ONCOLOGÍA Y DERMATOLOGÍA

PEDIÁTRICA
INTEGRANTES:
 BAUTISTA PAUCCAR, REYNA
 ESTELA LÓPEZ RAQUEL.
 GUEVARA BAZÁN, JESSICA.
 LOZANO VEGA, JENDDY.
 QUEZADA FUSTAMANTE,
MARIBEL

LIC. MARÍA DE LA CRUZ LÓPEZ

Se considera cáncer infantil a los tumores malignos diagnosticados
antes de los 19 años de edad. Se caracteriza por la alteración de
los mecanismos normales de reproducción, crecimiento y
diferenciación celular

representa la segunda causa de muerte desde el nacimiento a

la adolescencia. Su incidencia varía en función de la edad, sexo,
raza y localización geográfica.
 OTROS NEOPLASIAS:
Leucemias ÓRGANOS AFECTADOS
 enfermedad neoplásica  Linfomas
caracterizada por  Tumores en la retina
proliferación  Cerebro y médula espinal
incontrolada de células  Hueso
precursoras o blastos de  Riñón
tipo linfoide o mieloide  Tejidos blandos
en distintos grados de
diferenciación, que  Hígado
invaden la médula ósea  Neoplasia epiteliales
(MO), sangre periférica,  Sistema nervioso simpático
y otros órganos.
Mejoría en el pronóstico de la leucemia
linfoblástica aguda en niños de un país en desarrollo:
Resultados del protocolo nacional chileno PINDA 87

Servicio de
Hematología del
descriptivo y Hospital Infantil Sur
transversal Docente de Santiago varones
de Cuba durante el de 8 años
quinquenio 2006-2010

 sobresalieron el síndrome anémico, las

manifestaciones purpurico hemorrágicas y la
fiebre.
 El tipo de leucemia fue la linfoblástica aguda y
la de mayor mortalidad, la mieloide crónica; las
infecciones y hemorragias resultaron ser las
complicaciones más importantes en la serie.
MsC. Gretel González Gilart, 1 Dr. Sorge Leyn Salmon Gainza
 scielo
LEUCEMIA:

2 mil 900 niños con

cáncer, menores
Representa un
120 menores de 14 años, fueron
La incidencia es de 37.3% de los
mueren al año en atendidos durante
3 a 4 casos por 100 procesos
el Perú por culpa el 2013 en el INEN.
mil habitantes. oncológicos
de la leucemia. De esta cifra, el 75%
pediátricos,
fueron beneficiarios
del Plan Esperanza.

Este último proyecto del Estado brinda cobertura a 36 mil

pacientes de bajos recursos y que sufren de cáncer.
PLAN
ESPERANZA Unos 2.429 pacientes con leucemia afiliados al SIS han sido
beneficiados con el Plan Esperanza. De esta cifra, unos
1.243 niños con leucemia reciben cobertura.

En el Perú, aparecen 340 casos de cáncer infantil. La

leucemia es el cáncer más frecuente y le siguen los
tumores del sistema nervioso central.
 La incidencia estimada de cáncer en el Perú es de 150 casos x 100
000 habitantes. Este ocupa el segundo lugar de las causas mortalidad
a nivel nacional y se estima que el 75% de los casos se diagnostican
en etapa avanzada y principalmente en Lima.
 Los índices de supervivencia de algunos cánceres han
mejorado en los últimos años y, en general, más de 80 por
ciento de los niños y adolescentes diagnosticados con
cáncer viven al menos 5 años después del diagnóstico. Sin
embargo, los índices de supervivencia continúan siendo
bajos para algunos tipos de cáncer infantil
La dermatología estudia la
piel, mucosas y sus
anexos, tanto en sus
condiciones normales
como patológicas, y se
ocupa del cuidado,
prevención, tratamiento,
restablecimiento,
corrección y
mejoramiento de todas
las expresiones
tegumentarias.
DERMATITIS ATÓPICA
 Enfermedad inflamatoria crónica de la piel.

 Presenta sequedad de la piel, prurito, y

brotes agudos recidivantes.

 Tiene una tendencia genética a desarrollar

eccema, asma alérgica o rinoconjuntivitis.

 Afecta al 20% de los niños.

 El 15 – 30% de consultas pediátricas son

por problemas dermatológicos.

 Más del 70% de los pacientes tienen

antecedentes familiares de alguna
enfermedad atópica, como rinitis, asma o
dermatitis atópica.

