Instrumentarul

endodontic

Asistent grupa: Dr Morariu Oana

 Trusa de consultatie
oglinda dentara- asigura vizibilitatea campului operator si indeparteaza partile
moi (limba, obraji)
pensa(endodontica cu sistem de blocare)- manipularea unor
materiale,instrumente
sonda endodontica( aprox 15 mm)
spatula
 Instrumentar accesoriu trusei de consultatie
• Escavator lung – indepartarea resturilor pulpare
• Rigla milimetrica
• Seringa de irigare (ex: seringa Luer lock-cu sistem
de infiletare a acului)
• Fuloar
• Rulouri de vata, tifon
• Inel endodontic
Instrumentar pentru crearea cavitatii de acces

• Turbina
• Contraunghi
• Freze:
-freza tip fissure (conturul initial al cavitatii)
-freze sferice normale si lungi (trepanarea camerei pulpare si indepartarea
tavanului)
-freze cilindrice,con invers cu varf inactiv (finisarea cavitatii de acces)
-freze sferice montate la contraunghi (indepartarea continutului camerei
pulpare)
-diamantate/extradure
 Frezele Gates Glidden
-prepararea celor 2/3 coronare ale canalelor molarilor
Alcatuire: -parte activa
-tija
-mandrin

-utilizata la piesa contraunghi

-varful partii active este usor tocit (inactiv) pentru a nu crea cai false
-otel inoxidabil, 6 dimensiuni
 Diga
-protejarea pacientului de aspirarea/ingestia instrumentelor,medicamentelor
-izolare
-imbunatateste vizibilitatea
-elimina clatitul

Instrumente pentru fixarea digii:

• -cleste pentru perforat
• -folie
• -pensa
• -lubrefianti, fire, banda
• -cadrul digii
• -clamele digii
 Instrumente pentru prepararea canalului
• Instrumente de mana clasice (ISO)
• Acele sunt standardizate dupa:
-diametrul si efilarea fiecarui instrument/con de obturare
-marimea acului
-un sistem de numerotare bazat pe diametrul instrumentului
• -d1- diametrul la varf a acului
• -partea activa a instrumentului= 16 mm
• -L= 21-31 mm ( 25 este lungimea cea mai comuna)
• -efilarea 2 %
ACE EXTRACTOARE DE NERV (TIRE NERFS)
-confectionate din fir de otel prin taierea unor spini si desprinderea lor in
diferite locuri
-spinii sunt indreptati spre maner
-se folosesc pentru indepartarea tesutului pulpar
-contraindicate in tesut dur
 ACUL BURGHIU (REAMER)

-confectionate prin rasucirea unei panglici din otel inoxidabil, forma de

spirala cu unghiuri taioase
-forma patrata sau triunghiulara pe sectiune
-miscarea de baza imprimata instrumentului este de rotire cu jumatate de tura
si impingere
-dezavantaje: imprima canalului o forma rotunda dupa preparare
ACE PILA (FILE)
-utilizate pentru razuire
-rotatia in canal trebuie sa fie minima sau absenta

K FILE
-confectionare din sarma din otel inoxidabil rasucita
cu formarea unor spire cu pasul mai mic decat la acele burghiu (spirele sunt
mai apropiate)
-forma triunghiulara sau patrata pe sectiune
-cele cu forma triunghiulara sunt mai taioase si mai flexibile
!!! Acele in a caror denumire apare prefixul „flexo” sunt ace din
otel cu o flexibilitate crescuta. (canale curbe)
K FLEX FILE
-forma pe sectiune este romboidala
-realizeaza concomintent taierea si indepartarea debriurilor
dentinare

FLEXOFILE
-otel inoxidabil f flexibil, rezistent la rupere
-varful inactiv
-asemanator cu k file dar are actiune taietoare mai mare si mai
mult spatiu pentru eliminare debriurilor
FLEX R FILE
-inactiv la varf
-sectiune triunghiulara
-foarte flexibil

ACE HEDSTROEM
-confectionat din otel inoxidabil prin prelucrare mecanica
-margini taioase, forma de conuri suprapuse
-activ in miscarea de retragere din canal
-instrument fragil
-acul se plaseaza in canal lipit de peretele dintelui,miscari corono-apicale de
amplitudini mici
ACUL SAFETY HEDSTROEM
-prezinta o margine de siguranta,netaietoare
-marginea netaietoare corespunde tesirii manerului
-partea tesita se aplica pe peretele care nu necesita preparare (ex : curbura
interna a radacinii)

