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• Eritropoyesis ineficaz :
– Defectos de la maduración nuclear
– Defectos de la maduración citoplásmica
– INCREMENTO DE NECESIDADES
– APORTE INSUFICIENTE
– PÉRDIDAS
DEFICIENCIA DE HIERRO
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
•PICA
•CAÍDA DEL CABELLO
•COILONIQUIA
•ESCLERAS AZULES
•INFECCIONES
•RETARDO EN EL CRECIMIENTO
•PLUMMER-VINSON
Normal Disminuido
Cobalamina 300-1000pg/mL Menos de 150
Folato 3 a 30ng/mL Menos de 3
TRATAMIENTO
Cianocobalamina: IM o SC
1000mcg/día x 7 días
1000mcg/semana por 4 semanas
1000mcg/2-3 meses
Folatos: VO
1 a 5 mg/día
Tx de toxicidad por Folatos:
METOTREXATE 10 a 100mg/m2 cada 3 a 6hrs
IV por 6 dosis
ANEMIA PERNICIOSA
• Anticuerpos:
– Anti Factor intr{ínseco: especificidad >95%
– Anti célula parietal: poco específico
• Endoscopia: Gastritis Atrófica
• Biopsia Gástrica: mucosa atrófica con
infiltración linfocitaria y metaplasia intestinal
• Análisis de jugo gástrico: aclorhidria resistente
a histamina y pentagastrina.
Bibliografía
• Fauci Anthony, Harrison Principios de Medicina Interna 17ª edición,
México, ed McGrahill 2009, pags 355-363,
• Ruiz Argüelles, Fundamentos de Hematología 2da edición, México,
ed Panamericana 2001, pags 45-72
• Griffin Rodgers, The Bethesda Handbook of Clinical Hematology,
2nd edition, Philadelphia, ed Lippincott Williams 2010, pags 1-20
• http://www.med.unne.edu.ar/catedras/cativmed/clases/anemia.pd
f
• Feldman, L. (2011). Anemias: Epidemiología, fisiología, diagnóstico
y tratamiento. la anemia en el adulto mayor. ¿una crisis en la salud
pública? .HEMATOLOGIA, Vol. 15 Nº 2: 35-42 Julio-Octubre,
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http://www.sah.org.ar/revista/numeros/vol15.n2.35-42.pdf