PARAFILIAS

Dr. Erick Ruiz Villanueva

Med. Esp. en Med. del Trabajo
Diplomado Psiquiatría C.M.N. Siglo XXI
Introducción

■ Las parafilias tal vez constituya uno de los temas que ha

despertado más curiosidad e interés en todas las épocas
de la humanidad.
■ En la Biblia se menciona en las Epístolas de San Pablo, en
Corintios, Timoteo, Hebreos.
■ 1886 Psiquiatra y forense Richard Von Krafft-Ebing publica
“Psicopatia Sexualis”, en latín para que la clase académica
fuera la única en acceder al libro. Estudió las aberraciones
sexuales o degeneraciones sexuales. Crea la medicina de
las Perversiones y denomina estas desviaciones con
nombres propios: masoquismo, sadismo.
■ En 1905 Freud clasificaba las aberraciones sexuales de
acuerdo a las desviacionesl del objeto sexual y por las
desviaciones del fin sexual.
Salud Sexual

■ Es la integración de los elementos somáticos,

emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual
por medios que sean positivamente
enriquecedores y que potencien la personalidad, la
comunicación profunda y el amor.

■ Organización Mundial de la Salud (OMS)

Definición de Parafilia

■ Se ha utilizado el término parafilia para substituir al de

perversiones o aberraciones sexuales.
■ Proviene del griego “para” a un lado de y “filia”, amigo,
amante
■ Estados psicosexuales de reactividad obsesiva a
estímulo desusado o inaceptable y dependiente de el,
que busca iniciar o mantener una situación sexual con
el fin de facilitar el orgasmo. (Money y Erhardt).
■ Los parafílicos están sujetos a fantasías o realidades
sexuales insólitas, extrañas y relativamente poco
comunes que se convertirán en el foco principal de su
comportamiento erótico.
Sinónimos de Parafilia

■ Perversiones sexuales
■ Desviaciones sexuales
■ Anomalías sexuales
■ Alteraciones sexuales
■ Conductas excepcionales
■ Preferencias sexuales anormales
■ Variantes sexuales
■ Aberraciones sexuales
¿Cuándo se adquiere el carácter de
patología?
■ En el momento que la conducta sexual comience
a lesionar a su salud mental o física o de las
otras personas involucradas en la relación
erótica.
■ Tiene un rasgo de carácter compulsivo de la
conducta.
■ El individuo experimenta el deseo por realizar el
acto de manera incontrolable, resistiendo a la
voluntad y con una cualidad de idea obsesiva.
■ Existe ausencia de sufrimiento y culpabilidad de
los sujetos.
■ Pueden influir otros aspectos:
- La transgresión voluntaria, consciente y erotizada (El compañero erótico no es
más que el instrumentos de la posibilidad de transgredir a una prohibición que radica
sobre la elección del objeto o en la forma de servirse de el, es decir no hay erotismo sin
transgresión).
- La absolutización del mal (el desviado normal no valora su transgresión
porque ésta es el mal).
- La justificación (el anormal encierra la contradicción de que mientras busca
el placer mediante la transgresión y el mal, se pretende justo, es decir como no puede
desear otra cosa es justo que desee lo desviado). ---Fondo paranoico reivindicativo----
- La destrucción (hay conciencia parafílica una voluntad de anquilación, es
decir una ruptura con el principio de realidad y un rechazo de la autenticidad).
- El proselitismo (los parafílicos se agrupan, se reclutan y se entrenan, no hay
parafílicos que no conozcan a otros).
El valor de lo normal en las parafilias

■ Estadísticamente: Si la mitad o más de la población lo practica es normal, va a

depender del lugar, la época, la cultura y la clase social.
■ Filogenético: Si corresponde con el comportamiento de los mamíferos o de los
primates superiores, es normal.
■ Moral: Si preserva los valores individuales y colectivos es normal.
■ Legal: Si la ley lo permite es normal.
■ Social: Si las conductas no dañan a la sociedad o a sus miembros son normales.
Las dos únicas conductas unánimemente anormales son la paidofilia y la violación.
¿Cuántas parafilias existen?

