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 |
  
   
6

ô Pérdida involuntaria de orina,
objetivamente demostrada por el clínico y
que constituye un problema de tipo
higiénico y social.
ô No es una parte normal del
envejecimiento, pero su incidencia se
incrementa con la edad.
ô Mayor en mujeres.

ô Tiene múltiples factores etiológicos.

ô Impacto significativo en la calidad de vida.

 |
  
   
ô fecta a 13 millones de americanos.
ô Es subdiagnosticado y sudregistrado.
ô 30 % de los ancianos que viven en
asilos la padecen.
ô Pasan un promedio de 6 a 9 años
antes de buscar ayuda medica.
ô Solo 5% de la población y 2% de los
asilos reciben un adecuado
tratamiento.
 |
  
   
6ebe cumplir tres puntos
indispensables:
1. Que el escape sea involuntario
2. Que sea objetivamente demostrada
3. Que condicione problemas
higiénicos y/o sociales
 CLAS|
|CAC|
lasificación Sintomática:
ô Incontinencia ompleta

ô Incontinencia de Urgencia

ô Incontinencia por Esfuerzo

ô Incontinencia por Rebosamiento

ô Incontinencia Funcional

ô Incontinencia Transitoria

ô Incontinencia Mixta

ô Goteo postmiccional
 6
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| 
   :  :
ô Salida constante de orina diurna y nocturna
sin un vaciamiento normal.
ô Síntomas similares a la I. por rebosamiento
con la diferencia de que a la caterización
vesical no se obtiene o se obtiene muy poca
orina.
ô Es vista en disfunciones neuropáticas de la
vejiga (especialmente neuropatía periférica),
después de trauma obstétrico o daño en
cirugía uretral femenina, en niños en
epispadias y luego de prostatectomía radical.
 6
|
||

| 

   
ô 0lamada también incontinencia
paradójica porque resulta de una
retención urinaria crónica.
ô El paciente gotea orina episódicamente.

ô El goteo puede empeorar con aumento

de P.bdominal.
ô Se ve en vejigas neurogénicas poco
contráctiles o en obstrucción al flujo de
salida urinario.
 6
|
||

| 
 
ô Existe incontinencia a pesar de que
la porción inferior del aparato
urinario funciona normalmente.
ô Se ve en trastorno cognoscitivos,
demencia orgánica, enfermedades
psiquiátricas o en problemas de
expresión y destreza física.
 6
|
||

| 
  
ô Salida repentina de orina precipitada por algún
factor externo al aparato urinario, como un
cambio de medicamentos.
| 
 
ô omún en la práctica clínica. Por ejemplo en el
anciano diabético con un detrusor poco
contráctil llevándolo a un incremento del
residuo post miccional asi como un detrusor
hiperreflexico debido a múltiples infartos
pequeños lacunares cerebrales.
 6
|
||

è 

 



ô Puede ser causado por colección de
orina en la uretra bulbar o en un
divertículo uretral
 CLAS|
|CAC|
En dos grandes categorías:
ô | 

  :
 :
Farmacoterapia

ô | 


 :
:
Fisioterapia
irugía
 | 6  

ô Es la pérdida involuntaria de orina
que ocurre debido a un aumento
súbito de la presión abdominal,
cuando la presión dentro de la vejiga
excede a la presión máxima de cierre
de la uretra en ausencia de
actividad del detrusor (contracciones
no inhibidas)
 | 6  

ô a   :
 :
ô fecta entre el 15 a 60 % de las
mujeres.
ô Es una patología de jóvenes y viejos.
Una de cada cuatro jóvenes atletas
nulíparas presentan IUE durante sus
entrenamientos.
 | 6  

a 
ô Es compleja y multifactorial.

ô Edad avanzada, multiparidad, parto

prolongado o difícil e histerectomía.
ô Otros: Obesidad, estreñimiento, trabajo
pesado, EPO y tabaco.
ô En caso de IUE secundaria a deficiencia
del esfínter intrínseco: cirugía pélvica,
radiación disfunción de nervios simpáticos
 | 6  

  :
  :
Existen dos tipos principales de IUE:
1. Hipermovilidad uretral
2. 6eficiencia del esfínter intrínseco
 | 6  

r  
  
ô Resulta de una debilidad del soporte
anatómico de la uretra.
ô 6e esta manera el cuello vesical y la uretra
proximal descienden fuera de la pelvis.
ô Se trasmite mas presión a la vejiga que a la
uretra.
ô 6urante este proceso la pared posterior de la
uretra se separa de la anterior causando la
apertura del cuello vesical.
ô 0a transmisión desigual de presión y la
apertura del cuello vesical resultan en perdida
de orina durante periodos de actividad física.
 | 6  

6
 
 
a
 
| 
ô Es una condición en la cual el
esfínter es incapaz de coaptar y
generar una presión de cierre
uretral suficiente. (>40 cm. H20).
ô El soporte anatómico (piso pélvico)
es normal pero la uretra es incapaz
de mantener el mecanismo de sello
mucoso.
 | 6  

 
ô Ocurre durante periodos de aumento de presión
intrabdominal ( risa, estornudos, levantarse, tos
inclinarse, etc.).
ô Hay menor pérdida urinaria comparado con
mujeres con vejiga hiperactiva.
ô Ocurre en tiempos predecibles.
ô Síntomas irritativos tales como frecuencia,
urgencia, nocturia están ausentes.
ô Hay menor pérdida urinaria en la hipermovilidad
de la uretra que en la deficiencia del esfínter
intrínseco.
 
 |
ô Objetivar la incontinencia como signo
(toser con vejiga llena )
Primero en posición decúbito
En posición semisentada si no perdió orina
Por ultimo en posición de pie
ô Medir residuo vesical en la consulta

ô Evaluación del suelo pélvico (cistocele,

rectocele, enterocele o prolapso genital)
| 
   
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|
ô 0a Enuresis es 



 












 



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ô %  :
  : si el niño nunca ha
conseguido controlar su orina.
- S  
  :: si, después de un
período de control, no consigue
volver a él.
ô - 6
- N
- M
 :: en ambos momentos del día
   
 
   
ô Imipramina. ntidepresivo
ô cetato de 6esmopresina. nálogo
de la hormona antidiurética
ô larmas de enuresis o detectores de
orina