SERIE ROJA: ESTUDIO CUANTATIVO Y

CUALITATIVO, VALORES NORMALES,

RETICULOCITOS,Hb, Hcto, CONST.
CORPUSCULARES

PONENTES: DEL CASTILLO JUNCO, MARCELO RENATO

DIAZ PERALTA, MIGUEL ALEJANDRO
 • ESTUDIO DE LA SANGRE Y ORGANOS

HEMATOPOYETICOS.
HEMATOLOGIA
• ESTRUCTURA HISTOLOGICA, COMPOSICION QUIMICA

Y PROPIEDADES FISICAS DE LA SANGRE.

CIRCULACION
SANGUINEA
 • SUSPENSION DE CELULAS, IMPULSADA POR EL
CORAZON.
COMPOSICION • VOLEMIA: 6-8% PCT (entre 68 a 77 mL/kpc).
DE LA SANGRE  HIPOVOLEMIA (-PA) e HIPERVOLEMIA (+PA,
edema).
• 2 FRACCIONES: FORME Y LIQUIDA.
 • ERITROCITOS:
 DISCO BICONCAVO, 7um de diámetro, 2 um y 1 um de espesor.
 NO TIENE NUCLEO, NI ORGANULOS. SE FORMAN EN MEDULA OSEA.
 VIDA MEDIA DE 120 días.
 FAGOCITADOS POR SMF DEL BAZO.
 Fx: TRANSPORTE DE O2.
 VALOR DE REFERENCIA: 4,5 – 6 X 106 (hombre), 4,5 – 5 X 106 (mujer).

• LEUCOCITOS:
 CEL. SANGUINEAS MAS GRANDES, UNICAS CON NUCLEO.
 GRANULADOS (neutrófilo, basófilo, eosinofilo) y AGRANULADOS ( linfocitos
y monocitos).
FRACCION  FORMAN EN LA MEDULA OSEA, EXCEPTO LOS LINFOCTIOS QUE LO
HACEN EN ORGANOS LINFOIDES PRIMARIOS.
FORME  PERMANECEN EN SANGRE UNAS HORAS Y LUEGO SE TRASLADAN A
TEJIDOS POR TIEMPO INDETERMINADO.
 DESTRUIDOS POR MACROFAGOS DEL SMF.
• 45 % VTS  Fx: DEFENDERAL ORGNISMO CONTRA AGENTES EXTRAÑOS.
 VALOR DE REFERENCIA: 5000 a 11000/𝑚𝑚3 .
 PORCENTAJ DE CADA LEUCOCITO (FORMULA LEUCOCITARIA).

• PLAQUETAS:
 CELULAS MAS PEQUEÑAS DE LA SANGRE.
 SIN NUCLEO, FORMA VARIABLE.
 FORMAN EN MEDULA OSEA Y FRAGMENTOS DEL CITOPLASMA DE LOS
MEGACARIOCITOS.
 PERMANECEN DE 7 a 10 DIAS EN SANGRE.
 UNA PARTE SE ALAMACENA EN EL BAZO Y SIRVE DE RECAMBIO.
 ELIMINADOS POR LOS MACROFAGOS DEL BAZO, HIGADO O MEDULA
OSEA.
 Fx: MANTENER LA HEMOSTASIA.
 VALORES DE REFERENCIA: 140000 a 400000/𝑚𝑚3 .
 • LIQUIDO TRANSPARENTE, COLOR AMARILLENTO.
PLASMA • COMPOSICION:
 AGUA: 91 % del plasma, MANTIENE EN SUSPENSION.
 MOLECULAS ORGANICAS:
 PROTEINAS: 8 % de los solutos (albumina, globulina,
fibrinógeno).
 SUSTANCIA NUTRITIVAS (aminoácidos, glucosa y
lípidos).
 SUSTANCIA REGULADORA (enzimas y hormonas).
FRACCION  NITROGENO NO PROTEICO (sust. de desecho como
urea, ac. urico, creatinina y sales de amonio).
LIQUIDA  ELECTROLITOS (forman sales, mantiene el pH y
presión osmótica; Na, K, Cl, HCO3, Ca, Mg).
 VITAMINAS.
54 a 55 % VTS.  GASES RESPIRATORIOS.

