CLASE 4 ANTISÉPTICOS Y

DESINFECTANTES

Maria Soledad Kappes R.-

Enfermera Matrona
 Otras definiciones

bactericida bacteriostático contaminación

• Elimina las • Impide • M.O. en

formas de multiplicación objetos
vida bacterias inanimados
 Desinfección
esterilización

limpieza

Destrucción de Destrucción de
formas toda forma de
Eliminación por vegetativas de vida microbiana
métodos M.O. por métodos
mecánicos de físicos, químicos
materia o gaseosos.
orgánica y
suciedad Alto: elimina las formas vegetativas
de las bacterias, bacilos de la
tuberculosis, esporas, hongos y
virus.
· Intermedio: actúa sobre todas las
formas vegetativas de los
microorganismos,
exceptuando las esporas.
· Bajo: su acción alcanza sólo las
formas vegetativas. Elimina sólo
algunos
hongos, virus y no elimina las
esporas.
 Antisépticos

Reducen recuento microbiano en la piel

En manos eliminan la microbiota

transitoria y disminuyen la residente

El jabón común sólo produce efecto de

arrastre con la suciedad o materia orgánica
Principios para el uso de Antisépticos y
desinfectantes
• Antisépticos: tejido vivo
• Desinfectantes: superficies inanimadas
• No actúan en presencia de suciedad o materia orgánica
• Diluciones de desinfectantes en relación a norma o
recomendación del fabricante
• Uso de barreras de protección para el operador
• Controlar las fechas de vencimiento
• Antisépticos en envases lo más individuales: fecha de
apertura. Posibilidad de contaminación
• No trasvasijar.
ANTISÉPTICOS
 Antiséptico ideal
Amplio espectro de acción.

Acción rápida.

Acción residual

Efecto acumulativo.

Baja toxicidad.

Baja inactivación por materia orgánica

Costo razonable.
 Características de los Antisépticos
• Peristencia: Habilidad para mantener la
disminución de M.O. por un período
prolongado de tiempo luego de su aplicación.
• Actividad acumulativa: Habilidad para la
disminución de bacterias resientes cuando se
aplica repetitivamente.
• Rapidez de acción: tiempo que demora en el
inicio de la actividad bactericida.
Efectividad de Antisépticos en reducir
M.O.

Hosp. Epi Infect

Control, 1999
 Alcohol 70°
Nivel de clasificación acción propiedades precauciones
acción
Intermedio Antiséptico y Fungicida, Al 70% en Se absorbe a
Desnaturaliza desinfectante bactericida, minutos través de la
ción de las virucida, destruye el piel. No usar
proteínas. inactivo 90% de las en grandes
Inicio acción esporas bacterias de extensiones.
segundos la piel. No usar en
hasta 30 min. lesiones
abiertas.
Disuelve ac.
Grasos de la
piel, reseca.
Irrita vías
resp.
 Povidona yodada
Nivel de acción clasificación acción Propiedades precauciones
Intermedio. antiséptico Fungicida, • Contiene Puede producir
Oxidación e bactericida, desde un 0.5% quemaduras en
inactivación de virucida, a 1% de yodo la piel.
componentes inactivo activo. Disminuye
celulares. Inicio esporas • Solución efectividad en
acción 2 min Acción en acuosa ácida presencia de
hasta 2 horas. Pseudomona pH=1.5 a 6. materia
A., Clostridium • Elimina el orgánica. No
sp, Inactivo en 85% de los utilizar en
Mycobacterium microorganism alérgicos al
sp. os. yodo.
• puede
generar
toxicidad
sistémica.
• actividad
germicida
disminuida en
presencia de
materia
orgánica.
 Gluconato de clorhexidina