S FILE
-mai rigid decat acul Hedstroem
-pe sectiune are forma S
-tija are o scala gradata in mm pentru a avea control asupra lungimii de lucru
-permeabilizare + razuire
 Instrumente actionate mecanic
PILA NICHEL TITANIU (Ni-Ti file)
-flexibilitate f mare
-rezistenta la indoire si torsiune mai mare decat cele din otel inoxidabil
-varful neascutit,nu pot fi precurbate
-modelarea canalelor curbe
-memorie de forma
PROFILE SERIES 29
-otel inoxidabil
-13 instrumente ce inlocuiesc seria ISO (in seria ISO diam la varf
creste inegal)
-Profile Series 29 ofera o gama de ace cu o crestere uniforma a
lui d1

GOLDEN MEDIUS
-flexo file
-set de 6 instrumente ( marimile 12,17,22,27,32,37)
CANAL MASTER U
-otel inoxidabil sau Ni-Ti
-pentru prepararea 1/3 apicale a canalului radicular
-varful este fin,neascutit
-o parte activa (lung de 1 mm) ce se continua cu o tija mai subtire
-destinat indepartarii dentinei razuite si impiedica impingerea ei
spre apical

FLEXOGATE
-asemanator Canal Master U si Gates Glidden
-fol pentru largirea regiunii apicale
-are un varf ghid si o zona activa ce ajuta la evacuarea
rumegusului
-pastreaza forma canalului
-foarte flexibile, putand fi folosite si in canale curbe
Piese actionate mecanic:
-imprima acelor o miscare rotatorie

GIROMATIC
-miscarea rotativa continua este transformata intr-o miscare
rotativa dus-intors sfert de tura
M4 SAFETY HANDPIECE
-are un mecanism de fixare a acelor de canal cu maner de plastic
-piesa lasa acele sa alunece de-a lungul peretilor

CANAL FINDER SYSTEM

CANAL MASTER SYSTEM
 Instrumentarea ultrasonica
-dispozitivele sonice-eficiente in indepartarea tesutului dur
-dispozitivele ultrasonice- eficiente in irigari
-actiunea ultrasonica produce o miscare circulara a irigantului,
foarte eficienta in debridarea canalului
-irigarea se face dupa prepararea mecanica a canalului
• CAVI ENDO (Dentsply)

• Dispozitive piezoelectrice- prezinta o piesa de mana

multifunctionala in care se pot adapta diferite varfuri pentru:
debridare, indepartarea controlata a dentinei calcificate de pe
canale, descimentarea pivotilor radiculari
 Sistemele rotative cu ace Ni-Ti
• Profile
• ProTaper
• Lightspeed
• -piesele dezvolta o viteza de 150-350 rpm (reductie de viteza 16:1)
• -sunt prevazute cu o functie numita „torque” (oprirea instrumentului
daca intampina o rezistenta mare ce ar putea fractura instrumentul)
• -functia „reverse” –inversarea sensului de rotatie a acului daca
acesta intampina o rezistenta mai mare decat cea recomandata

Dispozitive laser
• -prepararea mecanica a canalelor radiculare
• -Sterilizarea spatiului endo
• -dezav: aplicarea laserului in zona apicala poate afecta tesuturile
periapicale
 Dispozitive pentru determinarea lungimii de
lucru
APEX LOCATORUL
-completeaza metoda clinico-radiologica pentru determinarea
lungimii de lucru
-evita executarea unui numar mare de radiografii
-dispozitivele noi nu necesita uscarea canalului
-pot aparea erori daca se ating reconstituiri coronare metalice,
daca exista cai false sau apex larg cu o leziune mare apicala
 Tehnica:
• -introducerea unui ac in canalul radicular dupa ce s-a
determinat lungimea de lucru pe baza unei radiografii
• -fixarea unei anse pe buza pacientului
• -atat acul cat si ansa se conecteaza la dispozitiv
• -ecranul este gradat in 3 culori:
• -albastru (zona dinaintea constrictiei)
• -verde (zona constrictiei- reperul ce trebuie atins)
• -rosu (zona parodontiului apical- de evitat)
• -avansarea acului in canal duce la modificarea treptata a
culorilor si atentionare sonora
 Dispozitive pentru stocarea acelor:
-cutii autoclavabile

Dispozitive de masurare a lungimii de lucru:

-rigleta endodontica
Dispozitive pentru cresterea vizibilitatii:
-lupe
-lupe cu fibra optica
-microscop operator
 Materiale pentru obturarea canalelor radiculare

