AÑO DEL DIÁLOGO Y

RECONCILIACIÓN NACIONAL”

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA: ENFERMERÍA
CICLO: V
TEMA: EXAMEN FISICO DE COLUMNA VERTEBRAL Y
APARATO LOCOMOTOR
DOCENTE: Mg. DELFINA RACACHA VALLADARES
ALUMNA: ELSA ROSALIA HUERTA FLORES

HUACHO – PERÚ 2018

 EL APARATO LOCOMOTOR

DEFINICIÓN: El aparato locomotor es

el conjunto de estructuras que permite a
nuestro cuerpo realizar cualquier tipo
de movimiento.

El aparato locomotor está formado por

el esqueleto o sistema óseo (huesos) y
el sistema muscular (músculos).
 FUNCIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

 Sirve de sostén y protección al resto

de órganos del cuerpo.
 Funciona en coordinación con el sistema
nervioso que es el que genera y transmite las
órdenes motoras.
 Movimiento.
 Soporte.
 Estabilidad del cuerpo.
 De este modo, músculos y esqueleto trabajan
juntos para mover el cuerpo

ANATOMIA: Estudio de las partes del
cuerpo humano, órganos, sistemas y
aparato locomotor (huesos, músculos y
articulaciones)
El sistema óseo humano o también
llamado esqueleto humano es la
estructura viva de huesos duros.
FISIOLOGÍA:
Aparato locomotor: conjunto de órganos que
tiene como funciones principales:
El movimiento, sostén y protección del cuerpo
humano, además el aparato responsable del
mantenimiento de la postura
Largos: predomina la
longitud. Tiene dos extremos
o epífisis y un cuerpo o
diáfisis. Fémur.
Cortos: dimensiones
aproximadamente iguales.
Carpianos.
Planos: actúan como
protectores de órganos o
para la inserción muscular.
Irregulares: Vértebras,
huesos de la cara
El esqueleto humano está formado por
206 huesos
 COLUMNA VERTEBRAL

33-34 vértebras.
Dos curvaturas convexas:
cervical y lumbar.
Dos curvaturas cóncavas:
dorsal y sacra.
Regiones:

 Cervical: 7 vértebras.
 Dorsal: 12 vértebras.
 Lumbar: 5 vértebras.
 Sacra: 5 vértebras
soldadas.
 Coxígea: 4-5 vértebras
soldadas (coxis)
Es un conjunto de
partes blandas y
duras por medio de
las cuales se unen
dos o más huesos
próximos.
 Sinartrosis: Fijas son
aquellas que no permiten el
movimiento de los huesos
(Ej.: las articulaciones de
los huesos del cráneo).Su
función suele ser proteger
los órganos internos a los
que rodean
Anfiartrosis: Movimiento limitado.
Huesos separados por cartílagos y
unidos por ligamentos, ej.
articulaciones de las vertebras
Diartrosis: Amplio movimiento. De
los huesos tienen bolsa sinovial
que contiene líquido sinovial.
Unidos por ligamentos eje. Las
articulaciones de la rodilla, del
codo y el hombro.
 Los cartílagos: son
piezas más blandas y
Los ligamentos: son elásticas que los
unas tiras de tejido huesos. Podemos
muy resistente que encontrar cartílagos en
unen los huesos en las articulaciones
las articulaciones (facilitando el
móviles y movimiento de los
semimóviles. huesos), en las orejas,
en la nariz, en la
tráquea, etc.
Los músculos son órganos
elásticos, es decir, se
contraen y se relajan sin
romperse. Los músculos están
formados por células
musculares de forma alargada
llamadas fibras musculares.

