INGRID LORENA HURTADO

LUZ MARILY LEON JARAMILLO

VALENTINA LOPEZ MORENO
ANGIE PAOLA MARIN OTALVARO
PANLO ANDRES HORTUA

CUIDADO DE ENFERMERÍA AL ADULTO EN ETAPA DE ADULTEZ Y SENECTUD

MEDICINA INTERNA - ENFERMERÍA 6º SEMESTRE IPA 2019
 CAJA TORACICA
 DIAFRAGMA
 MUSCULOS
INTERCOSTALES

 PROTECCION
 MECANICA
RESPIRATORIA
INSPIRACIÓN Y
ESPIRACIÓN
Pleura
• recubre a los lóbulos o pulmones, y los protege evitando
que rocen con la pared interna del tórax

Bronquios
• se derivan de la tráquea y uno se dirige al pulmón derecho
y otro al pulmón izquierdo

Bronquiolos
Aproximadamente 300ml

Alveolos
• 600 millones en los dos pulmones
 VENTILACIÓN
(V)

PERFUSIÓN (Q)
Proceso respiratorio
Ventilación Intercambio
pulmonar: gaseoso
inspiración y entre el aire
espiración. y la sangre.

Transporte
Respiración
de los gases
celular
por la sangre.

Intercambio
gaseoso
entre la
sangre y los
tejidos.
• VOLUMEN CIRCULANTE: 500ml

• VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO:

3000ml(con esfuerzo inspiratorio)

• VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO:1000ml(con

esfuerzo espiratorio)

• VOLUMEN RESIDUAL: 1200ml

• CAPACIDAD VITAL: volumen de reserva inspiratorio(3000ml)
+volumen de reserva espiratoria (1000ml)+volumen
circulante(500ml)= 4500ml

• CAPACIDAD INSPIRATORIA: volumen

circulante(500ml)+volumen de reserva inspiratoria(3000ml)=
3500ml

• CAPACIDAD ESPIRATORIA: volumen

residual(1200ml)+volumen de reserva espiratoria(1000ml)=
2200ml

• CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: capacidad

vital(4500ml)+volumen residual(1200ml)= 5700ml
La epoc es la causa de mayor morbilidad y
mortalidad con importante impacto
socioeconómico, y constituye, un problema de
salud publica de primer orden a nivel mundial.
Es la cuarta causa de mortalidad en el mundo,
y , se estima que en el 2020 será la tercera.
 TABAQUISMO:
 Antecedentes  Exposición a biomasas
de TBC

 Contaminación ambiental
exposición laboral
  Genética
La función principal de la AAT
es proteger el tejido pulmonar de

+ la inflamación ocasionada por

las infecciones y los irritantes
inhalados, como el humo de
cigarrillo.

 Bajo nivel socioeconómico  Genero:

Los datos no
son
concluyentes
 DEFINICIÓN

Según las OMS: es una enfermedad pulmonar progresiva y potencialmente mortal

que puede causar disnea (al principio asociada al esfuerzo) y que predispone a
padecer exacerbaciones y enfermedades graves
 EPOC
Involucra respuestas Inicio
inmunitarias innatas y Mecanismos inflamatorios de la vía aérea Daño causado
adaptativas, a través de
la activación celular. Sustancias oxidantes y
radicales libres presentes en
el humo de tabaco
Fibrosis de la pared de
Inflamación aguda
las vías aéreas

Inflamación crónica con

hipertrofia / hiperplasia
del musculo liso Estrés oxidativo

Destrucción de tabiques Acúmulo de neutrófilos,

alveolares (enfisema macrófagos y linfocitos T - La migración de neutrófilos Actúa como
centrolobulillar) (especialmente CD8+) - La producción de citoquinas estimulo pro -
- La oxidación de los lípidos inflamatorio
- La inactivación de las
antiproteasas

https://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/cat
egorias/Documents/guia_epoc.pdf
 Defensas antioxidantes
Estrés oxidativo
Neutralizan endógenas

Inflamación Desequilibrio

Daño tisular

Permeabilidad
del epitelio
 Manifestaciones Clinicas
Dificultad para respirar, sobre todo durante la actividad física

Silbido al respirar

Presión en el pecho

Una tos y expectoración

Color azul en los labios o los lechos ungueales (cianosis)

Infecciones respiratorias frecuentes, fiebre

Pérdida de peso

Hinchazón en los tobillos, los pies o las piernas

• La espirometria que
demuestre una relación
VEF1/CVF menor a 0.70 post-
broncodilatador, confirma la
limitación al flujo aéreo.ç
• Espirometría pre y posterior al
broncodilatador (400 µg de
salbutamol o equivalente).
Historia clínica detallada que incluya factores de
riesgo.