• LIQUIDO SOBRENADANTE PARECIDO AL PLASMA PERO NO

SUERO CONTIENE FIBRINOGENO, PROTTOMBINA NI OTROS
FACTORES DE COAGULACION
• SE RECGE EN FRASCOS DE TAMPON ROJO.
 CARACTERISTICAS
ALTERADAS DE PLASMA O
SUERO

PLASMA O SUERO PLASMA O SUERO PLASMA O SUERO

HEMOLIZADO LIPEMICO ICTERICO
• ASPECTO ROJIZO • COLOR AMARILLOS INTENSO O • COLOR AMBAR, NO
VERDOSO POR AUMENTO DE TRANSPARENTE. ASPECTOS
BILIRRUBINA (hepatitis). BLANQUECINO Y TURBIO (+ lípidos)
 CARACTERISTICAS FISICOQUIMICAS DE LA SANGRE

• RESISTENCIA DE LA SANGRE A FLUIR.

• FACTORES INFLUYENTES (HEMATOCRITO Y
VISCOSIDAD CONCENTRACION DE PROTEINAS PLASMATICAS)
• AUMENTA EN POLICITEMIA VERA o
HIPERFIBRINOGENEMIA)

• NUMERO DE PARTICULAS DE SOLUTO POR CADA LITRO DE

OSMOLALIDAD AGUA.
• COMPRENDIDA ENTRE 280 Y 300 mOsmol/kg, depende del
PLASMATICA Na.
• Regulada por la ADH (Aumentada en casos de diabetes
mellitus e insípida).
 FUNCIONES DE LA SANGRE

• TRANSPORTE
Fx RESPIRATORIA.
Fx NUTRITIVA.
Fx EXCRETORA.
Fx DE REEGULACION HORMONAL.
• REGULACION
TERMORREGULACION.
MANTENIMIENTO DEL VOLUMEN
INTERSTICIAL.
CONTROL DEL pH.
DEFENSA.
HEMOSTASIA.
 ESTUDIO DE SERIE ROJA
 RECUENTO DE HEMATIES.
 HEMATOCRITO.
 HEMOGLOBINA.
 INDICES ERITROCITARIOS.
ESTUDIOS  GRAFICAS QUE RELACIONAN EL
NRO. DE CELULAS CON DISTINTOS
HEMATOLOGICOS INDICES ERITROCITARIOS.
ESTUDIO DE SERIE BLANCA
 RECUENTO DE LEUCOCITOS.
 FORMULA LEUCOCITARIA.
 VALOR ABSOLUTO DE CASA TIPO DE
1. HEMOGRAMA LEUCOCITOS POR UNIDAD DE
VOLUMEN.
ANALISIS RUTINARIO, APORTA  INDICES LEUCOCITARIOS.
INFORMACION SOBRE  INDICE DE MIELOPEROXIDASA.
PARAMETRO MAS IMPORTANTES  CELULAS LUC (no se tiñen con
DE LA SANGRE PARA EL peroxidasa).
 GRAFICAS DE DIFERENCIACION DE
DIAGNOSTICO DE LOS LEUCOCITOS CON DISTINTAS
ENFERMEDADES. TINCIONES.
ESTUDIO DE SERIE PLAQUETARIA
 RECUENTO DE PLAQUETAS.
 INDICES PLAQUETARIOS.
 GRAFCIA DE VOLUMEN
PLAQUETARIO MEDIO.
 ESTUDIO DE SERIE ROJA
 ESTUDIO DE LA MORFOLOGIA DE
LOS HEMATIES MEDIANTE
TINCIONES.
 RECUENTO DE LEUCOCITOS.
 ESTUDIO DEL METABOLISMO DEL
ESTUDIOS HIERRO.
HEMATOLOGICOS  PRUEBAS ESPECIFICAS PARA LAS
DISTINTAS PATOLOGIAS.
ESTUDIO DE LA SERIE BLANCA Y
PLAQUETARIA
2. OTRAS DETERMINACIONES  FORMULA LEUCOCITARIA POR
ESPECIFICAS MICROSCOPIA.
NO SE REALIZAN  TINCIONES CITOQUIMICAS
HABITUALMENTE. ESPECIFICAS PARA LAS
DIFERENTES ALTERACIONES
LEUCOCITARIAS.
 DETERMIANCION DE LOS
ANTIGENOS DE MEMBRANA POR
CITOMETRIA DE FLUJO.
 ESTUDIO DE LA MORFOLOGIA DE
LAS PLAQUETAS.
 ESTUDIOS
HEMATOLOGICOS
3. ESTUDIO DE LOS MECANISMO DE
HEMOSTASIA
ANTES DE UNA CIRUGIA Y CUANDO
APARECE ALGUNA ALTERACION DE LA
COAGULACION.
4.ESTUDIO DE LAS PROPIEDADES
FISICAS DE LA SANGRE.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
5. ESTUDIO DE LO TEJIDOS
HEMATOPOYETICOS.
PATOLOGIAS QUE TENGAN SU ORIGEN
A NIVEL CENTRAL
REACCION VASCULAR.
FUNCION PLAQUETARIA.
COAGULACION
SANGUINEA.
FIBRINOLISIS.
VSG (VELOCIDAD DE
SEDIMENTACION GLOBULAR)
VISCOSIDAD PLSMATICA Y DE
SANGRE TOTAL.
VOLUMEN TOTAL SANGUINEO Y
PLASMATICO.
 HEMATOPOYESIS