■ En 1980 aparece el término parafilia en el DSM-III

■ En 1983 se incluían 84 parafilias
■ El DSM IV solo comprende 8 parafilias típicas y 7 no especificadas (Fetichismo,
Exhibicionista, voyerismo, pedofilia, masoquismo sexual, sadismo sexual,
frotterurismo, parafilia no especificada; que incluye escatología telefónica,
necrofilia, parcialismo, zoofilia, coprofilia, clismafilia, urofilia).
■ Hay una clasificación diferente de Money
Clasificación de Money (1993)

■ Parafilias de expiación y sacrificio: Masoquismo sexual

y sadismo sexual; cometen sus depredaciones hasta
que son descubiertos y castigados, es decir uno ambos
compañeros deben ser castigados por sentir lujuria.
■ Parafilias de merodeadores y depredadores: Voyeristas
y exhibicionistas; llevan una vida publica tradicional,
miembros de iglesias, moralistas, es decir cuando solo
puede tolerarse la lujuria si el sexo o un objeto se roba
o se toma por la fuerza.
■ Parafilias mercantiles y venales: Fantasías y actos de
prostitución sin necesidad, no pueden lograr el deseo si
no les pagan, es decir cuando las personas que fingen
ser servidores sexuales pueden sentir placer.
Clasificación de Money (1993)

■ Parafilias Fetichistas: Cuando la persona incluye en el acto

sexual un fetiche particular que para el/ella simboliza lo
perverso, es decir el objeto causa excitación sexual y resulta
imprescindible para que se produzca. (fetiche significa objeto
con poderes mágicos, antiguamente era asociado con brujería o
amuletos).

■ Parafilias Selectivas: Cuando la pareja sexual no debe

pertenecer al grupo de personas aceptables como compañeros
sexuales; en este rubro entra la paidofilia (la pareja debe ser
mucho mas joven, cuando crece debe cambiarse por otra); otro
tipo es la zoofilia, por ser la necesidad de una pareja de un
grupo taxonómico o racial diferente.

■ Parafilias Atractivas: Cuando es necesaria una etapa

determinada del comportamiento que puede preceder al coito,
tal como el exhibicionismo.
CIE-10

■ Criterios Fundamentales:
1) Impulsos sexuales y fantasías de carácter recurrente e intenso que implican
objetos y actividades inusuales
2) Actúa de acuerdo a los impulsos o siente un marcado malestar a causa de
estos
3) La tendencia se ha presentado en al menos seis meses.
Formulaciones Psicofisiológicas o
Trastornos del Cortejo
■ La conducta sexual humano es un proceso
dividido en cuatro fases:
1) Localización y acercamiento a la
pareja potencial
2) Interacción pretáctil: Consiste en
mirar, sonreír, tomar ciertas posturas o
hablar a esa posible pareja
3) Interacción táctil
4) Unión genital efectiva
Comparación entre CIE-1|0 y DSM-IV
Trastorno de la Inclinación Sexual Parafilias
F65.0 Fetichismo 302.4 Exhibicionismo (F65.2)
F65.1 Travestismo fetichista 302.81 Fetichismo (F65.0)
F65.2 Exhibicionismo 302.85 Froteurismo (F65.8)
F65.3 Escoptofilia (voyeurismo) 302.2 Paidofilia (F65.4)
F65.4 Paidofilia 302.83 Masoquismo sexual (F65.5)
F65.5 Sadomasoquismo 302.84 Sadismo sexual (F65.5)
F65.6 Trastornos múltiples de la inclinación sexual 302.82 Voyerismo (F65.3)
F65.8 Otros trastornos de la iniciación sexual 302.3 Travestismo fetichista (F65.1)
F65.9 Trastornos de la inclinación sexual sin 302.9 Parafilia SOE (F65.9)
especificación
F65 Incluye parafilias
F65.1 Incluye fetichismo travestista
F65.5 Incluye froteurismo, necrofilia
F65.9 Incluye Desviación Sexual sin especificar
Fetichismo
■ Los navegantes lusitanos la idearon para designar los objetos de
culto fabricados por los pueblos primitivos, para los cristianos estos
objetos eran artificiales y crearon la voz a partir del latín facticius
(artificial), del verbo facere (hacer)
■ En el siglo XVIII se introdujeron en –Francia las llamadas pommes
d’amor (manzanas del amor) con notable éxito.
■ De invención japonesa consistían en dos pequeñas esferas de
metal que se introducen en la abertura vaginal, el efecto erótico
proviene de los movimientos de las esferas y sus vibraciones cada
vez que la pelvis cambia de posición.
■ Se considera como elemento primordial del diagnostico el criterio de
que el fetiche (objeto inanimado) sea la fuente más importante de la
estimulación sexual para tener una respuesta sexual satisfactoria.
■ El DSM-IV menciona que debe darse por lo menos durante un
periodo de seis meses, fantasías sexualmente recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que
implican el uso de objetos no vivientes, por ejemplo ropa interior
femenina.
Fetichismo