 Afecta típicamente a la primera infancia y

en un 45% de los niños debuta en los
primeros 6 meses de vida, en un 60%
durante el primer año y, por lo menos el
85% de los niños afectados presentan
sintomatología antes de los 5 años.
 ANTECEDENTES DIAGNÓSTICO

Estudio realizado en Argentina-

Quilmes: 2008-2009,a niños de ambos Se definió DA el hallazgo de
sexos con edades entre 12 y 60 meses, prurito, eczema en frente,
sin antecedentes patológicos conocidos, mejillas y parte externa de
La muestra contaba con una población miembros al momento de la
de 893 niños en el que se logró captar al consulta, antecedente familiar e
81% del total de niños del grupo eta-rio historia personal de eczema
elegido. durante el último año.

Conclusión
Se encontró una alta prevalencia de DA, en
niños > de 3 años. Afecto mayormente a los
FACTORES DE RIESGO
varones en el grupo de niños pequeños. De
los factores de riesgo evaluados el AF, el
uso de ropa de material sintético en Los factores de riesgo que se relacionaron
contacto directo con la piel y habitar en las con el diagnóstico fueron la presencia de
cercanías de una fábrica se relacionaron con AF, el uso de ropa sintética en contacto
la DA en ambos grupos etarios, en tanto directo con la piel, poseer alfombras dentro
poseer alfombras dentro del hogar se asoció del hogar y vivir en las cercanías de una
con la enfermedad sólo en los niños fábrica .
pequeños.
 CÁNCER
DE PIEL

En noviembre de 2013, el
Congreso promulgó la Ley
30102, que dispone medidas
preventivas contra los efectos
nocivos por la exposición
prolongada a la radiación solar.

En el Perú cada año mueren unas

300 personas por cáncer de piel
aunque en un 95% de pacientes lo
supera con tratamiento quirúrgico,
preocupa que 8 de cada 10 casos
se deba a la excesiva exposición a
la radiación solar.
En 1995 el Círculo Dermatológico del Perú realizó la
primera “Campaña de Educación, Prevención y Detección
Temprana de Cáncer de Piel y Melanoma” denominada
el “Día del Lunar”con R.M 286-99 que fue publicada el 19
de junio de 1999 en el Diario Oficial “El Peruano,
Oficializada por el MINSA, y la participación de
EsSalud. Es una campaña gratuita que se realiza cada
año a nivel nacional, en ella, desde 1995 al 2011 se
atendieron a 118 092 personas, en 76 sedes distribuidas
en 18 ciudades de todo el país, en el 2,8% de estas se
pudo identificar alguna lesión cutánea sospechosa de
malignidad, de las cuales el 64,9% correspondió a
carcinoma basocelular, 26,7% a melanoma cutáneo y
8,4% a carcinoma espinocelular.
la Dirección General de Epidemiología realizó un análisis de la situación del cáncer a nivel
nacional en base a la vigilancia epidemiológica de cáncer, encontrando que en entre los
años 2006 y 2010 se registró un total de 5975 casos de cáncer de piel (2744 en H y
3231 en M) que representan el 6,6% del total de cánceres registrados.

Las regiones donde hubo mayor incidencia de cancel de piel fue La Libertad (10,7%),
Cajamarca (9,5%), Madre de Dios (9,2%), San Martín (8,0%), Amazonas (7,9%), Lima
(7,9%), Arequipa (7,8%), Ayacucho (7,3%) y Ucayali (7,1%)

también señala que el año 2011 se registró un total de 1208 defunciones

por neoplasias malignas de piel (725 en H y 483 en M),

Según el Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer del Instituto Nacional

de Enfermedades Neoplásicas (INEN), entre los años 2000 y 2011, se han atendido
6048 casos de neoplasias de piel, que representan el 5,8% del total de neoplasias
atendidas.
La evolución del número ha sido ascendente, pasando de 439 casos el año 2000 (191 H
y 248 M) a 592 casos el año 2011 (262 H y 330 M).
El 1,5% de los casos de neoplasias cutáneas atendidos en el INEN entre 2000 y 2011
fueron pacientes menores de 20 años.
 4 – 10% lactantes
 30% prematuros
 Sexo femenino 71%
 .un 30% se resolverán a los 3 años,
 un 50% a los 5,
 un 70% a los 7
años.  Bajo peso al nacer
 Producto de gestación
múltiple
 Edad materna
avanzada
 Placenta previa.
AVANCES DERMATOLÓGICOS EN PEDIÁTRIA