HEMATOPOYESIS PRENATAL
 SACO VITELINO (2da semana).
 HIGADO ( 6ta semana)
(principal órgano
hematopoyético).
 BAZO, GANGLIOS LINFATICOS
Y TIMO (2do mes, hasta el 7imo
u 8avo mes).
 MEDULA OSEA (4to mes).
HEMATOPOYESIS POSTNATAL
 MEDULA OSEA (principal
órgano hematopoyético).
 VEJEZ SE MOA (75 %) y MOR
(25%).
 ORGANOS HEMATOPOYETICOS

MEDULA OSEA
 CELULAS INMADURAS NO ATRAVIEZAN LA BARRERA MEDULO
HEMATICA FORMADA POR CAPILARES SINUSOIDES.
 SE FORMAN LINFOCITOS B y NK.
 TAMBIEN SE DA LA HEMOCATERESIS.
TIMO
 FORMAN LINFOCITOS T.
GANGLIOS LINFATICOS
 ALMACENA LINFOCITOS Y PERMITE LA MADUREZ FUNCIONAL.
BAZO
 CAPACIDAD ERITROPOYETICA, LEUCOPOYETICA EN ETAPA
FETAL.
 ORGANO LINFOIDE SECUNDARIO. (MADUREZ FUNCIONAL).
 HEMOCATERESIS.
 ALMACEN DE PLAQUETAS.
HIGADO
 ORGANO PRINCIPAL EN LA ETAPA FETAL.
 FACOCITOSIS DE CELULAS DEFECTUOSAS O ENVEJECIDAS.
 FISIOLOGIA DE LA
HEMATOPOYESIS
 POOL DE
CELULAS MADRE
 POOL DE
MULTIPLICACION
 POOL DE
MADURACION
 POOL
FUNCIONAL
 POOL DE
DEPOSITO
 REGULACION DE LA HEMATOPOYESIS

• HORMONAS (ERITROPOYETINA Y
TROMBOPOYETINA).
• FACTORES ESTIMULATES DE
COLONIAS DE CELULAS
GRANULOMONOCITICAS,
MONOCITICAS, GRANULOCITICAS.
• INTERLEUQUINAS (IL – 1, IL – 3, IL – 4)
• HIERRO, VITAMINAS (B9, B12; B6, C).
• INHIBEN LA HEMATOPOYESIS
(PROSTAGLANDINAS Y LINFOCITOS T).
 ERITROPOYESIS

REGULADO:
 SINTESIS DE ADN. (HASTA EL PROERITROBLASTO POLICROMATOFILO).  ERITROPOYETINA.
 SINTESIS DE Hb. (COMIENZA EN EL PROERITROBLASTO POLICROMATOFILO Y  CITOQUINAS,
ANDROGENOS Y
TERMINAN EN EL RETICULOCITO). HORMONA DE
 DISMINUCION DEL TAMAÑO CELULA. (REDUCE LA RELACION NUCLEO/CITOPLASMA). CRECIMIENTO.
 B12, B9,Fe
 DESAPARICION DEL NUCLEO. (SE EXPULSA EN ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO)
 HEMOCATERESIS

