REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
MARACAY EDO ARAGUA

Semiología y sintomatología
Psiquiátrica
Clase 1: Semiología Psiquiátrica

ESTUDIANTES:
Crisjhonatan Blanco
Jhoselyn Palomares
4to Año
 Agenda
• ALTERACIONES PSIQUICAS EN LA PRÁCTICA MÉDICA
• PSIQUIS EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD DONDE LOS PROCESOS PSIQUICOS FUNDAMENTALES SON
• LO QUE DEBE TENER EN CUENTA EL MEDICO ANTE LOS PCTES
• SE DEBE PUNTUALIZAR QUE LA ENFERMEDAD:
• COMPORTAMIENTOS Y SIGNOS QUE PUEDEN SER INDICADORES DE ALTERACIONES O SÍNTOMAS PSÍQUICAS
• CONCIENCIA
• DESORIENTACIÓN COMO EXPRESIÓN DE ALTERACIÓN PSÍQUICA
• FUNCIONES DE ORIENTACIÓN QUE SE DEBE EXPLORAR
• MEMORIA
• ATENCIÓN
• FUNCIONES COGNOSCITIVAS
• TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES
• ALTERACIONES PERCEPTUALES EN LA ESFERA COGNOSCITIVA
• ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
• TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA ESFERA AFECTIVA
• TRASTORNOS DE LA ESFERA CONDUCTUAL
• OTROS TRASTORNOS CONDUCTUALES
• OTRAS ALTERACIONES CONDUCTUALES
 ALTERACIONES PSIQUICAS EN LA
PRÁCTICA MÉDICA
SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD: son los fenómenos
de la enfermedad, sus manifestaciones, sus formas
expresivas.

SÍNTOMAS OBJETIVOS: los que se pueden encontrar debido a SÍNTOMAS SUBJETIVOS: es

la observación médica. todo lo que el enfermo refiere
Ambos permiten formar un juicio acerca del estado patológico del desde el punto de vista
organismo. introspectivo

ALTERACIONES PSIQUICAS QUE SE MANIFIESTAN POR

Trastornos en los fenómenos y procesos psíquicos como:
• Percepciones.
• Pensamientos.
• Atención
• Memoria.
• Sentimientos.
• Voluntad.
• Deseos.
• Actos voluntarios e involuntarios.
PSIQUIS EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD DONDE LOS
PROCESOS PSIQUICOS FUNDAMENTALES SON:
• Cognoscitivos.
• Afectivos.
• Volitivos o conativos. “En cada uno se puede observar diferentes síntomas psíquicos que pueden
aparecer en pctes Dx con:
•Alteraciones psiquiátricas
•Pctes clínicos
•Pediátricos
•Quirúrgicos como consecuencia de una situación estresante, entre otras”

LO QUE DEBE TENER EN CUENTA EL MEDICO ANTE

LOS PCTES
•Que no solo sufren un padecimiento físico o psíquico
•Presentan determinadas vivencias, emociones, creencias, prejuicios,
actitudes que se movilizan ante una situación amenazante para su
vida
•Debe enfrentar decisiones ante la salud mediatizados por su
personalidad.

SE DEBE PUNTUALIZAR QUE LA ENFERMEDAD:

•No constituye solo un desequilibrio del medio interno del organismo
•También es un desequilibrio de las funciones y procesos psíquicos del individuo
•Que determinan y reflejan su relación con el medio que lo rodea, dando lugar a síntomas
psíquicos.
•Estos síntomas psíquicos pueden surgir por la propia enfermedad del pcte llamados cuadros
somatopsíquicos.
•O motivados por conflictos, situaciones estresantes o traumáticas las que originan trastornos
somáticos llamados cuadros psicosomáticos.
 COMPORTAMIENTOS Y SIGNOS QUE PUEDEN SER
INDICADORES DE ALTERACIONES O SÍNTOMAS
PSÍQUICAS
•Sudoración de las manos
•Comerse las uñas.
•Hacer gestos faciales repetidos involuntariamente, entre otros.

CONCIENCIA: posibilita al hombre conocer la realidad, su relación consigo mismo y con

los demás; sin embargo no siempre los fenómenos psíquicos son conscientes por lo que
nos podemos encontrar en los pctes según su situación de salud distintos niveles de
conciencia.