Por ejemplo el tendón del bíceps

une el músculo con el radio, y el
tendón del tríceps une el músculo
con el cúbito.
Según su forma:
Fusiformes: Tienen forma
alargada. La mayoría de los
músculos de las extremidades son
músculos fusiformes (Ej.: bíceps,
cuádriceps, abductores).
Planos:Ej.: frontal, pectorales,
abdominales
Anchos
Orbiculares:
Esfínteres:Tienen forma de anillo y
cierran conductos corporales. Por
ejemplo: el esfínter anal.
Según su función:
Flexores y extensores:
doblan y extienden.
Abductores y aductores:
Alejan y acercan.
Pronadores y supinadores:
Giran hacia abajo y hacia
arriba.
El examen físico: que se
realiza en enfermería tiene
como principal fin el reunir
datos inherentes a la salud
del cliente, mediante técnicas
específicas que permiten esa
recolección de datos. El
examen físico puede ser
general o segmentario
Técnicas de las que se vale el
enfermero para realizar el
examen físico

1.inspección
2.palpación
3.percusión
4.auscultación
5.olfación
 PARTES DEL BRAZALETE
Para la realización del Examen Físico se hace
necesario el uso de algunos materiales y equipos:

 Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto

del Aparato Respiratorio como Cardiovascular, así
como los ruidos hidroáereos (R.H.A.) en el
abdomen.
 Esfigmomanómetro: para la medición de la
Tensión Arterial (T.A.).
 Termómetro clínico: para la medición de la
temperatura corporal.
 Depresor: para el examen de la cavidad bucal.
 Torundas: para diferentes usos durante el examen:
secar la región axilar, limpiar el termómetro antes
de realizar la lectura, etc.
 Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.
 Sabana: para guardar el pudor y cuidar la
privacidad del paciente.
Estetoscopio Termómetro
 Crear todas las condiciones
previamente:
 Tener en cuenta el estado del
paciente:
 Garantizar la privacidad del
paciente:
 Respetar el pudor del paciente:
 Mantener al paciente lo mas ligero
posible de ropas:
 Garantizar la adecuada
iluminación:
 Evitar las corrientes de aire:
 Realizarlo preferentemente
alejado de las comidas:
 Seguir el orden céfalo – caudal:
 PRECAUCIONES DEL
EXAMINADOR

 Realizar previamente la Higiene/Lavado

de manos social.
 Colocarse los guantes.
 Reunir y verificar el estado y
funcionamiento de los instrumentos que
van ser utilizados.
 Lograr la colaboración de la persona,
mediante una explicación del
procedimiento, que se va realizar.
 Disponer de una buena fuente de luz.
 Ubicar al paciente/usuario en posición
cómoda de “bipedestación, Decúbito
Supino”
 Evitar la proyección de sombra con el
propio cuerpo, sobre la zona/región que
va ser explorada.
 PRECAUCIONES DEL
EXAMINADOR

 Realizar la observación de frente y en

forma simétrica y comparativa.
 Realizar el examen físico en silencio y
sin prisa, pero optimizando el tiempo,
para evitar que el paciente/usuario no
se canse demasiado.
 Evitar hacer comentarios, gestos o
muecas que podrían ser
malinterpretado por la persona.
 Estar atento a las manifestaciones
realizadas y/o expresiones verbales o
gestuales.
 El objetivo principal del examen del
aparato locomotor(EAL) es la
identificación de la estructura
afectada.
 El paciente debe estar descubierto(
sin calzado, sin media, etc.)
 Una buena exposición del aparato
locomotor es imprescindible para
diagnosticar anormalidades.
Podemos aprovechar el momento en
el que el paciente se desviste, para
observar sus movimientos y adquirir
una idea clara de su capacidad
funcional.
 Observar la simetría.
 Se observa al
paciente desde el
frente, por detrás y
lateralmente.
 El paciente debe
estar con una bata,
parado en posición
de “firmes”, con los
talones juntos y las
puntas de los pies
separadas, las
rodillas fijas.
 LA MARCHA

 El examen de la marcha
nos permite apreciar la
integridad del sistema
nervioso y del aparato
locomotor. Se afecta
cuando hay compromiso
de los segmentos
inferiores, desde las
articulaciones
sacroíliacas hacia abajo.

 EXAMEN DE RODILLA

. Se examinarán ambas rodillas y se

compararán los resultados de la rodilla
lesionada con los de la rodilla sana. Su
médico también verificará que los nervios y
los vasos sanguíneos estén intactos.