• 120 días.
• REALIZADO POR HIGADO, BAZO,
MEDULA OSEA.
• LA Hb SE RECICLA:
GLOBINA SE DEGRADA EN aa’s.
HIERRO SE ACUMULA EN
FERRITINA O HEMOSIDERINA EN
TEJIDO MUSCULAR, HIGADO Y
MEDULA OSEA.
GRUPO HEMO SE TRANSFORMA
EN BILIRRUBINA Y EXCRETADA EN
LA BILIS (ORINA Y HECES)
EXTENSIONES SANGUINEAS

• CABEZA (ZONA MAS GRUESA, MAYOR

CANTIDAD DE LINFOCITOS Y ERITROCITOS
CONGLOMERADOS).
• CUERPO (ESPESOR APROPIADO, ADECUADA
PROPORCION ENTRE LOS DISTINTOS
LEUCOCITOS, “ZONA IDEAL”- LA QUE LIMITA
CON LA COLA).
• COLA (ASPECTO REDONDEADO, MAYOR
PROPORCION DE LEUCOCITOS GRANDES -
MONCITOS Y GRANULOCITOS, HEMATIES
DEFORMADOS Y TONALIDAD UNIFORME
 EXTENSIONES SANGUINEAS

• UTILIDAD:
FORMULA LEUCOCITARIA
ESTUDIO MORFOLOGICO DE LEUCOCITOS.
ESTUDIO MORFOLOGICO DE HEMATIES.
ESTUDIO MORFOLOGICO DE PLAQUETAS.
ESTUDIO DE LA DISPOSICION DE HEMATIES Y PLQUETAS.
RECUENTO DE LEUCOCITOS.
RECUENTO DE PLAQUETAS POR EL METODO DE FONIO.
 Tinción hematológicas
• Frecuencia de realización
• Nivel de vitalidad de cel. i. T. habituales(deriv. De anilina)
i. T. vitales (sales de tetrazolio a) Acidos (eosina)
y verde jano) b) Basicos (azul de metileno)
c) Neutros (eosinato de azul de metileno)
ii. T. no vitales (proceso previo d) Indiferentes (sudan III)
a la fijación)
• Estructuras 1. Policroma
i. Acidofilas u oxifilas (color 2. Panoptica
rosado) 3. pancromica
ii. T. especiales
ii. basofilas (color azulado)
a) T. fluorescentes (naranja de acridina y rojo
neutro)
fluorocromos
b) T. citoquimica (diaminobenzidina + agua
oxigenada = presencia de peroxidasas
Presencia o ausencia de sustancias en granulos
citoplasmaticos
• Causas de error • Otras tinciones
a) T. de reticulocitos (azul de cresil brillante o
a) Demasiado rosa azul de metileno
1. pH bajo del colorante 1. Formación granulo-filamentosas en el interior
2. Tiempo de coloración de estos hematíes jóvenes
insuficiente 2. Grado de actividad hematopoyetica
3. Lavado prolongado b) Cuerpos de Heinz (cristal violeta al 2% en
b) Demasiado azul solución salina)
1. Grosor excesivo de la extensión 1. Interior de hematíes, precipitados de Hb de
2. pH alto del colorante color azul intenso redondeado (D=2um)
excentricas
3. Coloración prolongada
c) T. de Perls
4. Lavado insuficiente
1. Presencia de Fe en varias formas (sal ferrosa,
c) Artefactos y/o precipitados ferrica o ligada a proteinas)
1. Portas sucios 2. 1 o 4 granulos por el citoplasma
2. Falta de filtración del colorante 3. Sideroblastos en anillo (granulos
3. Coloración prolongada hemosidericos alrededor del nucleo)
característico de la anemia refractaria
4. Secado del colorante durante la sideroblastica
tinción 4. Rx trata de la liberación de iones férricos por
5. Lacado insuficiente el acido clohidrico, dicho iones reaccionan
con ferrocianuro potásico dando precipitado
azul verdoso de ferrocianuro férrico (azul de
Prusia)
Hematie
• Disco bicóncavo
• Sin nucleo, carece de orgánulos
• Hemoglobina, tranporta oxigeno
• Flexible, atravesar el filtro del sistema mononuclear
fagocitico
• Eritropoyesis
• 120 días, pierde su elasticidad
• Hematies anómalos son eliminados en el bazo
• Hemoglobina se transforma en bilirrubina, eliminado
por el hígado
• Vol. Normal: 80-100 fl
• Contenido en HB: 27-31 pg
Metabolismo del hematie
• Transp. De o2 y co2 sin energía
• Mantener reducido el hierro (NAPH)
• Mantener funcionamiento la bomba de Na-K, mantiene la forma de disco bicóncavo con ATP
obtenida de la glucolisis
• Glucolisis anaeróbica intraeritrocitaria (glucosa en piruvato o lactato)

