IMPLANTOLOGÍA

CASO CLÍNICO
Dra. Tania Mafla
INTEGRANTES: Liseth Bracero
Abigail Pazmiño

Criterios de selección del paciente inmunocomprometido en

implantología oral factor local y sistémico Miguel Penarrocha
Universidad Valencia
 Paciente diabético controlado,
hipertenso con nefropatía
diabética
MOTIVO DE CONSULTA
PACIENTE FEMEMINO DE 62 AÑOS DE EDAD ACUDE A
LA CONSLTA ODONTOLOGICA SERODU UTE , REFIERE
DOLOR AL CEPILLARSE LOS DIENTES, Y EVIDENCIA
SANGRADO AL TERMINAR SU ASEO BUCAL,
PRESENTA MOVILIDAD DE LAS PIEZAS DENTALES
ANTEROINFERIORES MOVILIDAD DE PIEZAS
SUPERIORES, PACIENTE REQUIERE COLOCACIÓN DE
IMPLANTES. ANTECEDENTES PERSONALES
 Paciente diabético controlado, hipertenso acompañado de
nefropatía diabética
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implantología oral factor local y sistémico Miguel Penarrocha
Universidad Valencia
 ANTECEDENTES FAMILIARES SIGNOS VITALES
 Madre diabética e hipertensa PRESION ARTERIAL: 169/90
 Abuelo materno diabético/ cáncer al colon
FC: 80min
TEMPERATURA: 38 C
FR: 15
PESO: 70 kg
TALLA: 1.70cm

EXAMEN FISICO
Movilidad grado iii en las piezas 21 22 13 14 34 35 37 con
recesión gingival y bolsa periodontal de 8 mm tanto en la cara
mesial distal palatino y lingual, sangrado al sondaje, presencia
de cálculo, presenta enfermedad periodontal crónica como
diagnóstico presuntivo edentulismo parcial en el maxilar
superior perdida de piezas 11, 12, 17, 25, 26, 27.
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SIGNOS Y SINTOMAS
 Poliuria: aumento de la necesidad de la micción.
 Perdida rápida de peso
 Visión borrosa
 Poliuria: aumento de la necesidad de la micción.
 Fatiga
 pérdida de peso sin razón aparente
MANIFESTACIONES ORALES
 Resecamiento de mucosas
 Agrandamiento de las glándulas salivales mayores(parótida)
 Xerostomía
 Disgeusia
 Tumefacción y picazón de las mucosas
 Gingivitis
 Glosodinia
 Liquen plano
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 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Radiografía panorámica (evaluar la perdida ósea).

EXAMENES DE LABORATORIO
 Hemoglobina glucosilada
 Glucosa posprandial
 Orina en general
 TP Y TTP
 Prueba de creatinina sérica
 Biometría hemática
 Prueba de creatinina sérica
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TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO
GENERAL Al realizar el examen oral y la evaluación del sistema
estomatológico el paciente fue diagnosticado con periodontitis
agresiva generalizada y diabetes tipo II mellitus controlada
junto con hipertensión al recibir los exámenes de laboratorio se
pudo ver una aumento de el nivel de creatinina por lo que existe
nefropatía diabética asociada a la diabetes como enfermedad
principal.
Por los valores aumentados de creatinina se recomendó al
paciente realizar una interconsulta con medicina interna para
que el médico de cabecera evalúe la situación y recomiende al
paciente dieta, ejercicio.
También se hizo interconsulta con el periodonsista el cual
recomendó la extracción de las piezas que se encuentren con
movilidad dental por la recesión y destrucción ósea y
evaluación coronoradicular la mejor solución era la exodoncia
de las piezas 11,12,17,25,26,27.
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DIABETES
La diabetes es una enfermedad sistémica crónica y metabolica en donde se
da una alteración en los niveles de insulina en la sangre, difereciamos dos
tipos de diabetes:

LA DIABETES TIPO 2
Es la forma de diabetes más frecuente en personas mayores de
40 años. Se la conoce también como diabetes del adulto, aunque
está aumentando mucho su incidencia en adolescentes e incluso
preadolescentes con obesidad. En este tipo de diabetes la
capacidad de producir insulina no desaparece pero el cuerpo
presenta una resistencia a esta hormona. En fases tempranas de
la enfermedad, la cantidad de insulinaproducida por
el páncreas es normal o alta. Con el tiempo la producción
de insulina por parte del páncreas puede disminuir

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HIPERTENSION ARTERIAL
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias
a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término que se
utiliza para describir la presión arterial alta.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número
superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión arterial
diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg).

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CAUSAS

Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:

 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo
 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos
sanguíneos
 Sus niveles hormonales

Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:

 Es afroamericano
 Es obeso
 Con frecuencia está estresado o ansioso
 Toma demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las
mujeres y más de 2 para los hombres)
 Consume demasiada sal
 Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial
 Tiene diabetes
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INSUFICIENCIA RENAL
 Son muchas las causas de la enfermedad renal crónica (ERC). Las dos causas más comunes, la
diabetes y la hipertensión arterial (presión arterial alta), son responsables de dos tercios de los casos
de ERC. Pero, en ocasiones, hasta las personas que parecen tener una buena salud son diagnosticadas
sin mucha advertencia.


Diabetes (44 %): la principal causa de insuficiencia renal en los EE. UU., sobre todo la diabetes tipo 2.

Hipertensión arterial (29 %): también llamada presión arterial alta, es la segunda causa de insuficiencia
renal.

Enfermedad glomerular (7 %): provoca daño en los vasos sanguíneos que filtran la sangre en los riñones.

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