Universidad De Oriente

Escuela de ciencias de la Salud

Departamento de Medicina
Cátedra de Medicina II

Anatomía y Fisiología Renal

Bachilleres:
María José Peñalver
Desiree Toledo
Fernando Troconis
Dra. Marianela Reyes
Rosmig Uray
Desiree Toledo
RIÑÓN

Peso: 150 grs.

Tamaño: 12cm de largo.
6cm de ancho.
3cms de espesor.
RIÑÓN
RELACIÓN:
Riñón derecho:
Adelante: hígado y ligamento hepatorrenal.
Medial: duodeno y V.C.I.
Arriba: g. suprarrenal.
Abajo: ángulo h. colon.

Riñón izquierdo:
Adelante: cola del páncreas y vasos esplénicos.
Arriba: estómago
Abajo: yeyuno, ángulo esplénico del colon y lig.
Esplenorrenal.
RIÑÓN
Corteza
Columna de Bertin

Médula

Cáliz menor

Papila renal
 RIÑÓN

Fascia de Gerota

Función:
- Contiene procesos patológicos
del riñón
 ARTERIA RENAL:
Aorta Glándula suprarrenal
Cápsula
Pelvis renal
Grasa perirrenal
uréter
V.C.I.
 ARTERIA RENAL

Vasos segmentarios:
R. apical

R. superior
R. posterior

R. media

R. inferior
 R. superior
R. apical

R. media

R. inferior
 VENA RENAL IZQUIERDA:
- 6 – 10 cms
VENA RENAL
DERECHA:
Corta ( 2 - 4 cms)
no recibe ramas

V. Suprarrenal I.

V. lumbar
V. Gonadal I
Art. aferente
Art. eferente

Vasos interlobulillares
Vasos arcuatos

Vasos rectos

Vasos interlobulares

Vasos lobulares
Rosmig Uray
 FORMACIÓN DE ORINA
TRES PROCESOS RENALES:

•FILTRACIÓN GLOMERULAR -------------- GLOMÉRULO

RENAL

•ABSORCIÓN ----------------------------------TÚBULO
RENAL

•SECRECIÓN ----------------------------------TÚBULO
RENAL
 MANEJO RENAL
1. SUSTANCIA FILTRADA POR LOS CAPILARES GLOMERULARES Y
EXCRETADA COMPLETAMENTE EN LA ORINA. EJEMPLO:
INDICADORES DE DEPURACIÓN, CREATININA, ETC.

2. SUSTANCIA FILTRADA POR LOS CAPILARES GLOMERULARES,

SE REABSORBE UNA PARTE POR LOS TÚBULOS RENALES Y
VUELVE A LA SANGRE. EJEMPLO: ELECTROLITOS.

3. SUSTANCIA FILTRADA EN EL GLOMÉRULO PERO NO SE

EXCRETA. SE REABSORBE COMPLETAMENTE EN LOS TÚBULOS
RENALES. EJEMPLO: AMINOACIDOS, GLUCOSA.

4. SUSTANCIA FILTRADA EN EL GLOMÉRULO, NO SE REABSORBE

EN LOS TÚBULOS, PERO NUEVAS CANTIDADES DE ESA
SUSTANCIA SE SECRETAN EN LOS TÚBULOS RENALES.
 ¿ POR QUÉ SE FILTRAN GRANDES
CANTIDADES DE SOLUTOS Y SE
REABSORBEN DESPUES?

• ELIMINAR RÁPIDAMENTE DEL ORGANISMO LOS

PRODUCTOS DE DESECHOS CUY EXCRECIÓN DEPENDE
PRINCIPALMENTE DEL FILTRADO GLOMERULAR

F.G. ELEVADO -------------- EXCRECIÓN ELEVADA.

• TODOS LOS LÍQUIDOS CORPORALES SON FILTRADOS

MUCHAS VECES EN UN MISMO DÍA.

F.G. DIARIO ---------------- 180L/DIA.

 FILTRACIÓN
PASO DE FLUIDOS Y SOLUTOS A TRAVÉS DEL FILTRO
GLOMERULAR.