• G6PDH: NADPH y ribosa 5-P

• NAPH matiene hierro reducido y evita acumulo de sustancias
oxidantes
• Ribosa 5-P -> división celula -> forma Ac. Nucleicos
• 2,3 difosfoglicerato
 Controla afinidad de HB-O2
Alteracion morfológica del hematie
Microcitosis
>80 fl Macrocitosis (8-11 um)
Talasemias y anemia Alcoholismo y
ferropenicas hepatopatías cronicas

Anisocitosis Megalocitosis (>12um)

 Desigualdad de Ovalada sin claridad
tamaño eritrocitaria central
 Pacientes Anemias
transfundidos
megaloblasticas
 Alteracion de color del hematie
Anisocromica
Falta de uniformidad en su
coloración
Inicio de tratamiento de
anamia carenciales
Hipocromica
Hematies palidos y
aumento de claridad
central
Anemia ferropenica

Hipercromica
Intensamente Policromasia
coloreado Ligeramente basofila
Esferocitosis reticulocitos
hereditaria
Alteracion morfologiaca del hematie
Acantosis Dianocitosis
Redondos con espículas de Forma de sombrero
distinta longitud y posición mexicano o en diana
irregular Talasemias y
Cirrosis hepatica hepatopatías

Drepanocitos Eliptocitos
Falciforme Elipticas u oval ,
Hipoxia y anemia normal: 1%
falciforme Anemia
megaloblasticas,
ferropenicas y
Equinocitos talasemias
Hematies cremados
o con espiculas cortas
Hepatias neonatales
Esferocitos Esquistocitoss
Pequeño tamaño, vol. Normal, muy fragmentados
coloreado sin aclaramiento central Protesis valvular en el
Anemias hemolíticas autoinmune y corazón y quemaduras
esferocis hereditaria graves

Estomacitos Excentrocitos o cel. blister

Con hendidura en forma de boca, Hb concentrada en un
central lado de la cel
Alcoholismo y hepatopatías Deficit de G6PDH
crónicas

• Forma de seta Keratocitos o cel. Mordidas

Forma de casco
 Deficit de la porteina banda 3 Anemias hemoliticas
Poiquilocitos o dacriocitos
Forma de raqueta o de
lagrima
Anemias megaloblasticas,
ferropenicas severas y
talasemias

Piropoiquilocitos
Poiquilocitos muy estrechos,
ovalocitos, eliptocitos y
esquistocitos
Anemias hemoliticas