El propranolol, como opción terapéutica para los HI, fue propuesto por la doctora
Cristhine Léauté-Labréze, en un trabajo presentado en la Jornada Dermatológica de
París, en Diciembre de 2007, y posteriormente, en el 17o Workshop on Vascular
Anomalies, realizado en Boston en junio de 2008, donde se presentó una serie de 18
pacientes que fueron tratados con propranolol a 2 mg/kg/d, y se observó en todos
cambios en el color y tamaño a las 24 h de tratamiento.
 El uso del propranolol para los hemangiomas congénitos, es uno de los mayores
avances que ha tenido lugar en la dermatología pediátrica durante la última década,
incluyendo el uso de otros bloqueadores betas administrados por vía oral o por vía
tópica, así como la brimonidina tópica.
 El uso del láser de colorante pulsado junto con propranolol oral para tratar
hemangiomas infantiles que tienen un componente superficial, es uno de los mayores
avances en la cirugía con láser.
 El uso de la azatioprina como un ahorrador de esteroides como la prednisona, en el
tratamiento a largo plazo de la dermatitis atópica grave en niños.
 betabloqueadores tópicos (timolol al 0,5 % en gel), con resultados muy
satisfactorios en un promedio de tratamiento de 16 sem y sin riesgos de efectos
adversos.
 REVISTA CUBANA DE PEDIATRÍA:
CIUDAD DE LA HABANA JUL.-SET. 2011
PRESENTACIÓN DE 3 CASOS DE HEMANGIOMAS
INFANTILES TRATADOS CON PROPRANOLOL:

Caso no. 1
Paciente de 45 días de nacido, masculino, blanco, parto eutócico a
término, que acude a consulta de dermatología remitido de su área de
salud porque, según refiere su mamá, el niño nació con una "manchita"
rosada en la frente y que rápidamente ha crecido aumentando su
volumen y color.
Examen físico: presencia de una tumoración que abarcaba el nacimiento
de la ceja y se extendía por el ángulo interno del ojo izquierdo hasta el
dorso de la pirámide nasal, se observa discreta disminución del orificio
ocular con relación al ojo derecho. El aumento de volumen presenta
porciones de piel de color normal con ligero tinte azulado, y otras donde
se evidencian placas bien definidas de color rojo intenso.
Se realiza ultrasonidoDoppler de la lesión que arroja lesión
heterogénea muy vascularizada, que se extiende hasta tejido celular
subcutáneo.
madre con antecedente de trastornos atópicos.
Caso no. 2
Se trata de una niña de 2 meses de nacida, blanca,
nacida de parto fisiológico pretérmino con peso
adecuado para la edad, con buen estado de salud,
remitida de su médico del área por presentar una
lesión vascular, que en el momento del nacimiento, era
plana y rosada, pero que crece rápidamente, se abulta
y se acentúa su color.
Examen físico: lactante de buen peso y estado
general, presenta una lesión tumoral a nivel del hombro
derecho, reductible, fácilmente deprimible, que mide 3
x 3 cm de diámetro por 8 mm de altura, de color rojo
púrpura.
Doppler de la lesión: lesión heterogénea, muy
vascularizada, que se extiende hasta la fascia
muscular. Respeta el músculo.
Caso no. 3
Paciente femenina, de 2 meses de nacida, a término,
producto de parto fisiológico, que acude a consulta
porque desde el nacimiento presentaba una lesión
vascular en región esternal que rápidamente crece y se
abulta, que intensifica su coloración rojiza.
Examen físico: lesión tumoral de aproximadamente 4 x
4,5 cm de diámetro y una altura de 7-8 mm, reductible,
ligeramente tensa, de superficie irregular, que a la
depresión modificaba la coloración con un rápido llenado
del tumor.
Doppler de la lesión: se informa lesión heterogénea,
muy vascularizada, de 40 x 40 mm de diámetro, con un
vaso eyector de 1,2 mm, que se extiende hasta el tejido
celular subcutáneo (TCS). : historia familiar de
trastornos atópicos.
En los 3 casos el Hemangioma se
encontraban en fase de proliferación,
por lo que se utilizó una terapéutica de
fácil administración, buena tolerancia y
pocos efectos adversos como el
propranolol en tabletas de 10 mg. Se
inicia una dosis de propranolol a razón
de 2 mg/kg/d en 2 subdosis.
En los 3 casos presentados se evidenció
una respuesta al tratamiento desde las
primeras semanas con muy buena
evolución y sin presencia de efectos
adversos.