V Síndromeoriginado por obstrucción de vena

cava superior.
V aelocidadde obstrucción
V Formación de colaterales.
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umoral (80%)
   


 



 
  
 
V áisfonia
V Estridor
V áisfagia
V áolor de espalda

V Nervios laringeos
V adiografía - masa
paratraqueal/mediastínica
V  ² diagnóstica
V áiagnóstico histológico
obligado
V Broncoscopia, aspiración
aguja fina, extirpación-
biopsia ganglio
supraclavicular
V áepende del diagnóstico
V adioterapia.
ncer de pulmón
V 70 ² 90% alivio.

V
ncer de pulmón de células pequeñas

V LNH
V
ncer testicular no seminomatoso
V Quimioterapia
V orticoesteroides. uestionable.

V rombolíticos.
V Prótesis endoluminal rígida
V ãntecedentes de ca de colon, ginecológico, tumor pélvico
V Secundaria:
V irugía previa, adherencias o hernias

V Uni o multifocal
V arcinoma de colon
V Nauseas y vómitos, borborigmos, cólicos
V áolor abdominal y estreñimiento

V E.F: distensión abdominal,

V ruidos abdominales hiperactivos y agudos

V Placas de abdomen: niveles hidroaéreos

V asas intestinales dilatadas
V El dolor y la distensión con una tumoración palpable y una
dilatación cecal aguda superior a 12-14cm identificable en la
placa simple de abdomen, indican una probabilidad de rotura
V orregir alteraciones electrolíticas y deshidratación
V áescompresión mediante aspiración con sonda NG
V irugía (signos de peritonitis o isquemia)
V Int. Qx ² eliminar obstrucción, determinar ext. del
problema y establecer causa
V Enfermos con carcinomatosis ² medidas paliativas:
V ãntieméticos, narcóticos o bloqueo del nervio celíaco
V Inyecciones subcut
neas de ocreótido
V volumen de secreciones GI
V Pacientes con neoplasias GI
V Porción sup. del tubo digestivo:
V aarices esof
gicas, desgarros de Mallory-Weiss, esofagitis
por andida, esofagitis de reflujo y gastritis
V Los tumores metast
sicos que causan hemorragias digestivas altas
son:
V Linfomas, leiomiosarcomas, carcinoides y melanomas
metast
sicos

V Hemorragias en intestino grueso ² alt. de la coagulación o

trombocitopenia
V áivertículos, pólipos, angiodisplasia y colitis
V Hematemesis ² lesión proximal al lig. áe reitz
V Presencia de sangre color rojo brillante en el recto ² lesión en el
I. grueso
V Endoscopia gastrointestinal alta
V Estudios de medicina nuclear c/ eritrocitos o c/ coloide de azufre
marcados ² hemorragias bajas
V ãngiografía ² hemorragia digestiva masiva
V ãdministrar líquidos Ia y transfusiones
V Úlceras Gá o gastritis sangrantes ² antagonistas del
receptor H2 y anti
cidos.

V Fotocoagulación endoscópica con l
ser o electrocauterio

V Hemorragia masiva por varices ² taponamiento c/balón e
infusión de un vasoconstrictor espl
cnico (vasopresina)

V Infusión arteriogr
fica selectiva de vasopresina ² control

temporal de las hemorragias persistentes del colon
 V omplicación del c
ncer que puede ser mortal
V ipos de c
ncer asociados con mayor frecuencia:

   

 

 



 
 
   

 

  

 
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V 10-20% presentan esta complicación
V 20-40% en los enfermos con mieloma o c
ncer de mama o de
pulmón

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V Inmovilización del paciente
V educción de la ingesta oral de líquidos

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V Signos de deshidratación

V ãlteraciones en el electrocardiograma
(prolongación del intervalo P, acortamiento del
intervalo Q y una onda  amplia y baja)
V La elevación del calcio sérico

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V áiuresis forzada con suero salino normal (200-
300 ml a la hora)

V Monitoreo del equilibrio hídrico y la función

cardiorrespiratoria

V educción de calcemia total en 1-2 dias

V bifosfonatos

 
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V Excesivas cantidades de ãáH, secundarias a la
secreción hipofisiaria o a la secreción de una
proteína inmunológicamente similar a la ãáH.

V Síndrome de secreción inadecuada de ãáH

(SIãáH):
V SIãáH:

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V Síntomas

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V oncentracion serica de sodio inferior a 130 mEq/l

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V Quimioterapia eficaz para eliminar la
producción ectópica

V Limitación del aporte de agua libre a 500

ml diarios

V áemeclociclina : 200 mg 3 veces al día.

´Efectos secundariosµ
V Infusión lenta y cuidadosa de suero
salino hipertónico al 3%.
V ãdministración de furosemida


 

V ãgrupa a varios trastornos metabólicos

 
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 TUMORES
SÓLIDOS
 
 





   




   
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V Lisis de las células tumorales con liberacion de
uratos, fosfatos y potasio.

V hipercalcemia, hiperuricemia, hiperfosfatemia.



 
  
 



 

 
 




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V etania o confusión

V convulsiones o graves arritmias

ventriculares cardiacas

  
 





 




 
 

 
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V Hidratación i.v. (3 l/m2/día)

V ãlcalinizar la orina con bicarbonato

sodico i.v

V Hemodi
lisis.
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