poiquilocitosis
Hematies de diferente formas
 Iclusiones eritrocitarias
Cuerpos de Heinz
Precipitados de Hb,
Tiñen con sol. Cristal violeta->
granulos purpuras
Enf. Congenitas y sulfamidas
Cuerpo de Pappenheimer o
granulos sideroticos
Acumulos de Fe inorgánico
unidos a proteinas
Tiñen de azul con colorantes
de Perls (azul de Prusia)
Anemias sideroblasticas
Anillos de Cabot
Restos de memb. Nuclear o
microtubulos
Forma de anillos u ocho
Anemias megaloblasticas
Cuerpo de Howell-Jolly
Residuo nuclear único
Color rojo violáceo con
colorantes habituales
Esplecnetomizados o mal
funcionamiento del bazo
Punteado basófilo
Agregados ribosomicos
azulados, tamaño variable
No se tiñen con color Perls
Intoxicación por plomo,
talasemias y leucemias
Parasitos sanguineos
• Plasmodium
Falciparum
Vivax
Ovale
Malariae
Diagnostico de laboratorio
• Estudio de sangre periférica inmediata en frotis o gota gruesa
• Tincion giemsa o wright
• Plasmodium
Falciparum: gametocitos libres, eritrocitos con mas de un anillo palúdico
Trofozoito maduro con granulos de Maurer (violeta)
Vivax: granulos de schuffner, doble de tamaño de hematíe, esquizonte con 20
merozoitos
Ovale:granulos de schuffner, hematíes ovalados, esquizonte no mas de 12
merozoitos
Malariae: trofozoito en forma de banda dentro del hematíe, esquizonte con
forma de roseta (8-10 merozoitos)
Detección por inmunocromatografia
• Antigeno HRP-2
• Rica en histidina
• Caracteristica de plasmodium falciparum o un antígeno panmalarico
• No sustituye frotis sanguíneo ni de gota gruesa
 PARASITO ESPECIES AGENTES INFECCIOSO ENFERMEDAD DIAGNOSTICO EN
LABORATORIO
• Tripomastigotas
Brucei gambiense Mosca tse-tse (picadura) Enfermedad del sueño (sandre periférica)
• Anticuerpos (suero)
tripanosoma • Tripomastigotas (s.
periférica)
cruzi Vinchuca o chinche (heces) Enfermedad de chagas
• Amastigotas (tejidos)
• Anticuerpos (suero)
• Busqueda de
anticuerpos espec. IgG
Gato (huésped definitivo)
toxoplasma gondi toxoplasmosis e IgM
Hombre
• Aislamiento en
animales inoculados
Wuchereria bancrofti y • Microfilariasis con
Filariasis linfatica
Brugia Malayi periodicidad nocturna
Loa loa Distintos mosquitos Loasis • Periodicidad diurna
Filaria
(picadura)
Onchocerca valvulus Filaria cutánea • Sin periodicidad
Mansonella Filariasis visceral • Sin periodicidad
• Promastigoto (cultivo
Cutanea-mucosa Leishmaniosis
vel.)
Mosquito phlibotomus • Amastigoto (sangre y
leishmania
(picadura) tejidos)
Donovani (L. visceral) L. visceral
• Busqueda de
 N° parasitos Cruces asignadas

1-10 por 100 campos +

11-100 por 100

++
campos

1-10 por campo +++

Mas de 10 por campo ++++

Recuento de hematíes (RBC)
• Forma manual
• Autoanalizador -> N° hematíes por unidad de vol.
• Utiliza sangre entera con antigoagulante EDTA
• Varia por laboratorio, elevado en hombres que en mujeres.
Hematocrito (Hto)
• Vol. ocupado por hematíes respecto al vol. de sangre 𝐻𝑡𝑜 % = 𝐑𝐁𝐂 𝐱 𝐕𝐂𝐌
10
• Directa o indirecta (autoanalizador)
• Hto en sangre capilar ligeramente mayor que en sangre venosa
• Valor bajo: anemia, emabarazo (hemodilución)
• Valor alto: poliglobulia, quemaduras o deshidratación (hemoconcentración)
hematocrito %

Recién nacido 44-54

Niños hasta 10 años 33-43

hombres 42-52

mujeres 37-47
Hemoglobina
• Hemo o ferroporfirina: protoporfirina IX + ion ferroso
• Protoporfirina: 4 anillos pirrolicos, ion fe al centro unido con extremos
nitrogenados (no covalente)
• Globina es una cadena polipeptidica (𝛼, 𝛽, 𝛿, 𝛾𝑦𝜀)
• Hb se produce en eritroblasto policromatico, nivel máximo en
reticulocito
• Protoporfirina IX en mitocondrias y cadeas de globina en ribosomas
• Globinopatias: estructurales síntesis disminuida de cadenas
(talasemias)
• Hb con co2 ->
carbaminohemoglobina (sangre
mas oscura de lo normal)
Curva de saturación de Hb-O2
• Cooperativa: uno se une, facilita la unión de los demás grupos hemos
• Po2 -> P50 (evalua capac. Funcional de Hb)
Indice eritrocitario definición formula Valor normal Disminución Aumento

