REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”

HOSPITAL UNIVERSITARIO “JESUS MARIA CASAL RAMOS”
ARAURE- ESTADO PORTUGUESA

FRACTURAS DE
PELVIS
IPG:
Analys Giménez
5to año
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La pelvis incluye el sacro, los huesos

innominados (iliaco, isquion y pubis),
además de un gran numero de
complejos ligamentosos.

Las fracturas o disrupciones

ligamentosas de la pelvis sugieren que
fueron aplicadas al paciente fuerzas
importantes.

Las fracturas pélvicas tienen una

asociación significativa con lesiones a
estructuras viscerales y vasculares
intraperitoneales y retroperitoneales.
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Es muy importante la red vascular tanto

arterial como venosa ya que si se da la
rotura del anillo pelviano causa la muerte
del paciente. Existe una variante
anatómica llamada la corona mortis, se
apoya en la cara posterior del pubis.

Es una anastomosis arterio-venosa entre

ilíaca interna e ilíaca externa,
concretamente es la unión entre arteria
y/o vena obturatriz (rama de arteria iliaca
interna) con los ramos epigástricos
(ramas de arteria ilíaca externa). Su
importancia radica en que a veces su
rotura pasa inadvertida y produce la
muerte.
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ETIOLOGIA
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CLASIFICACION
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CLASIFICACION
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CLASIFICACION
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Fracturas por compresión

anteroposterior o rotación externa

Se producen por un golpe anterior sobre las espinas iliacas, y la pelvis se

abre como un libro con rotación externa de la hemipelvis fracturada.

Causa: Atropellamiento por un auto, impacto con motocicleta o lesión

directa a la pelvis por aplastamiento o caída desde una altura mayor de 3.6
metros.

La lesión anterior es una disrupción del pubis y la lesión posterior una lesión
de los ligamentos sacroiliacos, con posibilidad de subluxación.

Con la disrupción de la sínfisis pubiana, generalmente existe un desgarro de

los complejos ligamentos óseos posteriores (sacro iliaco, sacro espinoso,
sacro tuberoso, piso pélvico fibromuscular), representado por fractura
sacroiliaca y/o dislocación o fractura sacra. Con la apertura del anillo pélvico
puede haber hemorragia del plexo venoso poterior y ocasionalmente de las
ramas de la arteria iliaca interna.
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Fracturas por compresión lateral o

de rotación interna

Las provoca un golpe lateral recibido en el trocánter mayor y la

pelvis se cierra como un libro rotando internamente el fragmento
lesionado.

Causa: Colisión vehicular La lesión anterior es una fractura de

las ramas iliopubiana e isquipubiana, la lesión posterior puede
ser en la porción posterior del iliaco, en la articulación sacroiliaca
y en el sacro.

La compresión lateral lleva a la rotación interna la hemipelvis

involucrada. Esta rotación lleva al pubis dentro del sistema
urinario inferior, creando una lesión a la vejiga y /o a la uretra. En
este tipo de lesión, el volumen pélvico se comprime, y no es
común una hemorragia que ponga en peligro la vida.
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Fracturas verticales
Se producen por golpe recibido en el isquion que provoca fuerzas de
cizallamiento verticales y una hemipelvis se desplaza hacia arriba. Los
trazos son parecidos a los de las fracturas por compresión lateral, con la
posibilidad de que se vea envuelto el cotilo. Ruptura de los ligamento
sacro espinoso y sacro tuberoso y permite una inestabilidad pélvica mayor
Las fracturas no desplazadas suelen ser estables.

Las fracturas verticales suelen ser inestables para la rotación y

verticalmente, mientras que las por compresión anteroposterior y lateral
desplazadas suelen ser inestables solo para la rotación pero no
verticalmente. También son instables verticalmente toda fractura de pelvis
en el que el trazo posterior se produce en el lado contrario del trazo
anterior y la fractura de las dos hemipelvis.

La gran mayoría de las fracturas del anillo pélvico se producen por

traumatismos muy violentos, con frecuencia en politraumizados, siendo
además frecuentes las lesiones de vasos, nervios de vecindad y órganos
incluidos en el anillo pélvico (vejiga, uretra, vagina, recto
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FRACTURA DE ACETABULO
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Complicaciones

» Algunas de las complicaciones de este tipo de

fracturas son:
» Hemorragia intrapélvica o en
el retroperitoneo que pueden causar choque
hipovolémico.
» Lesiones en el aparato urinario, por ejemplo en
la uretra o la vejiga urinaria.
» Secuelas como inestabilidad en la sínfisis del
pubis y artrosis postraumática.