NIVELES DE CONCIENCIA
•Obnubilación: Todas las actividades psíquicas están reducidas. Tiene
un contacto con el medio de muy baja intensidad (enseguida le fatiga
contestar, moverse...). Un paciente con fiebre alta está obnubilado. Tiene
la amplitud de conciencia reducida pero se nota más en la intensidad,
está como shockado.

•Nivel de delirium: Consiste en que pierde el contacto con el medio por

las alteraciones sensoperceptuales tan vivas y muy intensas(Alucinaciones
visuales con bichos)

•Nivel confusional: En ciertas alucinaciones se

está desorientado, se confunden cosas por no entender
lo que pasa alrededor. Cuadros esquizofrénicos.

•Oniroide: Alucinaciones de carácter escénico a través de las cuales suceden

cosas (Intoxicación de ácido) como en los sueños.
•Nivel crepuscular: Una característica es un estrechamiento del campo de la
conciencia, tengo conciencia clara solo de algunas cosas. Hay un contacto con la
realidad para algunas cosas, pero hay otras de las que no se tiene conciencia, no se
entera (Histerias disociativas, epilepsias post- crisis, fuga psicógena disociativa
histérica...). Por ejemplo la “fuga psicógena disociativa histérica; el paciente se fuga de
casa sin saber porque, pero en el trayecto tiene contacto normal con cosas y personas
aunque no de todo. En cambio en el momento que aparece la familia, no se conduce
bien pues en el sentido familiar tiene un estrechamiento de conciencia.

Ataques epilépticos: se deben a una descarga repentina de impulsos

eléctricos desorganizados en el cerebro. En algunas personas, estas
descargas provocan convulsiones severas. En otras, producen leves
trances que apenas interrumpen sus actividades y hasta pasan
desapercibidos. Otras personas sufren ataques focales, que afectan sólo a
una pequeña parte del cerebro y se manifiestan por movimientos
espasmódicos involuntarios de un músculo o grupo de músculos

•Estado de coma. (E.I): Los estímulos no producen

reacciones. Desconexión total con la realidad. Tiene diferentes
grados y se mete en un trastorno de la conciencia.

DESORIENTACIÓN COMO EXPRESIÓN DE ALTERACIÓN

PSÍQUICA se puede manifestar de 2 formas:
•Desorientación alopsíquica: es cuando la persona se encuentra
desorientado con relación a las demás personas y en tiempo y espacio.
•Desorientación autopsíquica: la persona no se reconoce a si
misma.
FUNCIONES DE ORIENTACIÓN QUE SE
DEBE EXPLORAR
• Nombre.
• Día.
• Año.
• Lugar donde se encuentra.
• Personas que lo acompañan.
• Todo esto puede revelar según su respuesta la EXISTENCIA de
alteraciones psíquicas

MEMORIA
Proceso de la esfera cognoscitiva, la que pueden
producirse trastornos que pueden ser:
•Cualitativos
•Cuantitativos: se manifiestan en la fase de fijación y
en la fase de reactivación o reproducción de la memoria
en donde pueden aparecer alteraciones como:
Hipomnesia: disminución o debilitamiento de la memoria, se afecta la fijación
de las vivencias y evocación de los recuerdos. Predomina una u otra fase de
la memoria: Fijación y Evocación.

Hipomnesia de fijación: se dificulta y disminuye la

posibilidad de fijar las vivencias actuales en la
memoria. Ej: el pcte que después de unos minutos
u horas de pasado un suceso no puede recordar lo
percibido.

Hipomnesia de reproducción: dificultad para evocarlas

vivencias fijadas anteriormente y que habían sido
recordadas numerosas veces en el pasado. Ej: el pcte no
logra recordar procesos relevantes de su niñez.
Amnesia: perdida total o casi total de los recuerdos en un período determinado de
tiempo o relacionado con algún acontecimiento, puede ser.

Total: cuando no se recuerda ningún suceso que ha tenido lugar en

un período determinado. Ej: el pcte que después de sufrir un
accidente no recuerda nada de lo acontecido.

Parcial: cuando se olvidan ciertos fenómenos pero recuerdan otros

que se desarrollaron simultáneamente. Ej: el pcte que después del
accidente solo recuerda el momento del impacto.

Retrograda: Es la pérdida de memoria acerca de hechos que ocurrieron antes de la acción

del agente etiológico. Es decir, que desde el momento de la lesión se pueden almacenar
recuerdos, pero no se puede acceder a la información acumulada con anterioridad a la
lesión.

