
– Clostridium difficile
 Enfermedad inflamatoria crónica
intestinal:
– Colitis ulcerosa
– Colitis indeterminada
– Enfermedad de Crohn
 Fármacos
Obstrucción mecánica
MEGACOLON AGUDO

 Pacientes con problemas no relacionados,

(neumonía, sepsis, IAM o EVC).

 No tener antecedentes de episodios (es
común).
 Dolor tipo cólico, pero la ausencia de este dolor
no implica una condición menos grave.
 Los pacientes a menudo experimentan náuseas y
vómitos, así como el estreñimiento.
 MEGACOLON AGUDO

EXPLORACION FISICA
Los signos vitales pueden ser todos normales.
 Taquicardia.
 Taquipnea.
 El examen abdominal distendido
 Los ruidos intestinales varían de ausente a la
disminución de tono alto, imitando obstrucción
mecánica.
 Timpanismo.
 Tacto rectal generalmente se debe realizar para
excluir impactación fecal
laboratorio y gabinetes

 BH completo
 Electrolitos (incluyendo calcio, magnesio, y
fósforo)
 BUN y creatinina
 Estudios de la tiroides
 Estudios de heces ( los parásitos, y C
difficile )
 Hemocultivos
 IMAGENOLOGIa

 Determinar la severidad, para excluir el aire libre

intraperitoneal (perforación), así como otras
etiologías (por ejemplo, la compresión
extrínseca), y para seguir el curso clínico.
 Rayos X del abdomen demuestra la distensión
gaseosa masiva del colon, generalmente el
intestino delgado no se ve
 La dilatación de todos los segmentos del colon
apoyar el diagnóstico de pseudo-obstrucción.
 El manejo conservador en paciente estable.
 Tratar la causa subyacente (corrección de
cualquier electrolito / anormalidades
metabólicas y eliminación de medicamentos que
pueden disminuir la motilidad del colon
 La alimentación oral debe interrumpirse
 Iniciar con soluciones por vía intravenosa
 SNG .( náuseas y los vómitos)
 Tubo rectal puede ayudar en el tratamiento sólo
si el colon sigmoides está involucrado.
 Neostigmina (adrenérgico) Estudios no
controlados y controlados
 Indicación: Es el fracaso de la terapia
conservadora después de 72 horas. El
incumplimiento de la terapia conservadora es
generalmente definido por un diámetro mayor
que cecal de 9 cm.
 CI: Bradicardia, PA sistólica mmHg inferior a 90,
broncoespasmo , creatinina sérica superior a 3
mg / dL, y la evidencia de perforación intestinal.
 Descompresión endoscópica con o sin
colocación de un tubo en el colon derecho
debe ser considerado.
TRATAMIENTO QUIRUGICO

 Cecostomía percutánea.
 Colostomía se indica si la perforación o isquemia
colónica está presente.
MEGACOLON
CRONICO
FISIOPATOLOGIA

Dilatación segmentaria o total del intestino grueso que tiene

como sustrato histológico la degeneración, desaparición o
ausencia de los plexos nerviosos de Meissner y Auerbach,
ofreciendo un obstáculo funcional al paso de las heces.
DEFINICION

 Diámetro radiológico de rectosigma o colon

descendente > 6.5 cm.

 Colon ascendente > 8 cm.

 Ciego >12 cm.

MEGACOLON CRONICO

CLASIFICACION cuando comienzan los síntomas.

 Congénita experimenta aparición de

estreñimiento antes de cumplir 1 año.

 Adquirido desarrolla síntomas después de los 10

años hasta la edad adulta.
EXAMEN FISICO

 Abdomen distendido
 Timpanismo .
 El tacto rectal puede mostrar una masa dura de
heces justo por encima del anillo anorrectal.
 Diarrea ficticia secundaria a la incontinencia por
rebosamiento.
DIAGNOSTICO DE MEGACOLON

 Exámen proctológico.
 Laboratorio:(rutina, perfil tiroideo, calcio,
fosfatemia, serología para Chagas)
 Radiografias
 Radiografias con contraste diagnóstico
entre congénito (ausente) y adquirido.
 Radiografías abdomen simples son útiles para la
detección inicial y la evaluación de la severidad.
 Enema de contraste puede ser útil para una serie
de razones :
-Evalúa con precisión el tamaño del colon
-Diferenciar la presencia de megacolon,
megarecto, o ambos
-Definir la anatomía
-Terapéuticamente para evacuar el colon
 MANOMETRIA
ANORECTAL
 Distinguir si es congénita adquirida.
 La presencia de una respuesta inhibitoria
rectoanal significa que hay ganglios intacta, y el
paciente no tiene la enfermedad de
Hirschsprung.
 La biopsia rectal es confirmatoria
 La colonoscopia se debe utilizar para descartar
una causa obstructiva / mecánicas de dilatación
colónica.
TRATAMIENTO DE MEGACOLON

 Médico:

Objetivo: Mejorar la constipación.

Método: Aumentar el volumen de las heces y estimular el deseo

evacuatorio.
TRATAMIENTO DE MEGACOLON

 Quirúrgico:

Objetivo: Eliminar la mayor cantidad de segmento disfuncional.

Momento: cuando la constipación es pertinaz o se presentan

fecalomas o vólvulos a repetición.
COMPLICACIONES DE MEGACOLON

 Fecaloma.

 Volvulo.

 Perforación por decúbito sobre planos óseos (ciego).