■ La lista de objetos utilizados como fetiches puede

incluir artículos comunes de la ropa interior femenina,
con variaciones como el uso de ligas, objetos de
caucho, goma, zapatillas, botas, los pies, el pelo, los
cuales pueden ser objetos de erección inmediata del
fetichista.
■ Otra característica es el robo del objeto fetichista, los
cuales pueden ser objeto de consulta profesional,
debido a su efecto obsesivo.
■ Sadoff considera que hay dos tipos de fetiches el duro
(objetos de caucho y cuero); quizá el mayor atractivo es
la textura semejante a la piel humana (por lo general
individuos tímidos) y el blando (pieles, plumas, entre
otros)
Travestismo Fetichista

■ Es un préstamo del francés travesti (vestido con un

atuendo que no corresponde a su condición, sexo o
falsear una naturaleza; sirve también para
enmascararse o disfrazarse en carnavales)
■ Se distingue por vestir ropas o atuendos del genero
opuesto para crear la apariencia y el sentimiento de ser
un miembro de éste.
■ Los rasgos incluyen que persista durante un periodo
por lo menos de seis meses, con intensas necesidades
sexuales recurrentes y fantasías excitantes en un varón
heterosexual, que implican el acto de travestirse.
■ Se elimina de esta categoría a los homosexuales que se
visten de ropas del sexo opuesto.
Travestismo Fetichista

■ Se consideran tres grupos travestistas

1) El placer se obtiene con simples prendas de vestir
femeninas (panties, ropa interior de seda o sostenes).
Colocadas estas vestimentas sirven de preludio a una
masturbación o impulsan a que ocurra una relación
heterosexual.
2) El segundo grupo se distingue por un desarrollo del
deseo alrededor del acicalamiento y vestir femeninos
sea total o parcial y pretender incluso pasar por mujer
durante un tiempo que puede oscilar entre minutos y
horas.
3) El tercer grupo es el paroxismo del segundo: El acto de
travestirse se extiende a periodos de tiempo mas
amplios, poseen un extenso guardarropa, se convierten
en peregrinadores de tiendas femeninas e invierten un
tiempo considerable en contemplarse travestidos ante
el espejo, sin identificarse como mujeres.
Voyerismo

■ Proviene de la palabra francesa voyeur deriva del verbo voir (ver)

con el sufijo de agente –eur y significa el que ve

■ Llamado también escoptofilia, se le denomina a la inclinación

recurrente o persistente a mirar a personas realizando
actividades sexuales o que están en situaciones intimas tal
como desnudándose, acompañada de excitación sexual o
masturbación.

■ El individuo ni desea descubrir su presencia, ni expresa deseo

de relación sexual con las personas observadas.

■ Aunque las mujeres pueden ser voyeristas, son raros los casos
de dependencia femenina para lograr una respuesta sexual;
tomando en cuenta la predisposición del hombre a ser visual.

■ Por lo general tiene lugar antes de los 15 años y parece

esfumarse al llegar a la mediana edad.
Exhibicionismo

■ El exhibicionismo es ampliamente reconocido

en todo el mundo como un comportamiento
anormal.
■ Es una inclinación recurrente o persistente a
exponer por sorpresa los propios genitales a
extraños (generalmente del sexo opuesto) casi
siempre acompañado de un deseo sexual y de
masturbación.
■ No hay intención de contacto sexual con la
víctima y ni siquiera incitación
Exhibicionismo

DISTORSIONES DE UN EXHIBICIONISTA
CATEGORIA DE DISTORSION DIALOGO INTERNO
Atribución de Culpabilidad “Ella se lo buscaba vestida como iba”
Minimización de Consecuencias “No la toque, luego no le he hecho ningún daño”
Justificación de Causas “Si mi mujer me diese lo que necesito, no tendría
que buscarlo en la calle”
Adaptado de “Exhibition Assesment and Treatment”, B. Maletzky
Paidofilia o Pedofilia (amante de niños)

■ Es el adulto cuyo método preferido o exclusivo

de conseguir la excitación sexual es el acto o
la fantasía de establecer relaciones sexuales
con niños.
■ El trastorno empieza por lo general en la
adolescencia aunque algunos pedófilos
manifiestan que no llegaron a sentirse
atraídos por los niños hasta la edad
intermedia de la vida.
Paidofilia o Pedofilia