Anterograda: Es la pérdida de memoria relativa a hechos que ocurrieron tras la

acción del agente etiológico que ha provocado el problema de memoria. Es decir, que
desde el momento de la lesión no es posible almacenar recuerdos. Sin embargo, sí es
posible recordar todo lo acontecido anteriormente a la lesión

Hipermnesia: es el aumento de la memoria de reproducción, es decir; se recuerdan

acontecimientos pasados que parecían no haber sido fijados, pero no se recuerda lo esencial.
Se observa en pcte con estado de excitación. Ej: pcte que al recordar un accidente sufrido
expresa detalles insignificantes como el color de la ropa que portaba, la temperatura
ambiental de ese momento sin llegar a referirse al accidente en si.
Atención
Permite al hombre recepcionar y seleccionar los estímulos que inciden sobre los órganos
de los sentidos a través de la atención Pasiva y Activa las que pueden verse afectadas
por diferentes causas que conllevan alteraciones de las mismas.

TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN PASIVA

Hipervigilancia: es el trastorno mas frecuente y está dado por un incremento de

la potencialidad receptiva del sujeto a los alimentos,

TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN ACTIVA

Distractibilidad: se expresa por la incapacidad de mantener la focalización de la

conciencia en una dirección determinada; es decir existe una disminución de la
atención activa a un fenómeno o acontecimiento. Ej: la persona se distrae, vaga por
sucesos insignificantes, es incapaz de mantener el dialogo o alguna tarea que
requiera atención y puede verse en personas desmotivadas, los pctes demenciales
y con astenia.

Hiperconcentración: contrario a lo anterior, en esta se fija exageradamente la

conciencia en estímulos internos y externos, y resulta difícil interesarse en otros
aspectos; es decir la persona al concentrarse en algo hace que todo lo demás pase
inadvertido. Ej: una persona en una reunión está aparentemente atenta al desarrollo
de la misma, sin embargo está concentrada en un problema personal sin prestar
atención a lo que sucede a su alrededor.
FUNCIONES COGNOSCITIVAS
Permiten informarse de las características externas del objeto mediante la
sensopercepción y las características internas esenciales del objeto mediante el
pensamiento. A través del interrogatorio y la observación el médico podrá explorar
las alteraciones de la esfera cognoscitivas la cual puede estar dada por trastornos
de las:
•Sensaciones
•Percepción
•Pensamiento

TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES

Hiperestesias: sensación exagerada con relación al estímulo adecuado. Ej: el pcte

neurasténico siente desproporcionalmente la intensidad de la luz, los ruidos y otros
estímulos.

Hipoestesias: es la disminución de la sensibilidad para uno o varios estímulos

cuando estos actúan sobre el receptor adecuado.

Anestesias: es la pérdida total de la sensibilidad para uno o varios estímulos sensoriales cuando
actúan sobre el receptor adecuado. Ej: pcte con ECV que presenta pérdida total de la sensibilidad en
ambos miembros inferiores.

Parestesias: sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se pueden

producir en cualquier parte del cuerpo, pero son más usuales en las manos, pies, brazos y piernas.
Se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento

Cenestopatías: Trastorno de la sensibilidad interna o común consistente en una

sensación corporal anormal, más molesta que dolorosa, que no se acompaña de depresión
ni delirio y es resistente a toda terapéutica medicamentosa o psíquica
 ALTERACIONES PERCEPTUALES EN LA
ESFERA COGNOSCITIVA
Alusiones: son percepciones deformadas de estímulos reales presentes. Ej: pcte que deforma la
imagen de un árbol al percibirlo como una persona que lo va a atacar.

Alucinaciones: son percepciones falsas, que se originan sin la

correspondiente estimulación de la presencia del objeto real, se clasifican según
el analizador presente en:
•Visuales
•Auditivas
•Gustativas
•Táctiles
•Olfativas
•Viscerales

Ej: pacte que percibe una voz que le ordena la realización de un acto o siente que le
caminan insectos por la piel, cuando en realidad no está ocurriendo.
 ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO se deben a alteraciones en su:

Curso

Contenido:

La idea fija: es la idea que se corresponde con un hecho vivido por el sujeto, la cual se
impone de forma constante en la mente del pcte de forma que predomina sobre cualquier otra
idea

Idea sobrevalorada: el pcte le atribuye una importancia trascendental a una idea que
realmente no tiene esa relevancia.

