CERTIFICACION PROFESIONAL

“UN COMPROMISO CON EL CUIDADO ESPECIALIZADO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES”

ABORDAJE DEL CUIDADO ENFERMERO ESPECIALIZADO EN PACIENTES CON BLOQUEO AV EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
LIC. Especialista en Enfermería Cardiológica María del Carmen Ortega Ugaldi
 INTRODUCCION
Las arritmias cardiacas, suelen aparecer como resultado de una
Alteración cardiaca primaria o secundaria de un problema sistémico
O como complicación de la toxicidad farmacológica.
Las bradiarritmias se caracteriza por:
 Las anomalías de la formación del impulso
 Sinusal
 Aurículo Ventricular
 De la unión
 Ventricular
Trastornos cardiovasculares Biblioteca de Enfermería Mosby 2007
CONDUCCION ELECTRICA CARDIACA

LIC. Maria del Carmen Ortega Ugaldi

 Farmacológicas

Infecciosos y CAUSAS DEL Isquémicos

BLOQUEO
traumatismos AV IMA

Anomalías
congénitas,
Envejecimiento
LIC. Especialista en Enfermería Cardiológica María del Carmen Ortega Ugaldi
HALLAZGOS CARDIACOS PARA BOLQUEO AV
CARACTERICTICAS DE ETIOLOGIA TRATAMIENTO
RITMO
BAV. I Grado PR alargado Aumento del tono vagal x Suprimir medicamentos y
> 0,20 seg Complejo QRS fármacos observación; puede
normal agravarse el caso

NO SINTOMATICO LIC. Especialista en Enfermería Cardiológica María del Carmen Ortega Ugaldi
 CARACTERICTICAS DE RITMO
BAV. II Grado Mobitz I (fenómeno
de Wenkebach Múltiples ondas p
antes del QRS normal , PR se alarga
hasta que un impulso QRS queda
completamente bloqueado
ETIOLOGIA
Descenso progresivo de la
velocidad de conducción que afecta
al NAV y al haz de Hiz proximal,
producido x Id, Iv, IMA inferior.
TRATAMIENTO
Eliminar la causa subyacente
observar progresión del bloqueo

LIC. Especialista en Enfermería Cardiológica María del Carmen Ortega Ugaldi

 CARACTERICTICAS DE RITMO ETIOLOGIA TRATAMIENTO
BAV. II Grado Mobitz II Frecuencia Bloqueo del impulso debajo del La FC lenta puede deteriorar el GC
auricular lenta 2 ondas p por un nodo AV y dentro del His y Pukinje causando mareos, debilidad,
complejo QRS producido por IMA anterior dificultad respiratoria:
intoxicación farmacológica (digital) Corregir causa subyacente,
progresa a BAV completa necesario
un TRANSDERMAL
MARCAPASO INTRAVENOSO T o D

CON SINTOMATOLOGIA
 CARACTERICTICAS DE RITMO
BAV. III Grado o Completo
Ritmo auricular y ventricular son
independientes complejo PR no
existe
ETIOLOGIA
Incapacidad del nodo AV para
conducir los impulsos por debajo o
por encima producida por una
fibrosis degenerativa, miocarditis,
endocarditis e intoxicación
medicamentosa o traumatismo.
CON SINTOMATOLOGIA
TRATAMIENTO
Marcapaso Intravenoso a Demanda
Uso de proterenol para acelerar la
FC marcapaso transdemico,
temporal o definitivo
ELECTROCARDIOGRAMA
MARCAPASOS
Trastornos cardiovasculares Biblioteca de Enfermería Mosby 2012
 VALORACION : Molestias generales
Examen físico: piel,(signos vitales y EKG),estado mental.
Historia Medicamentosa: BB, Verapamilo, Digoxina, quinidina,
anticoagulación y anti agregación plaquetaria etc.

P DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Ansiedad,
A Gasto Cardiaco,
Intoleracia. ETC.
E
PLANIFICACION: Funciones de competencia enfermero
Disminuir la ansiedad, Mantener un gasto cardiaco estable,
vigilancia y funciones vitales
Suspender medicamentos
Trastornos cardiovasculares Biblioteca de Enfermería Mosby 2012
IMPLEMENTE: intervenciones de enfermería y fundamente sus
acciones
 Compensación del pacientes
 Preparar para procedimiento
 Darle confianza
 Verificar
 Seguimiento
 Educación

Evalué: resultados obtenidos en el paciente

 Ansiedad
 Ritmo
 Gasto Cardiaco
 Nivel de conocimiento y autocuidado
 Educación
ATENCION DE ENFERMERIA EN EMERGENCIA

Servicio de la UCA – INCOR SSALUD

REGISTRO DE ENFERMERIA
REGISTRO DE ENFERMERIA
 RELACIONADAS CON EL ACCESO VASCULAR
(precoces)
x punción accidental
• Hemotorax ( no recurrente)
• Afonía (n. recurrente)
• Paresia/parestesia extremidad superior (plexo braquial)
• Neumotórax, neumomediastino y/o enfisema subcutáneo
(Pleura)
• Embolia aérea

 ELECTRODO
• Dislocación
• Ruptura accidental
• Fallo en la conexión o migración del electrodo
• Perforación cardiaca
• Trombosis venosa/ síndrome de VCS
• Fractura del electrodo
Evitar durante 2 a 3 semanas :
-Levantar cualquier objeto que pese más de 10 a 15
libras (4 a 7 kg).
-Empujar, jalar o contorsionarse demasiado
-No levante este brazo por arriba el hombro durante 4
semanas
-No se ponga ropa que roce sobre la herida durante 2
o 3 semanas.

Evitar Siempre:
-Estar a menos de 1m de distancia del horno
microondas
-No debe pasar electricidad
-No pasar por los detectores de metal
-No resonancias magnéticas
-Golpearse la zona de implante
-No bajar ni subir mas de 5 Kgr de peso
-Uso de celulares a 30cm de zona de implante
 Seguimiento ambulatorio – clínica arritmias
Electrofisiologo- Enfermera - Hematóloga
Estado general
Signos vitales FC, patologías
Valorar y Evaluar
P/A, FR, T º y Ekg concomitantes DM,
IRC, etc

ingesta de Curación y retiro

Anticoagulación
medicamentos de puntos

Frec, Amplitud de pulso, Educación personalizada

Chequeo programado Ancho de pulso, Período
(oral y escrita)
de pacientes refractario, Sensibilidad,
Seguimiento de asistencia
portadores de MCP, Evaluación de batería, del
a citas Agenda de próximo
sistema, integridad de los
DAI y Resincronizador control
electrodos y parámetros
«Cuando pienso éticamente, soy un
ser único, con necesidades y deseos
propios, pero que vive entre otros
seres que también tienen
necesidades y deseos»

Gracias!