Medición del índice de masa corporal

(IMC=peso [kg]/talla [m]2).

Determinación de la gravedad de la disnea con

la escala mMRC.

Oximetría de pulso.
 Radiogra
fía de
tórax

Gasome
tría
arterial
Hemoglobina
y
Hematocrito
Prueba de marcha o
caminata de 6 minutos
(C6M).

Electrocardiograma y
ecocardiograma.

Índice BODE.
ESTRATIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD
Cesación Tabáquica

Broncodilatadores: Se utilizan agonistas

beta 2, anticolinergicos y metilzantinas.

Oxigeno domiciliario
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
tienen un efecto que
ACCIÓN INMEDIATA
dura entre 4 y 6 horas

BRONCODILATADORES

dura unas 12 horas o

ACCIÓN PROLONGADA
más.

SE
ADMINISTRA
POR MEDIO INHALADORES
DE
 Broncodilatadores

Agonistas beta-2
Anticolinérgicos
(salbutamol,
Xantinas (teofilina) (bromuro de
terbutalina,
ipratropio
salmeterol)

Estimula el SNC, el músculo

los agonistas de los receptores
cardíaco y estriado, diurético provocando broncodilatación,
betaadrenérgicos provocan
débil y relaja el músculo liso disminuye la secreción de
relajación de la musculatura
especialmente el de los mucus e incrementa la
lisa bronquial y por lo tanto,
bronquios produciendo actividad mucociliar
broncodilatación
broncodilatación.
vacunas Vacunas

Vacunación contra
Vacuna contra la gripe.
neumococo

La gripe puede causar

problemas graves en las
Si se encontró una
personas que tienen EPOC.
reducción significativa de la
La vacuna contra la gripe
frecuencia de neumonía
puede disminuir el riesgo
de contraer la gripe
Glucocorticoides
(esteroides) Oxigeno
inhalables

En personas cuyos
síntomas de EPOC se Vacuna contra la gripe.
agudizan o empeoran

Los pacientes con EPOC

disminuyen la desarrollan hipoxemia
inflamación de las vías crónica relacionada con
respiratorias la progresión de la
enfermedad
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
EDUCACION

TERAPIA REHABILITACION
RESPIRATORIA

APOYO NUTRICION
PSICOLOGICO
Prevención
 Seguimiento

Mantener un control regulado del paciente con EPOC (espirometrias

cada mes).
Asegurar que el paciente tenga acceso a los medicamentos
preestablecidos para el control de su enfermedad.
Evitar exacerbación de la enfermedad.
Ayudar a modificar los hábitos de vida del paciente.
Rehabilitación pulmonar.
PACEINTES EN CRISIS:
• Colocar al paciente con respaldo de 45 a 90
grados
• Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de
ventury
• Tener un acceso venoso permeable
• Tomar o pedir al terapia respiratoria que tomen
gases arteriales
• Asistencia a toma de RX
• Vigilar la permeabilidad de la vías aéreas
 PACIENTES EN CAMA
• Mantener en reposo y asistir en sus
cuidados higiénicos
• Mantener oxigenoterapia
• Cuidados de la ventilación
• Mantener venoclisis permeable
• Vigilar efectos adversos de los
medicamentos
• Asistir en la dieta sin es necesario
• Mantener las vías aéreas permeables
 EN EL HOGAR
• Educar al paciente y familia sobre el no
fumar.
• Educar sobre la manera correcta de utilizar
el oxigeno en los paciente oxigeno
dependientes.
• Orientar sobre la orientación de respaldo al
dormir.
• Enseñarle la importancia del evitar el humo,
contaminación ambiental.
• Explicarle al paciente la importancia de
 Web Grafia

https://elcuerpohumano.es/sistema-respiratorio/
https://www.ecured.cu/Sistema_respiratorio
https://www.paxala.com/los-pulmones/
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PENT/Paginas/Enfermedad-pulmonar-obstructiva-
cronica.aspx
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-
(copd)
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/respiratorias/epoc.html
https://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/Documents/guia_epoc.pdf