SANGRE ------ FILTRO GLOMERULAR -------- ULTRAFILTRADO

 MENBRANAS DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES
TRES CAPAS:

• ENDOTELIO CAPILAR ---------- FILTRA PROTEÍNAS

• MENBRANA BASAL ------------ FILTRA EFICAZMENTE

PROTEÍNAS

• CAPA DE CÉLULAS EPITELIALES (PODOCITOS)

“ CONSTITUYEN LA BARRERA DE FILTRACIÓN “

 DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR

1. EQUILIBRIO DE LAS FUERZAS HODROSTÁTICAS Y

COLOIDISMÓTICAS A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CAPILAR
(FUERZAS DE STANLING)

2. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN CAPILAR ( Kf )

PRODUCTO DE LA PERMEABILIDAD POR LA SUPERFICIE DE
FILTRACIÓN DE LOS CAPILARES.
 EQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE
STANLING
• FUERZAS QUE SE OPONEN:

1. PRESIÓN COLOIDOSMÓTICAS DEL CAPILAR

GLOMERULAR (32mmHg)

2. PRESIÓN HIDROSTÁTICA DE LA CÁPSULA DE BOWMAN

(18mmHg)

• FUERZAS QUE FAVORECEN:

1. PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR
(60MMHg)

2.PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DE LA CÁPSULA DE

BOWMAN (0mmHg)
 EQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE
STANLING

PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN:

60mmHg – 32mmHg – 18mmHg = 10 mmHg.

COEFICIENTE DE FILTRACIÓN CAPILAR
ES UNA MEDIDA DEL PRODUCTO DE LA CONDUCTIVIDAD
HIDRÁULICA Y DE LA SUPERFICIE DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR / PRESIÓN DE FILTRACIÓN FINAL.

Kf = F.G. / PRESIÓN DE FILTRACIÓN GLOMERULAR.

F.G. = 125mL/min.
PRESIÓN HIDROSTÁTICA FINAL = 10mmHg.

Kf = 125mL/min / 10mmHg.
Kf = 12,5 mL/min/mmHg.
FACTORES DETERMINANTES

Kf ------------------ GFR

PB ------------------- GFR

πG ------------------- GFR
πA ------- πG.
Ff ------- πG.

PG ------------------ GFR
RA ----- PG.
RE ----- PG.
 PARÁMETROS DEL ESTUDIO DE LA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
1. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR)
VOLUMEN DE SANGRE QUE SE OFRECE AL RIÑÓN EN 1 MIN DE
FUNCIÓN. VN: 1200 mL/min.

2. FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)

VOLUMEN DE PLASMA QUE SE OFRECE AL RIÑÓN EN 1MIN DE FUNCIÓN.
VN: 650mL/min.

3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (Ff)

PORCENTAJE DE PLASMA QUE SE CONVIERTE EN ULTRAFILTRADO. VN:
20%.

4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf)

CONSTANTE QUE EXPRESA LA EFICIENCIA DEL FILTRO GLOMERULAR.
VN: 12,5 mL/min/mmHg.
 REGULACIÓN
• REGULACIÓN EXTRÍNSECA
1. SISTEMA AUTÓNOMO SIMPÁTICO.
2. HORMANAS (NA y A) Y AUTACOIDES. (ENDOTELINA,
ON, PG, BRACIDINA,ETC.)

• TEORÍA MIOGÉNICA
CAPACIDAD DE LOS VASOS SANGUÍNEOS PARA RESISTIR EL
ESTIRAMIENTO POR LA PRESIÓN ARTERIAL.

• RETROALIMENTACIÓN
TUBULOGLOMERULAR.
CAMBIOS EN LA CARGA TUBULAR DE SODIO EN LA MÁCULA
DENSA QUE REGULA LAS RESISTENCIAS DE LAS ARTERIOLAS
AFERENTES Y EFERENTES.
María José Peñalver
 REABSORCIÓN

• La reabsorción tubular es el proceso por el

cual los solutos y el agua son removidos desde
el fluido tubular y transportados en la sangre
 Reabsorción

• Es selectiva y cuantitativamente importante

• 178,5 litros dia a 160,7 litros dia pasa 1,5 litros
a 19,3 litros dia . Filtrado constante
• Glucosa y aminoacidos. De acuerdo a
necesidades del organismo sodio, cloro y
bicarbonato. Urea y creatitina.
• Vias paracelures y transcelulares. Fuerzas
hidrostaticas y coleidosmoticas
 Reabsorción

• Transporte activo primario: bomba

• Transporte activo secundario: glucosa
• Osmosis: liquido se reabsorbe conjuntamente
con magnesio, potasio y cloro
• Contratransporte: se reabsorbe sodio y se
secreta hodrogeniones
• Pinocitosis
 Reabsorción

• Tubulo proximal: mitocondrias, borde en cepillo,

se reabsorbe sodio, cotransporte : glucosa y
aminoacidos y en contra transporte bicarbonato.
2da mitad sodio en cotransporte con cloro.
• Asa de Henle. Asa descendente Fina : permeable
al agua y moderado a solutos. Concentrar la
orina. Segmento grueso ascendente reabsorcion
activa de sodio, potasio, y cloro 25%.
•
 Reabsorción

