Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VASCULARES DE
HEMODIALISIS
Dra Huarte Loza
S. Nefrología
TIPOS DE DIALISIS
• DIALISIS PERITONEAL:
- Manual
- Automática
ACCESO DE DIALISIS
• HEMODIALISIS:
- Domiciliaria
- Hospital o Centro HD
TIPOS DE ACCESOS DIALISIS
• DIALISIS PERITONEAL (Acceso peritoneal):
- Catéter Peritoneal
• HEMODIALISIS (Acceso vascular):
- Fístula Arteriovenosa
+ Autologa o nativa
+ Injerto Goretex
- Catéter:
+ Temporal
+ Permanente
Cuando elegir uno u otro acceso
vascular?
• Fistula Arteriovenosa nativa: siempre como
primera opción
• Injerto Goretex: si no es posible Fistula nativa
• Catéter temporal: solo si se prevé necesidad
inferior a 3-4 semanas
• Catéter permanente solo si:
- No es posible FAVI
- Mientras FAVI es valida para diálisis
- Cardiopatía con Insuficiencia cardiaca
Cuidados territorio Venoso I
• Evitar siempre que sea posible la utilización de las
venas de ambos brazo y flexuras para sacar sangre o
poner vías y/o sueros
• Exploración física
• Mapa venoso: Eco Doppler - FAVI nativa o Injerto Goretex
- Ubicación
• Flebografia
TIPOS DE FAVIS I
• AUTOLOGA O NATIVA:
- Radial (muñeca)
1º Ecografía Doppler
2º Fistulografía
CUIDADOS TRAS INICIO HEMODIALISIS
• 1ª CANALIZACION: cuidadosa, bajo flujo, coagulación
prolongada (30-40 min)
• RESTO CANALIZACIONES:
• Siempre palpar y/o auscultar antes canalización
• Punción escalonada
• Evitar punciones reiteradas
• Coagulación: compresión prolongada propio paciente,
no levantar antes de 15-20 minutos. Evitar usar pinzas
de coagulación
• Limpieza brazo con agua y jabón antes de acudir a la
Unidad de HD
• Crema hidratante/fibrinolitica día de no hemodiálisis
• Ejercicios de FAVI
COMPLICACIONES FAVI
ESTENOSIS HEMATOMA/SANGRADO
ANEURISMA INFECCION
TRATAMIENTO COMPLICACIONES FAVI
• RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA:
• CIRUGIA:
CATETERES HD: Temporales
- NUNCA V. Subclavia
- V. Yugular (derecha/Izda)
- V. Femoral (Derecha/izda)
CATETERES HD: Permanente
• V. Yugular (derecha/Izda)
• V. Femoral (derecha/izda)
• Cava inferior
Cuidados Catéteres HD: Paciente
• Higiene corporal (apósitos impermeables)
• Lavado habitual de ropa vestir
• Evitar humedecer apósitos
• Evitar despegar apósitos
• Mantener apósitos limpios
• No manipular catéter
• Avisar si dolor local, sangrado o
desprendimiento
Cuidados Catéteres HD: Unidad HD
• Protocolo de implantación y mantenimiento
catéteres
• Máxima asepsia en la conexión y desconexión de
HD