Idea obsesiva: idea que se repite constantemente en la mente del pcte, a pesar
de los esfuerzos que éste realiza para deshacerse de la misma, es una idea sin
motivo y sin correspondencia con la realidad.

Idea Delirante: constituye una falsa imagen de un fenómeno o hecho que no se corresponde con la realidad; o
de un suceso que realmente ocurrió a partir de lo cual el sujeto tergiversa la realidad. Estas ideas son las mas
graves alteraciones del pensamiento y pueden ser de:
Grandeza
Persecución
Referencia
Daño, entre otras.
 Idea hipocondríaca: se manifiesta por una constante preocupación por la
salud y cuando desaparece una idea se crea otra. Ej: cuando la más pequeña
molestia es considerada síntoma de una gran enfermedad o cuando considera tener
síntomas de cualquier otra enfermedad aunque realmente no la tenga.

Idea fóbica: se refiere a un temor irrefrenable, injustificado e

independiente de que exista un motivo real.

TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA ESFERA AFECTIVA

Ansiedad: sentimiento de inconformidad, inquietud, desasosiego, amenaza, expectativa

de algo desconocido que le sucederá se acompaña de:
•Excitación motora
•Reacciones neurovegetativas
Dolor precordial
Sudoración
Taquicardias
Escalofríos
Micciones frecuentes
Angustia: estado de congoja, sufrimiento y desesperación, es el dolor sin esperanza
por lo ya ocurrido. Ocasiona displacer o pena en la región torácica y no siempre se
encuentra asociada a la tristeza. Ej: el sufrimiento ante la presencia de una enfermedad
fatal en un familiar.

Tristeza: es un estado de ánimo de malestar por insatisfacción, o abatimiento e

infelicidad. Puede tener causa conocida o desconocida. Se observa en la expresión
facial de las personas.

Irritabilidad: propensión a encolerizarse o exasperarse, enfadarse y

sentirse aludido fácilmente.

Labilidad afectiva: son cambios bruscos en el estado de ánimo de gran

intensidad, escasa duración y en ausencia de motivos reales que lo
justifiquen.

Ambivalencia afectiva: es la coexistencia de afectos

contrapuestos hacía un mismo hecho, situación o persona.

Euforia: es una alegría exagerada, aunque al mismo tiempo se tenga

conciencia de la insatisfacción de necesidades y deseos. Es una falsa alegría
y se acompaña de una risa ruidosa. Ej; el pcte eufórico no sabe porque está
alegre, aunque sus expresiones sean de alegría.
TRASTORNOS DE LA ESFERA CONDUCTUAL se expresan a través de las necesidades de:

Alimentación
Bulimia: deseo compulsivo de comer, la persona no siente saciedad aun después
de la ingestión de una cantidad considerable de alimentos
Anorexia: disminución o pérdida del apetito

Sueño
Insomnio: puede ser vespertina o matutina: es la disminución o ausencia de la
capacidad de dormir puede ser de:
Concentración: es la dificultad para quedarse dormido.
Mantenimiento: dificultad para dormir toda la noche sin despertar.
Final: despertar adelantado.
Sexuales: Hipererotismo

Hipoerotismo

Disfunciones sexuales en la mujer

• Anorgasmia: dificultades para lograr el orgasmo.
• Vaginismo: los músculos que rodean el tercio exterior de la vagina se
contraen de manera involuntaria cuando el hombre intenta penetrar el
pene.
• Dispareunia: coito doloroso.

Disfunciones sexuales en el hombre.

• Disfunción sexual eréctil: incapacidad de alcanzar o de mantener una
erección bastante firme para realizar el coito.
• Eyaculación precoz: cuando no se ejerce un control voluntario de la
eyaculación.
• Inhibición de la eyaculación: incapacidad de eyacular dentro de la
vagina a pesar de tener una erección firme y elevada excitación.
OTROS TRASTORNOS CONDUCTUALES

Astenia: síntoma que se expresa por fatiga fácil y

rápida ante las labores habituales; existe ligero
abatimiento y marcada irritabilidad.

Hipoabulia: es la disminución de los

deseos para realizar actividades

Abulia: ausencia de deseos y decisiones al realizar

cualquier actividad.

OTRAS ALTERACIONES CONDUCTUALES

Hiperactividad: aumento de la actividad motora

voluntaria, que puede llegar a la agitación psicomotríz
Hipoactividad: disminución de la actividad
voluntaria, caracterizada por movimientos lentos.
Gracias por su
Atención.