Trastornos de la

Eliminación: ¨Enuresis y
Encopresis´
Autor:
Alvarado Cueva, Marco Antonio
Saucedo Rumay, Claudia
Yoshida Sanchez, Javier Hideki
Pardo Longa, Steffany Daniela
Aguilar Carbajal, Wendy
Curso:
Psicopatologia 1

Docente:
CAMBIAR ESTA IMAGEN Janeth, Molina Alvarado
POR LA DE TU TRABAJO Trujillo, Perú
2019-1
 Definición de Enuresis

.Se entiende por enuresis, la

emisión involuntaria de orina.

.La enuresis nocturna es la micción

involuntaria durante el sueño,
después de la edad en que se
considera normal para el control de
esfínteres.

.La enuresis diurna hace referencia

a la pérdida involuntaria de orina
mientras se está despierto.
.El término enuresis primaria se utiliza
cuando no se ha alcanzado la
continencia por periodos prolongados.

.La enuresis secundaria se produce

cuando los episodios de enuresis se
producen después de un período de
por los menos seis meses de un control
completo.

.Actualmente la enuresis que aparece

durante el sueño, que suele ser
primaria, se denomina enuresis
nocturna mono sintomática (ENM).
 Etiología de la enuresis
SUBTITULO
.Factores genéticos

.Factores vesicales

.Secreción de hormona
antidiurética (ADH)

.Relación con el sueño

.Problemas del desarrollo

.Factores psicológicos

.Enfermedades orgánicas
 Definición de Encopresis

• La característica fundamental de la encopresis es la

expulsión involuntaria de excrementos formados,
semi-formados o líquidos, de forma repetida, en
lugares inadecuados como, por ejemplo, en el suelo
o en la ropa.
• La encopresis puede ser continua desde el
nacimiento (encopresis primaria o continua) o
puede aparecer después de un tiempo de
continencia (encopresis secundaria o discontinua),
en este caso siempre aparecerá cuando el niño
tenga de 5 a 6 años de edad.
 Etiología de la Encopresis

.Factores parentales: actitudes excesivamente rígidas y

punitivas se consideran perjudiciales.

.Factores personales: retraso en la maduración puede

producir retraso en el aprendizaje de la defecación. (ver
tabla)

.Factores familiares: ambiente tenso y hostil

Trastornos mentales asociados a encopresis
Trastornos del desarrollo:
- Trastornos específicos del lenguaje/comunicación
- Trastornos del aprendizaje
- Trastornos generalizados del desarrollo
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno negativista desafiante
Trastorno por déficit de atención
Trastorno disocial
Fobia simple
Enuresis
Reacción por estrés
Negligencia (ausencia de entrenamiento de la defecación)
A. Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados sea
involuntaria o intencionada.

B. Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3

meses.

C. La edad cronológica es por lo menos de 4 años (o un nivel

de desarrollo equivalente).

D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos

fisiológicos directos de una sustancia, ni a una enfermedad médica,
excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento.
 R15 Con
estreñimiento e
incontinencia
por
rebosamiento
(787.6)

F98.1 Sin
estreñimiento ni
incontinencia
por
rebosamiento
(307.7)
Emisión repetida de heces en lugares
inapropiados, bien involuntario o
intencionalmente.

Edad cronológica y mental de al

menos 4 años.

Al menos un episodio de
encopresis al mes.

Duración de al menos 6 meses.

Ausencia de cuadros orgánicos que pudieran

ser una causa suficiente de la encopresis.

A. Emisión repetida de orina en la cama
o en los vestidos (sea voluntaria o
intencionada).
B. El comportamiento en cuestión es
clínicamente significativa,
manifestándose por una frecuencia de
2 episodios semanales durante por lo
menos 3 meses consecutivos o por la
presencia de malestar clínicamente
significativo o deterioro social,
académico (laboral) o de otras áreas
importantes de la actividad del
individuo.