Gutaperca- materialul optim de obturare radiculara

-se obtine din laptele arborelui de cauciu
-este de 2 tipuri: alfa (forma naturala) si beta (gutaperca rezultata dupa
prelucrarea prin caldura- forma uzuala din conurile de obturare)
Compozitie:
-20 % gutaperca
-75 % oxid de zinc
-5 % diverse rasini
-comercializata sub forma de conuri standardizare ISO cu conicitate
2%, corespunzatoare acelor Kerr clasice
-conicitate 4 % si 6 % pentru canalele preparate cu ace ce au o
conicitate modificata
-conuri accesorii nestandardizate
• Conuri de hartie- pentru uscarea canalului
• Ciment de sigilare- ocupa spatiile ramase libere intre conurile
de gutaperca si peretii dentinari
• Ace Lentullo- introducerea cimentului de sigilare
• Hands spreader/finger spreader – condensarea laterala a
gutapercii in canal
• Pluggers
 Finger spreader

Hand spreader
Ac lentulo

Finger plugger

Hand plugger
 Legile lui Krasner si Rankow pentru detectarea

orificiilor de deschidere ale canalelor radiculare

• Relatia intre camera pulpara si coroana clinica a dintelui.
- Legea centralitaii
- Legea concentricitatii
- Legea jonctiunii smalt cement

• Relatia orificiilor de deschidere ale canalelor radiculare cu

podeaua camerei pulpare.
- Legea schimbarii de culoare
- Legile localizarii orificiilor nr.1, nr.2, nr.3
- Legile simetriei nr.1, nr. 2
 Relatia intre camera pulpara si coroana clinica a

dintelui.
• Legea centralitatii. Podeaua camerei pulpare este situata intotdeauna
in centrul dintelui la nivelul jonctiunii smalt –cement .
-cunoasterea legii centralitatii ajuta la evitarea perforatiilor in directie
laterala. Deoarece camera pulpara este situata intotdeauna central la nivel CEJ,
operatorul poate folosi CEJ ca un reper circular, in ciuda oricarei restaurari
coronare neanatomice sau in cazul in care coroana este mult inclinata.

• Legea concentricitatii. Peretii camerei pulpare sunt intotdeauna

concentrici fata de suprafata externa a dintelui la nivel CEJ.
-legea concentricitatii ajuta clinicianul sa extinda corect accesul. Prezenta
unui tubercul inseamna extinderea accesului in acea directie. Daca dintele este
ingust M-D, atunci si camera pulpara va fi ingusta M-D.
• Legea CEJ (jonctiunea smalt-cement)
-CEJ este cel mai important reper pentru localizarea pozitiei camerei
pulpare
• Determinarea corecta a numarului si pozitiei orificiilor de
deschidere ale canalelor radiculare este strict dependenta de
vizualizarea in totalitate a podelei camerei pulpare, fara nici o
intrerupere a conturului (perimetrului) acesteia.
 Relatia orificiilor de deschidere ale canalelor

radiculare cu podeaua camerei pulpare

- Legea schimbarii de culoare

- Legile localizarii orificiilor nr.1, nr.2, nr.3
- Legile simetriei nr.1, nr. 2
 Legea schimbarii de culoare
• Culoarea podelei este intotdeauna mai intunecata decat cea a peretilor
laterali, creand o delimitare neta intre acestia.
• ofera un ghidaj sigur pentru ceea ce inseamna deschidere completa a
camerei pulpare, adica ne arata clar limita (jonctiunea pereti laterali-podea)
• cand operatorul nu vede acest contur in totalitate, neintrerupt, va sti ca
exista portiuni de tesut dentar sau restaurare ce trebuie indepartate
 Legile localizarii orificiilor de deschidere

• n° 1 : Orificiile se gasesc la intalnirea peretilor laterali ai cavitatii cu

podeaua camerei pulpare

• n° 2 : Orificiile se gasesc in unghiurile perimetrului podelei camerei

pulpare
• n° 3 : Orificiile sunt localizate la extremitatea liniilor intunecate care
traverseaza podeaua camerei pulpare, atunci cand exista.
 Legile simetriei
• n° 1 : Cu exceptia M superiori, orificiile canalare sunt
echidistante fata de o linie imaginara ce imparte in 2 planseul
pulpar in directie MD.
• n° 2 : Cu exceptia M superiori, orificiile canalare sunt situate
pe aceeasi linie perpendiculara pe cea precedenta (MD).