Nefrostomía

Percutánea

Julio César, Quiroz Urbina.

Nefrostomía Percutánea

• En 1941 Rupel y Brown reportan la

extracción de un cálculo renal obstructivo
mediante la realización de un trayecto
percutáneo.
Consiste en realizar una
• En 1955 Goodwin y colaboradores describen
comunicación entre el
el uso de la nefrostomía percutánea para el
sistema pielocalicial
alivio de la obstrucción e infección del tracto
renal
urinario superior. y la superficie
cutánea, que se lleva a
• Fernstrom y Johansson (1976)
cabo a partir la realizaron
de una
este propósito exitosamente
punción en tres
lumbar, guiada
pacientes. A por
partir de allí
algún comienza
método de un
desarrollo progresivo y en aumento del
imagen.
abordaje miniinvasivo de la patología
urológica obstructiva.

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Existen cuatro indicaciones generales para la realización de una nefrostomía percutánea:

Prueba de
Derivación
diagnóstico
urinaria

Alivio de la Acceso a
obstrucción intervenciones
urinaria terapéuticas

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Anatomía Renal

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Anatomía
Renal

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 Trayecto de la Punción

(A) Entrada a través del parénquima renal

(B) Entrada en el sistema colector. Punto de referencia
radioscópico: catéter ureteral retrógrado.

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 Litiasis

Coágulos de sangre
Uropatía obstructiva
Fibrosis postquirúrgica

Cáncer cervicouterino Fibrosis retroperitoneal

Masas adenopáticas

Cáncer de próstata

Manejo de la fístula urinaria Colocación de stent

ureteral

Procedimientos terapéuticos Dilatación ureteral Indicaciones

Extracción de litiasis
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 Trastornos severos de la Coagulopatía corregible
coagulación
Alergia al MC

Inestabilidad
Presencia de tumores hemodinámica
vascularizados o quistes
Contraindicaciones
hidatídicos en el trayecto
de la aguja Falta de acceso seguro a
la lesión (interposición
del colon).

Falta de colaboración por

Enfermo crítico con corta
parte del paciente
expectativa vital

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 Equipamiento

 Un área apropiada para preparar al paciente y para

observación después del procedimiento.
 Equipos de resucitación de emergencia, incluyendo
fármacos.
 Equipos de monitorización de frecuencia cardiaca,
saturación de oxígeno y presión sanguínea.
 Equipos de intubación y de ventilación,
desfibrilador

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 Materiales

1.Catéter

2. Sistema cerrado
de recolección

3. Material general de
antisepsia

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  Paciente en decúbito lateral o decúbito prono.

Procedimiento  Se realiza una asepsia rigurosa del área lumbar.

 Anestesia dérmica e hipodérmica del punto de
entrada y del trayecto que llevaremos. Contoso
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11
 Procedimiento
 Punción bajo control fluoroscópico y apoyo ecográfico.

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 Suave hasta obtener orina,
tras lo cual se introduce
contraste para dibujar el
sistema pielocalicial.

Se extrae el fiador de la aguja

y se realiza una aspiración

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 Corte longitudinal de riñón, Imagen lineal
Se observa el emplazamiento definitivo hiperrefringente en el lumen que
del Catéter a través del cáliz inferior corresponde a punta del catéter

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Una vez que se verifica la punta del
catéter en el lumen renal, se
constata la salida de orina para
luego conectar a un sistema
cerrado de drenaje por declive

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Preparación del Paciente

Coagulación
Tiempo de protombina.
Plaquetas
INR > 1,4 (KPTT)
Tiempo de tromboplastina
Consentimiento
1 a 13.5 segundos
IIN de 0.8 a 1.1
parcial activado informado

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Rol del Tecnólogo Medico

• Planificar, ejecutar y evaluar diferentes técnicas para el procedimiento o tratamiento en diferentes

patologías.
• Identificar los procesos que involucran la adecuada obtención de las imágenes apoyándose en
bases biofísicas, estándares de calidad y normas de protección radiológica.
• Utiliza racionalmente los factores de exposición.
• Aplica el protocolo adecuado según el estudio requerido.
• Analiza e interpreta las imágenes radiológicas obtenidas.
• Elige las imágenes obtenidas que aporten mayor información diagnostica.
• Contribuye en la toma de decisiones para la adquisición de equipos e insumos, pruebas
diagnosticas.

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Gracias
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