D. El comportamiento no se debe
exclusivamente al efecto fisiológico
C. La edad cronológica es de por lo
directo de una sustancia (p. ej., un
menos 5 años (o el nivel de desarrollo
diurético) ni a una enfermedad médica
equivalente)
(p. ej., diabetes, espina bífida, trastorno
convulsivo).
 B. Emisión involuntaria o
intencionada de orina que se
produce en la cama o en la ropa,
A. La edad cronológica y mental
se presenta al menos dos veces
es de al menos cinco años.
al mes en menores de siete años
y al menos una vez al mes en
mayores de siete años.

C. La enuresis no es
consecuencia de ataques D. No hay evidencia de otros
epilépticos, de incontinencia de trastornos psiquiátricos que
origen neurológico ni de cumplan criterios para alguna de
anomalías estructurales del las categorías de la elE-lO.
tracto urinario o enfermedades
médicas.

E. Duración del trastorno de al

menos tres meses.
 F98.02
F98.01 Nocturna
Solo y Diurna
F98.00
Solo diurna
nocturna
ENURESIS FUNCIONAL

La enuresis funcional se define como el

repetido vaciado de orina en la ropa o en la
cama, tanto si el vaciamiento es involuntario,
como intencionado. Esta conducta debe
ocurrir dos veces por semana durante 3 meses,
por lo menos, o causar malestar clínicamente
significativo, o alterar el funcionamiento social
o académico del niño. La edad cronológica o
mental del niño debe de ser de al menos 5
años.(Sarason, 2006)
TIPOS DE ENURESIS

ENURESIS PRIMARIA (Enuresis

Nocturna Monosintomática)
En el caso de la enuresis
nocturna monosintomática, son
muchos los factores propuestos
en su etiopatogenia:(Sarason,
2006).

FACTORES
Factor genético.
Factor vesical.
Secreción de hormona antidiurética.
Relación con el sueño.
Problemas de desarrollo.
Factores psicológicos.
Enfermedades orgánicas.
 ENURESIS DIURNA

Esta se presenta solo durante las horas de

vigilia, es más frecuente en mujeres que en
hombres y es poco frecuente después de los 9
años de edad. Los individuos con enuresis
diurna pueden dividirse en 2 grupos. Los
episodios se dan con mayor frecuencia en las
primeras horas de la tarde de los días
escolares.(manejo_trastornos.pdf, s. f.)

a. Incontinencia Con Urgencia

Sufre una enuresis caracterizada por síntomas
súbitos de urgencia e inestabilidad del musculo
detrusor de la vejiga, lo cual se puede
corroborar por cistometría.
b.Aplazamiento Del Vaciado
conscientemente la micción hasta que se
produce la incontinencia.
ENCOPRESIS FUNCIONAL

.En el caso de la encopresis funcional, el

trastorno de eliminación se manifiesta
mediante la evacuación, voluntaria o
involuntaria, de heces en momentos también
inapropiados. Este caso el diagnóstico dicta
que la problemática debe permanecer
presente, al menos durante tres meses,
teniendo el niño más de cuatro años de edad.

.La característica fundamental de la encopresis

es la expulsión involuntaria de excrementos
formados, semiformados o líquidos, de forma
repetida, en lugares inadecuados como, por
ejemplo, en el suelo o en la ropa. El niño tiene
que tener una madurez que corresponda al
menos con los 4-5 años de edad cronológica.
Habitualmente el niño no se da cuenta de que
se le están escapando las heces, aunque
también puede ser un acto voluntario. Para
hablar de encopresis, estos incidentes tienen
que aparecer al menos una vez al mes durante
un mínimo de tres meses.
TIPOS DE ENCOPRESIS FUNCIONAL
TRATAMIENTO:

.Hay que explicar que al niño se le escapan las

heces, no porque tenga una alteración
psiquiátrica ni psicológica ni tampoco porque
los padres sean la causa. La expulsión de las
heces es involuntaria y ocurre sin que el niño
se percate de ello.