Nivel de acción clasificación acción Propiedades precauciones

Alto. Actúa por antiséptico Fungicida, • Provee un Toxicidad en
rotura de bactericida, efecto residual oído medio.
membrana virucida, con el cual se Daño en
celular y inactivo contra previene el corneas
precipitación esporas. crecimiento Dermatitis en
del citoplasma Más eficaz com microbiano hospitales 8%
del M.O. gram (+) que (-) por 29 horas
Inicio de la (activo en un
acción a los 3 97%).
minutos y dura • Es más activo
hasta 6 horas en presencia
de materia
orgánica que
otros AS.
• Incompatible
con jabones,
yodo y fenoles
 Triclosán
Nivel de acción Clasificación Acción Propiedades precauciones

Alto. Produce Derivado Amplio Uso para Preparado

daño en la fenólico. espectro lavado de líquido en
pared celular Actividad bacteriano, manos clínico concentracione
por difusión de levemente mejor para los s de 0,3%-2 y
la membrana afectada por Gram + 5%
citoplasmática materia No hay No ha
e inhibición de orgánica. evidencia de su demostrado
la síntesis de actividad en efecto
RNA virus. alergénico.
 Antisépticos, aspectos claves
• Racionalización en su uso
• Uso de acuerdo a características (inicio de
acción, inactivación con materia orgánica)
• Uso según norma de comités de IAAS
• Respetar fechas de apertura y duración
(contaminación de frascos abiertos)
• Lavado, enjuague y secado previo de la piel
(materia orgánica interfiere con su uso)
DESINFECTANTES
 Desinfectantes
• Desinfección: Alto nivel: elimina todos M.O. (M. tuberculosis)

Proceso que
elimina M.O. en
su forma
vegetativa
desde Nivel intermedio (Deja fuera virus pequeños)

superficies
inanimadas, no
asegura la
eliminación de
Bajo nivel( elimina M.O. vegetativos, algunos
esporas. virus y hongos)
 Desinfectantes

Acción del
aspecto Limpieza
desinfectante
crítico previa
depende
Sobrevivencia de M.O. de importancia
en superficies

How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A

systematic review
Axel Kramer BMC Inf Dis 2006
 Alcohol isopropilico
Nivel de acción clasificación acción Propiedades precauciones
intermedio desinfectante Gram (+) y (-) Desinfección Altamente
de equipos. volátil. ,
toxicidad de
vías aéreas.
Uso de guantes
para aplicar.
 Hipoclorito de sodio
Nivel de acción clasificación acción Propiedades precauciones
alto desinfectante Gram(+) (-) , Uso en pisos, Irritante para
hongos, virus superficies. las vías aéreas.
Activo para Corrosivo para
clostridium d. las superficies y
equipos.
Mantener en
envases
tapados y
rotulados.
Concentración
recomendada
0,1%. A partir
de cloro líquido
• 2 ml de cloro
líquido (CL)
para 100 ml de
agua.
• 20 ml de CL
para un litro de
agua.
Dilución del cloro para uso hospitalario
• Norma Minsal, disponible en:
http://www.minsal.cl/infecciones_intrahospit
alarias/
 Amonio cuaternario
Nivel de acción clasificación acción Propiedades precauciones

La acción Amonio Limpieza por Limpieza de Se puede

biocida se debe cuaternario arrastre. Se superficies contaminar la
a la interacción inactiva con como muros, solución con
con la jabón y materia pisos, paredes, M.O.
membrana orgánica. etc.
plasmática del
M.O.
 Procedimientos aplicación
desinfectantes
• Lave la superficie con agua y jabón, enjuague
y seque.
– Fundamento: la materia orgánica interfiere con la
acción del producto.
• Aplique el desinfectante según
recomendación de dilución del fabricante
– Fundamento: si diluye más, pierde efecto sobre
los M.O., si concentra más es poco eficiente y
puede ser dañino para superficies de
instrumentos.
 Consideraciones
• Cada centro hospitalario tiene una norma de
uso de desinfectantes y antisépticos: debe
conocerla. Esta norma es local, si bien sigue
las consideraciones que hace el Minsal
• Se debe racionalizar el uso de antisépticos y
desinfectantes considerando sus propiedades,
mecanismo y tiempo de acción