• Macrocitosis:
Volumen Valor medio del Microcitosis: carencia de vit. B12
𝑉𝐶𝑀 = 𝐻𝑡𝑜 % 𝑥 10
(VCM)ADH
Corpuscular Medio volumen de los
hematies
eritrocitos
80-100 fL ferropenias y
talasemias
y/o ac. Folico,
hepatopatías crónicas
y reticulocitos
𝑔
Hemoglobina Valor medio del H𝐶𝑀 = 𝐻𝑏 𝑥 10 • Hipercromia relativa:
𝑑𝑙 hipocromia:
corpuscular media contenido en Hb de eritrocitos 27-31 pg suele aparecer en
ferropenias
(HCM) los hematies macrocitosis
Hidrocitosis o • Hipercromia
Valor media de la estomatocis absoluta:
Concentración de Hb
cantidad de la Hb CHCM=Hb (g/dl) x 100 congénita, por esferocitosis
corpuscular media 32-36 g/dl
contenido en 1dL de Hto (%) dilución del hereditaria, en la
(CHCM)
hematíes contenido hb deshidratación
eritrocitaria eritrocitaria
• Anisocitosis: periodos
Coeficiente de iniciales de
variación (CV) de los tratamiento de
Indice de
volúmenes de los IDH=([√σ(𝑥 − 𝑚)2 ] /n-1)x 100 ferropenia, b-
distribución de los <15% No es patológico
glob. Rojos, indica /VCM talasemia e
hematíes (RDW)
diferencia de inmediatamente
tamaño después de
transfusiones
Anchura de la Desv. Estandar de las
distribución de la Hb conc. De Hb de los ADH= σ 𝑥−𝑚 2 /n-1 2,2-3,2 g/dl No es patologico • Anisocromia
(ADH) hematies
Reticulocitos
• Hematies inmaduros sin nucleo, conservan ARN
• 7-10 um de diámetro
• En medula osea 2-3 días, sangre periférica 1 día
• Coloracion azul grisáceo (policromasia)
• 4 estadios hasta IV que es el mas maduro con menos ARN
• Porcentaje
• Valor absoluto: 20 000-120 000/mm3
• Indice de reticulocitos corregidos (IRC)
• Indice de maduración reticulocitaria o índice de producción reticulocitaria
(2-3)
IPR=IRC/Días de maduración en sangre periferica
• Especial importancia en:
 Evaluación de la función eritrocitaria
 Diagnostico diferencial entre anemias regenerativas y arregenerativs
 Valoracion en tratamiento como el déficit de Fe, vit B12 y ac. Folico
 Evaluacion del transplante de medula osea
• Reticulocitosis
 Anemias regenerativas, A. hemoliticas o 3-4 días de hemorragia intensa
• Reticulopenia
 Anemias arregenerativas, A. por déficit de Fe, A. aplasicas

Cel. Nucleadas de la serie roja(NRBC)

• Estadio previo al hematíe
• Normalmente en sangre fetal y neonatal
• Anemias hemoliticas
• Se cuantifica y expresa en relación a N° leucocitos
• NRBC/100 leucocitos
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
• Distancia por unidad de tiempo con la que desciende en una columna
vertical los elementos formes en la sangre coagulada con citrato sódico
(1/5)
• Memb. Eritrocito con carga electrostática –
• Fasi inicial de agregación: apilamiento de eritrocitos, sedimentación
lenta(10 min)
• Fase de sedimentación rápida:apilamiento y sedimentación, velocidad alta
y constante (40 min)
• Fase final de concentración: velocidad disminuye y dura hasta el final dela
segunda hora
• Indice de Katz:
• VSG aumentado
• Embarazo (3er mes- semana 3 luego del parto)
• Despues de 60 años (20mm en hr1)
• Anemia
• Hiperproteinemias (fibrinógeno)
• VSG disminuye
• Policitemia vera poliglobulias
• Alteracion congénita eritrocitaria
• Hepatopatias( fibrinógeno disminuye)
• microcitosis