Guia hindu para esta cosa

Tratamiento farmacológico
• Primera línea ISRS
• Si estos fallan se usan antidepresivos duales

• Benzodiacepinas deben usarse por un periodo corto.

• Inicio lento

• Aumento lento

• Aumentar hasta la mitad de la dosis usual de adulto.

• Se recomienda dar tratamiento por 4 a 12 semanas antes de esperar
respuesta.

• Se puede combinar con benzodiacepinas o receptores agonistas no

benzodiacepinicos limitado a 2 a 4 semanas en periodo inicial.

• Ambos se asocian a riesgo aumentado de caídas, fenómenos

disociativos y confusión en el adulto
• Los adultos mayores son más sensibles a las benzodiacepinas, con
efectos neuro cognitivos similares al alcohol.

• Se puede causar agitación paradójica, si es necesario usarse debe

hacerse en dosis bajas y retirarse rápidamente.

• En caso de no haber respuesta en primera línea se puede utilizar los

fármacos de segunda línea en monoterapia.
• La estimulación magnética trans craneana ha mostrado uso en
depresión resistente en pacientes geriátricos, observándose mejoría
en síntomas ansiosos concurrentes.
Hiponatremia
• Niveles séricos menores a 135 mmol/L, menor a 130 mmol/L
ocasiona nausea , es severo si es menor a 120 mmol/L, menor a 115
mmol/L puede poner en riesgo la vida

• Debe removerse y cambiarse la molécula que causo la hiponatremia.

• Corregir niveles de sodio con formula estándar de corrección.

• Restricción de liquidos.
Abuso de benzodiacepinas
• Abuso no medico o recreacional (“para sentirse bien”)

• Dependencia parcial por uso cuasi terapéutico por uso de larga

evolución inconsistente con practica medica a dosis no recomendada.
Desintoxicación
• Reducción gradual: sustituir por BZD de vida media larga e iniciar
reducción gradual, bajo el riesgo de mayor efecto secundario en
pacientes ancianos.

• Disminución 10% diarios hasta mitad de la dosis original, después 5%

hasta ¼ de dosis original, después 2.5% hasta que 0.5mg es
alcanzado, espaciándose los días de administración de medicamento,
4, 3 y 2 veces a la semana hasta retirar.
Método alternativo
• Sustituir a benzodiacepina de uso único y vida media larga, disminuir
gradualmente durante 4 semanas y eliminar.
Terminación del tratamiento
• Se recomienda continuar tratamiento un mínimo de 12 meses
empezando desde la remisión de los síntomas (llegando hasta 2 años)

• Al terminar la dosis debe reducirse de 3 a 6 meses monitoreando

remisión o exacerbación de ansiedad o síntomas cognitivos
emergentes