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• Fragmentación y segmentación
• Enfoque curativo – medicalizado
• Inequitativo
• Privatización
• Debilidad del ejercicio de la Autoridad
Sanitaria
Fragmentación del Sector Salud en Ecuador
TERCER
NIVEL
IESS Universidades
FFAA
SEGUNDO
NIVEL POLICÍA
MSP NACIONAL
TECNOLOGÍA Y SERVICIOS
POLÍTICAS
PUNTO DE PARTIDA
Abandono del sector social
Deterioro de servicios públicos
Desfinanciamiento
Políticas Neoliberales :
autogestión
recuperación de costos
aseguramiento focalizado
privatización
Modelo de Atención anterior/ Modelo de Atención Integral actual
1. Inversion urgente
RECUPERACION DE LO PÚBLICO
2. Articulación del SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
MARCO NORMATIVO
Constitución de la
República del
Ecuador
• Universal en el acceso
• Integral
• Equitativo
• Continuo
• Coordinado e integrado
• Participativo
• Planificado
• Descentralizado - desconcentrado
• Eficiente, eficaz y de calidad
• Reciprocidad
SITUACIÓN
ANTES DESPUÉS
Enfoque Biologista - Insatisfacción del Enfoque Integral en el Ciudadano con
usuario participación social
Primer Nivel de Atención Desconocido, Fortalecimiento de Primer Nivel de Atención
Subutilizado
Capacidad Resolutiva insuficiente Ampliación de Capacidad resolutiva, de
Promoción de la salud, Prevención de
enfermedad, tratamiento, rehabilitación,
cuidados paliativos.
Cobertura deficitaria a la población Extensión de Cobertura con Adscripción de
la población (coordinado con la RPIS)
Determinación de necesidades basada en Planificación en función de territorialización
libre demanda. y características propia de la comunidad.
Hospitales Congestionados Puerta de entrada Primer Nivel y
descongestión de Hospitales (Sistema de
referencia y contra referencia)
LICENCIAMIENTO
• Establecimiento de estándares mínimos que
garantizan calidad, determinado por:
– Superficie de áreas
– Talento Humano
– Equipamiento con Tecnología
– Cartera de servicios.
4. Isocrona
CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CENTROS DE SALUD
MODALIDAD DE ATENCIÓN
TIPO A TIPO B TIPO C
Hasta 10.000 habs. 10.001 a 25.000 habs. 25.001 a 50.000 habs.
CONSULTA EXTERNA
ATENCIONES EMERGENTES
TOMA DE MUESTRA
LABORATORIO Y ANÁLISIS
IMAGENOLOGÍA
REHABILITACIÓN
EMERGENCIA/URGENCIA
Salud oral.
Equipo de Atención Integral de Salud:
Médica/o 1 por cada 1.500 habitantes
Enfermera/o
Técnico de Atención Primaria
.………..en Salud
1 por cada 1.000 habitantes
Talento
Humano 1 por cada 5000 habitantes
Odontóloga/o
(Itinerante)
Otros Profesionales de Salud 1
Asistentes Administrativos: 1-4
(Admisión, manejo de archivo, farmacia).
TÉCNICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
• Personas de la comunidad, representan la
diversidad étnica y cultural
• Para su selección deben ser reconocidos y
contar con el aval de las organizaciones
comunitarias
• Reciben una beca del MSP, proceso de
formación in situ
• Son el primer contacto con la comunidad
• 1900 personas están ya vinculados – inician
proceso de formación
ESTÁNDARES PARA LA CONFORMACIÓN DE LOS
EAIS
• A nivel urbano: 1 EAIS por cada 4000
habitantes
• A nivel rural: 1 EAIS por cada 1500 a 2500
habitantes
CENTRO DE SALUD TIPO A
511.24 m² AREA m² COSTO
SALA DE 73.78 $ 29.512
PROCEDIMIENT
O
($400)
ADMINISTRACIO 89.93 $ 35.972
N
($400)
C.EXTERNA 93.44 $ 37.376
($400)
IMAGENOLOGIA
($600) 182.92 $ 109.752
ADMINISTRACIO
N 348.33 $ 139.332
($400)
C.EXTERNA
($400) 318.5 $ 127.400
CIRCULACION
($400) 361.99 $ 144.796
AREAS VERDES
($15) 130.50 $ 1958.25
CENTRO DE SALUD TIPO C
Población de Responsabilidad 25.001 A 50.000
Atención integral de medicina
familiar.
Promoción de salud y prevención de la
enfermedad.
Salud oral.
Cartera de Servicios Salud mental
Pediatría de interconsulta (itinerante)
Imágenes: Rayos X y ecografía.
Rehabilitación.
Atención de Urgencias y parto.
Equipo de Atención Integral de Salud:
Médica/o 1 por cada 1.500 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 2.000 habitantes áreas concentradas.
Enfermera/o
Técnico de Atención 1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas.
1 por cada 1.500 habitantes áreas concentradas.
Talento ………….Primaria en Salud
Humano Odontóloga/o 1 por cada 5000 habitantes (Itinerante).
Psicóloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)
Otros Profesionales de Salud 18-26
Asistentes Administrativos: 4
(Admisión, manejo de archivo, farmacia).
CENTRO DE SALUD TIPO C AREA m² COSTO
2.613.60 m²
EMERGENCIA 354.64 $ 283.712
($800)
UTPR 285.20 $ 228.160
($800)
SALA DE 117.60 $ 47.040
PROCEDIMIENTO
($400)
LABORATORIO 214.16 $ 128.496
($600)
IMAGENOLOGIA 182.92 $ 109.752
($600)
ADMINISTRACIO 348.33 $ 139.332
N
($400)
C.EXTERNA 318.50 $ 127.400
($400)
CIRCULACION 507.55 $ 203.020
($400)
AREA M2
DORMITORIO 28.5
BAÑOS 6.7
COCINA 3.12
ESTAR- 16.37
COMEDOR
AREA APOYO 4,86
COSTO DE
CONSTRUCCION
$ 23.820
CUADRO COMPARATIVO DE COSTOS
CENTROS
TIPO A TIPO B TIPO C
DE SALUD
COSTO POR m2
$ 413 $ 417 $ 486
CONSTRUCCIÓN $ 336.648,40 $ 1.033.018,36 $ 1.985.581,40