.Explicar a los padres y al propio niño mediante

dibujos sencillos lo que ocurre cuando el recto
está lleno a rebosar de heces y porqué
entonces el ano no informa correctamente
sobre si tenemos que empujar o retener, será
de gran utilidad.
Evacuación completa:

Ningún plan terapéutico tendrá éxito si primero no se logra una

evacuación completa. Si mediante el tacto rectal se detecta una
impactación de materia fecal dura, es necesario efectuar enemas
durante 2-5 días.
Tratamiento Psicológico
Tratamiento Psicológico:

Técnicas de reforzamiento.

Técnicas para disminuir la

ansiedad y la fobia a la
defecación

El tratamiento aborda dos áreas, la afectiva

y la interpersonal. El tratamiento del área
afectiva aborda los problemas, ansiedades,
miedos parentales sobre la enuresis o
sobre los propios miedos del niño en
relación a la afección.
ENURESIS:
El tratamiento de la enuresis se dirige a corregir los defectos
de aprendizaje que existen detrás, a encontrar su causa y a
utilizar técnicas conductuales para que el niño aprenda a
controlar la micción. Y la duración del tratamiento varía
notablemente de un niño a otro.
Depende del origen del trastorno y de si éste está asociado a
problemas emocionales.

Se trabaja para que los niños afectados aumenten la capacidad

funcional de su vejiga a través de una serie de ejercicios:
mediante un entrenamiento se les enseña a aguantar las
contracciones del detrusor (músculo que envuelve la vejiga), a
retener la orina y a aumentar la capacidad de la vejiga.
También se les prescriben ejercicios para que fortifiquen sus
esfínteres, cortando el flujo de la orina, mientras están
miccionando.
 El tratamiento de la encopresis es
similar al de la enuresis. Primero se ECOPRESIS
deben descartar las causas orgánicas
y se pide a los padres que realicen un
registro de defecaciones de los niños. Debe ser el niño quien
En este caso, en que también se se quite la ropa, la
trabaja mucho con los padres, la lleve a la lavadora,
media de duración del tratamiento es busque su ropa limpia
de unas diez sesiones aunque, de y se cambie.
nuevo, depende del niño y su familia.
Si los niños afectados por este
trastorno de eliminación Niños con encopresis se
sufren estreñimiento, deben seguir les entrena en hábitos
un tratamiento dietético. defecatorios y se utiliza
una estrategia de
recompensa y de
finalmente, repetir
la secuencia en los reforzamiento
es decir, dejar que
repetir el ejercicio mismos horarios,
el niño
en el retrete, de coincidiendo con
permanezca solo
modo que las horas de
en su habitación
permanezca comida para que
tranquilamente
sentado otros diez vaya adquiriendo
sentado durante
minutos los hábitos de
diez minutos.
defecación
adecuados
Prevención
.La mejor forma de prevenir la enuresis es educar al niño para
controlar bien la micción durante los años de aprendizaje.
.Los expertos recomiendan que empiecen fijando la frecuencia
con la que tienen que acudir al baño y no levantarlo por la
noche si el niño no pide ir al aseo.
.Otras recomendaciones incluyen no retirar el pañal antes de
los 24 meses ni alargar su uso más allá de los 3 años.
.Prevención de la acumulación de heces Una vez que se ha
logrado la evacuación rectal, el objetivo siguiente es mantener
el recto vacío.

.Se logra mediante el hábito de defecación regular, la

utilización de sustancias que ablandan la materia fecal y
laxantes que estimulen la motilidad, de forma que todos los
días se logre una defecación completa.

.El objetivo es que el colon distendido recobre su tono y calibres

normales. Cuando esto se logra la encopresis retentiva
desaparece. En los niños en que los factores psicosociales son
determinantes, habrá que tenerlos en cuenta tanto para aplicar
las técnicas de desimpactación como para evitar recaídas.
 Wendy

Javier

Daniela

Claudia

Marco

GRACIAS…!!!