UNIVERSIDAD PRIVADA

ANTENOR ORREGO
CURSO: MEDICINA 1

DR. ALVA GUARNIZ HUGO

ALUMNA: CASTILLO CHINCHAY SYNTHYA

TRUJILLO, PERÚ
2018
APENDICITIS
9 cm largo
 Primera causa de URGENCIA ABDOMINAL AGUDA

 Tasa de incidencia máxima entre los 5 – 19 años

 Riesgo de apendicitis durante toda la vida en varones es de 9 %, y

en mujeres 7%
 FECALITO
8- 44%
AUMENTA ISQUEMIA DE INVASION
OBSTRUCCION HIPERTENSION
PRESION LA PARED BACTERIANA
INTESTINAL VENOSA
INTRALUMINAL
HIPERPLASIA LINFÁTICA
NECROSIS Y
INVASION DE LA PERFORACIÓN
ULCERACIÓN MUCOSA
INFECCION ENTÉRICA ( 75% de casos) FLORA
COLÓNICA

BAJO CONSUMO DE CONSISTENCIA FIRME EXPOSICIÓN A LA

AUMENTA EL TIEMPO FLORA
FIBRA DE LAS HECES DE TRÁNSITO COLÓNICA

TUMORES BRIDAS FIBROSAS TRAUMATISMOS

 MOLESTIA
EPIGÁSTRICA O
DOLOR CID (12-24 h)
PERIUMBILICAL LOCALIZADO E
INESPECÍFICA Y MAL INTENSO
LOCALIZADA

ANAMNESIS FEBRÍCULA O
TENESMO ESCALOFRIO

NAUSEAS ANCIANOS  cuadro atípico, alto riego

DIARREA ANOREXIA de perforación
VÓMITOS
GESTANTES cuadro atípico

INMUNODEPRIMIDOS DIARREA, alto

riego de perforación
EXAMEN FISICO
T > 37,8
(PERFORADA O
GANGRENOSA) Mc. Burney SIGNO DEL PSOAS

TIENDEN A NO SENSIBILIDAD
DE REBOTE SIGNO DE
MOVERSE
ROVSING
SIGNO DEL
SENSIBILIDAD Y OBTURADOR
RIGIDEZ EN CID
Apendice
pelvico
SIGNO DE LA TOS
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
ANALÍTICO

LEUCOCITOSIS CON
HEMOGRAMA COMPLETO
 DESVIACION A LA
IZQUIERDA

PCR elevado en las

primeras12 h

PRUEBAS HEPÁTICAS, ANALISIS DE

ORINA
 POR IMÁGENES

RX. SIMPLE DE
ABDOMEN

COPROLITO
GASES
PERDIDA DE LA SOMBRA
DEL PSOAS DERECHO
 POR IMÁGENES

 7mm de groso
ECOGRAFÍA
 Sombra por presencia de apendicolito
ABDOMINAL
 Mas sensible en niños

 De elección en casos No clásicos de apendicitis

TC ABDOMINAL  Útil para el Dx de absceso apendicular
 Apendice distendido >6mm
 No se llena con contraste, ni aire
E: 87 - 98%
S:92 - 99%  Presencia de apendicolito
 Engrosamiento de la pared
ESCALA DIAGNÓSTICA DE ALVARADO
 ESCALA DIAGNÓSTICA RIPASA

• < 5 puntos  Improbable

• 5-7 puntos  Baja probabilidad

•7.5-11.5 puntos  Alta probabilidad de

apendicitis aguda

• > 12 puntos  Diagnóstico de

apendicitis
 LIQUIDOS IV Corregir la depleción de volumen intravascular y desequilibrios electrolíticos
 ANTIBIOTICOS IV reduce tasas de infección

 Incisión cutánea oblicua o transversal en el cuadrante

inferior derecho con separación muscular.
ABIERTA  El apéndice se identifica y se reseca aun cuando se
encuentre que es normal

APENDICECTOMIA  Se debe drenar los abscesos, irrigar y cerrar abdomen.

LAPAROSCÓPICA

Ambas técnicas son seguras y eficaces en el tratamiento de la apendicitis no perforada.

 FARRERAS, ROZMAN. Medicina interna. Capitulo 113. Elsevier. XVIII edición. 2016 .
Pág. 2599- 2608

Goldman- Cecil. Tratado de Medicina interna. Capitulo 152. Elsevier. 25va Edición. 2017 .
Pág. 19019-1023

HARRISON et al. Principios de Medicina interna. Capitulo 364. Mc Graw Hill

Education. 19va edición. 2015 . Pág. 2054-2057