República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Rotación de Cirugía y Traumatología
Hospital General de Táriba

Liquido y Electrolitos
z Manejo de Volumen

Dra. Niurka Jauregui

IPG. Henry Duque
C.I 19736702
 FISIOLOGIA DEL AGUA CORPORAL
z
Se encuentra:
El cuerpo humano adulto está
-Intracelular
constituido un 60%
-Extracelular
(aproximadamente 42 litros) por
(intravascular e
agua, mientras que un RN un
intersticial)
80%.

H2O en el Intracelular: 40% = 28 litros

adulto Intersticial: 15% = 10.5 litros
60% (42 litros) Intravascular: 5% = 3.5 litros

La movilidad del agua dependerá básicamente del Na que

al atravesar las barreras anatómicas arrastra consigo una
determinada cantidad de agua.

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 ELECTROLITOS: Son OSMOLARIDAD:
z capaces de
sustancias Concentración de
conducir corriente en partículas osmóticamente
soluciones acuosas. activas contenidas en un
disolución

Cationes Sodio Na
(Positivos): Potasio K
Magnesio Mg
• Hipertónica: Mayor de 150 meq/L
Cloro Cl
Bicarbonato • Hipotónicas: Menor de 150 meq/L
Aniones
HCO3
(Negativos)
Fosfato
Sulfato
LIC LEC
K, Mg, Na, Cl,
Fosfato HCO3

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 ALTERACIONES ELECTROLITICAS
z
Pueden estar causados en el
Na: 135 – 145 meq/L
periodo intraoperatorio,
postoperatorio, inadecuada
K: 3.5 – 5 meq/L
ingesta de agua, fiebre,
Mg: 1.7 – 2 meq/L ventilación mecánica.

MANEJO DE VOLUMEN

CRISTALOIDES COLOIDES
-Soluciones
Soluciones de Ejercen presión -Albumina
Salinas
apariencia homogénea oncótica en el Humana
-Dextrosa en
formada por un solvente espacio vascular -Almidones
agua destilada
y un soluto y atraviesan para retener agua -Dextranes
-Ringer lactato o
fácilmente una y llevarla al -Gelatinas
Hartman
membrana. espacio intersticial.

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 MANEJO DE VOLUMEN
z
CRISTALOIDES:

1.- Soluciones Salinas

Solución al 0.9%: Solución al NaCl al 3%, 7.5%, 10% y

0.30% y 0.45% 20%
Isotónica e isosmolar con
el plasma Hipotónicas, no Hipertónicas, atraen agua
altera equilibrio desde el espacio
Mejora volemia, intravascular, intersticial
hemorragias, hidratación hidrata la célula
parenteral Mejora volumen
Uso en plasmático, shock
hipernatremia hipovolémico, corrección
electrolítico

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 MANEJO DE VOLUMEN
z
CRISTALOIDES:
Dextrosa al 5%:
Dextrosa al 10% y 50%
2.- Dextrosas: Rápido
metabolismo, uso en Isotónica,
Hipertónica, en dosis
deshidrataciones crónicas, corrección
pequeñas pacientes
hipoglicemias y reponer agua. hipoglicemias e
que no toleran volumen
hiponatremia

3.- Ringer Lactato o Hartman: Isosmolar,

isotónica, similar a la 0.9%.

Uso en reanimación o reposición de líquidos.

Composición: cloruro de sodio, cloruro de potasio,

cloruro de calcio y lactato de sodio.

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 MANEJO DE VOLUMEN
z
COLOIDES: Su acción ejerce presión oncótica
en el espacio vascular para retener, retienen
agua y atraen al espacio intersticial.

1.- Albumina Humana: 2.- Almidones: Soluciones

sintéticas con partículas
Soluciones de 5% y 20% de glicógeno.

20%: Arrastra hasta 5 Expansor, mismo

veces mas desde el mecanismo albumina
intersticio Dosis 20ml/kg en 24
5%: Permanece hasta 16 horas
horas en el espacio
vascular Soluciones al 6%

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 MANEJO DE VOLUMEN

COLOIDES:

3.- Dextranes: Mezcla de 4.- Gelatinas: De origen

polímeros de glucosa bovino

Dextran al 40 y al 70, Duración 3 horas

duración de 3-24 horas
Usado en reanimación
Recupera liquido del
espacio intersticial

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 CÁLCULO DE LÍQUIDOS

1ml = 20 gotas (Macrogotero) o 60

microgotas (Microgotero)

1 gota = 3 microgotas = 0,05 ml.

FORMULA

Volumen 1000 cc
3 X Tiempo 3 X 8 horas

1000 cc
41,6
24

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 CÁLCULO DE LÍQUIDOS

Para calcular la perdida de agua:

Regla: 4 – 2 – 1

˂ 10 kg: 4 ml X kg X hora

10 – 20 kg: 4 ml (10 primeros kilos), ir sumando 2 ml por cada kg

˃ 20 kg: 60 ml (20 primeros kilos), ir sumando 1 ml por cada kg

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Gracias!!!