■ Numerosos estudios han intentado catalogar al pedófilo. Tanto

en el de Cohen et al. (1969), como en el de Groth y Birnhaum
(1978) se distinguen dos tipos:

■ El pedífilo inmaduro: Acostumbra a abusar de niños prepúberes

y que nunca ha logrado movilizar aptitudes de relación con los
demás, sintiéndose poderosos solamente con los niños; niños
que no acostumbran a ser extraños y con los que establece una
relación no impulsiva, cortejándoles, estableciendo amistad que
llega a ser cautivadora, forzando muy pocas veces el coito.

■ El pedófilo represivo: El estrés, dispara sus actos parafílicos que

acostumbran a ser impulsivos y casi siempre con desconocidos.

■ El pedófilo agresivo: Es el menos frecuente, suele presentar una

historia de conducta antisocial, agrede a sus víctimas y puede
causarles daños físicos de importancia.
Howells Clasificación (1981)

■ Distingue entre pedófilos de preferencia y situacionales.

■ Los pedófilos de preferencia: Tienen una orientación sexual primariamente dirigida a los
niños, estando relativamente desinteresados por compañeros sexuales adultos.
Usualmente son solteros y si se casan sería un matrimonio puramente de apariencia y
conveniencia. Planean sus ofensas y presentan rasgos claramente compulsivos, no
precipitándose sus acciones como consecuencia del estrés; su conciencia de
enfermedad es baja.
■ Los pedófilos situacionales: Presentan una historia de desarrollo normal en sus
habilidades heterosexuales y heterosociales, expresan algunos déficits, particularmente
en las relaciones íntimas. Sus intereses sexuales y emocionales van dirigidos
primariamente a los adultos, considerándose a sí mismos como anormales. Sucesos en
su vida de tipo estresor preceden sus actos parafílicos que son claramente impulsivos y
no premeditados.
Sadismo y Masoquismo Sexual

■ El siglo XVIII, marcado por un libertinaje en las cortes europeas, vio

nacer una literatura erótica en la pluma del Marqués de Sade en la cual
se ponía en evidencia la imaginación de un goce sin ataduras
ideológicas, costándole treinta años de cárcel. Un siglo después Sacher-
Masoch vendrá a describir en sus novelas otro tipo de práctica erótica
en la cual lo central será un goce relacionado con la esclavitud amorosa.
■ Si comenzamos por la novela prima de Sacher-Masoch La Venus de las
pieles publicada en 1870, nos percatarnos que la temática versa sobre
la humillación, el dominio y la esclavitud como formas de someterse al
amado. El verdugo no es un sádico sino que es un incauto, no sabe
cómo hacer gozar a su víctima, tendrá que aprender su papel por
intermedio del esclavo. Éste es quien induce, obliga, e instruye a la bella
y sensual Wanda —el verdugo en la novela y en la vida del autor— a que
asuma su condición de Amo y que lo someta. Se puede inferir que la
propuesta de Sacher-Masoch es la de un amor que lleva consigo la
disolución de sí como una forma de ofrendarse al Otro, al Amo, como
una forma última de amar que entraña una esclavitud voluntaria.
Sadismo y Masoquismo Sexual

■ Se considera criterio principal la inclinación hacia un tipo de actividad

sexual como receptor (masoquismo), como ejecutor (sadismo) o como
ambas formas.

■ Implica la presencia de al menos uno de los síntomas siguientes:

1) dolor

2) humillación

3) sojuzgación

■ La característica esencial del sadismo implica actos (reales no simulados)

en los que el sufrimiento físico o psicológico (incluyendo la humillación) de
la víctima es sexualmente excitante. En todos los casos es el sufrimiento de
la víctima lo que produce la excitación sexual”

■ “La característica esencial del masoquismo sexual consiste en el acto (real

no simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier otro tipo de
sufrimiento”.
Pobrezafilia

■ La pobrezafilia es un término moderno que se

ha identificado como el acto de mujeres de
escasos recursos a mostrarse en poca ropa
por medio de las redes sociales.
■ Las mujeres toman selfies semidesnudas y en
posiciones sugerentes en casa o lugares de
escasos recursos.
■ Da la impresión de que la condición de
pobreza las hiciera estar disponibles
sexualmente, se cruzan jerarquías de raza,
origen étnico, clase social y género.