• Henle gruesa: bomba, transporte 1 sodio, 2

cloros y un potasio aquí actuan los diureticos.
Retrodifusion de potasio. Reabsorcion de
magnesio y calcio. Cotransporte sodio
hidrogeniones.
• Tubulo distal: segmento diluyente. Se
reabsorbe el cloruro de sodio. La bomba saca
sodio. Diureticos.
 Reabsorción

• Porcion final del tubulo distal y colectro cortical:

celulas principales( reabsorben sodio y agua y
secretan potasio) C. intercaladas( reabsorben
potasio y secretan hidrogeniones.
• Conducto colector medular: celulas epiteliales
cubicas con borde liso pocas mitocondria.
Concentracion de ADH. Permeable a la urea.
Aumenta la osmolaridad concentrando la orina.
Regula el equilibrio acido base. Secretando H
 Regulacion de la absorcion

• Según su carga
• Fuerzas fisicas
• Control hormonal:
A. Aldosterona: R de sodio, y S de potasio
B. Angiotensina II Secrecion de aldosterona
C. ADH: aumenta la permeabilidad
D. Peptido natriuretico auricular: diminiye reabsorcion de agua y
sodio
E. Hormona paratiroidea: aumenta la reabsorcion de calcio, e
inhibe la de fosfato
Aclaramiento renal de una sustancia: es el
volumen de plasma que queda de una
sustancia por unidad de tiempo.
Fernando Troconis
VASOS SANGUINEOS EN EL RIÑÓN

glomérulo

Capilares peritubulares
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

Capilar peritubular

glomérulo
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares

glomerulares al túbulo renal

FILTRACIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares

glomerulares al túbulo renal

REABSORCIÓN: transporte de las sustancias

desde el interior del túbulo hacia la sangre

REABSORCIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN

Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares

glomerulares al túbulo renal

REABSORCIÓN: transporte de las sustancias

desde el interior del túbulo hacia la sangre

SECRECIÓN: transporte de las sustancias

desde la sangre al interior del túbulo

SECRECIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares

glomerulares al túbulo renal

REABSORCIÓN: transporte de las sustancias

desde el interior del túbulo hacia la sangre

SECRECIÓN: transporte de las sustancias

desde la sangre al interior del túbulo

EXCRECIÓN: eliminación de las sustancias al

exterior con la orina
EXCRECIÓN
 COMPOSICIÓN DE LA ORINA
• En los seres humanos la orina normal suele ser un
líquido transparente o amarillento. Se eliminan
aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina
normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos
en solución y aproximadamente 20 g de urea por
litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el
principal producto de degradación del metabolismo
de las proteínas. El resto incluye Nitrógeno, Cloruros,
Cetosteroides, Fosforo, Amonio, creatinina y Ácido
úrico.

• Composición de la orina en gm/100 ml de fluido - Urea:

2.0 - Ácido úrico: 0.05 - Sales inorgánicas: 1.50
 EQUILIBRIO ÁCIDO – BASE
• Ácido: cap para perder ión Hidrógeno
• Base: cap para ganar ión protón
• Ingerimos ac y bases

• El metabolismo: ác. Débiles y Fuertes

• pH= logaritmo – de [H+] libres

• Si [ H+] ------- > pH
VALORES NORMALES EN LA
GASOMETRIA ARTERIAL

pH Arterial ---- 7.35-7.45

PCO2 --------- 35-45 mmHg

PO2 --------72-105 mmHg

HCO3--------- 22-25 mmol/L

 SISTEMAS REGULADORAS DE LOS
CAMBIOS DE pH

Buffer: primera línea de defensa contra

cambios de pH
Pulmones y riñones

Sistema Buffer bicarbonato-ácido-carbónico

Pulmón
CO2
Anhidrasa
Carbónica
CO2 + H2O ----- H2CO3  H+ + HCO3-
 SISTEMAS REGULADORAS DE LOS
CAMBIOS DE pH
• SISTEMA RENAL:
- Controlan la acidosis ó alcalosis mediante:
- Formación de nuevo bicarbonato
- Excreción de ácidos fijos
- Reteniendo bicarbonato Acidosis

- Reduciendo la excreción de hidrogeniones

Alcalosis
- Reduciendo la retención de bicarbonato
EXCRECIÓN DE IONES DE H+
REABSORCION DE BICARBONATO
FUNCIONES ENDROCRINAS DEL RIÑÓN

•Síntesis de eicosanoides, calicreínas, endotelinas

•Regulación de la presión arterial.
Síntesis de renina

•Regulación de la formación de eritrocitos.

síntesis de eritropoyetina

•Regulación del calcio y fósforo.

Síntesis de 1,25 dihidroxicolecalciferol