 Realizará un examen visual de la rodilla

para ver si está enrojecida, hinchada,
deformada o si hay cambios cutáneos.
 Palpará la rodilla para comprobar si hay
calor o frío, hinchazón, dolor a la
palpación, circulación sanguínea y
sensibilidad.
 La prueba del cajón
posterior: con la que se
comprueba el ligamento
cruzado posterior. Para realizar
esta prueba, usted se acuesta
sobre la mesa de exploración
con la rodilla flexionada a 90
grados y la planta del pie
apoyada sobre la mesa. El
médico colocará sus manos
alrededor de la parte superior
de la tibia justo debajo de la
rodilla y empujará la pierna
directamente hacia atrás.
 LA PRUEBA DEL
CAJÓN ANTERIOR:

Para realizar esta prueba, usted se

acuesta sobre la mesa de
exploración con la rodilla flexionada
a 90 grados y la planta del pie
apoyada sobre la mesa. El médico
colocará sus manos alrededor de la
parte superior de la tibia justo
debajo de la rodilla y tirará de la
pierna directamente hacia adelante.
 LA PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
DEL PIVOTE

En esta prueba, se extiende la

pierna y el médico sujeta la
pantorrilla con una mano
mientras gira la rodilla y
empuja hacia el cuerpo. A
menudo se realiza justo antes
de una artroscopia de rodilla y
después de que
la anestesia haya relajado los
músculos por completo.
 PRUEBA DE BRAGARD:
Prueba a realizar: paciente en posición de
decúbito supino sobre la mesa de exploración
con la pierna no afecta flexionada con la rodilla
en 45º y la planta del pie apoyada sobre la
mesa. La rodilla de la pierna afecta se flexiona
hacia el abdomen del paciente. A continuación,
extendemos gradualmente la rodilla hasta que la
pierna queda extendida o hasta que se
reproducen el dolor y las parestesias del
paciente. En este punto, el examinador realiza
una flexión dorsal forzada del pie de la pierna
afectada.
 PRUEBA DE ELY
Prueba a realizar: paciente en
posición de decúbito prono sobre
la mesa de exploración. El
examinador pide al paciente que
flexione la pierna afectada hacia
las nalgas y luego que levante el
tórax de la mesa de exploración
para extender la espalda.
Resultado positivo: si esta
maniobra reproduce el dolor del
paciente.
 PRUEBA DE COMPRESIÓN YUGULAR DE
NAFFZIGER

 Prueba a realizar: el examinador realiza la

maniobra de Lasègue clásica de la
siguiente manera: paciente en posición de
decúbito supino sobre la mesa de
exploración con la pierna no afecta
flexionada con la rodilla en 45º y la planta
del pie apoyada sobre la mesa. Con el
tobillo de la pierna afectada colocado a
90º de flexión, el examinador va
levantando lentamente la pierna afectada
hacia el techo mientras se mantiene la
rodilla totalmente extendida.
 Llegados a este punto, si el resultado
de la prueba de elevación de la pierna es
confuso, el examinador pide a su
ayudante que comprima las venas
yugulares del paciente bilateralmente, lo
cual aumentará la presión intramedular
por la distensión del plexo venoso
medular.
 Resultado positivo: si se reproducen el
dolor y las parestesias del paciente en 15
segundos.
 PRUEBA DEL GIRO

 Prueba a realizar: paciente sentado

en el borde de la mesa de
exploración con las piernas
colgando relajadas y las manos
apoyadas en el borde de la mesa. El
examinador debe distraer al
paciente preguntándole si tiene
algún problema en la rodilla de la
pierna afectada.

 A continuación, el examinador
levanta el pie y extiende la rodilla.

 Resultado positivo: si el paciente se

gira hacia atrás para aliviar la
tensión de la raíz nerviosa lumbar
afectada.
 Signo de Babinski:
Prueba a realizar: se
coloca al paciente en
una posición cómoda
con la superficie plantar
expuesta. A
continuación, se araña
ligeramente la superficie
plantar desde el talón
hacia delante con un
objeto romo.
 Babinski positivo:
cuando se produce una
dorsiflexión rápida de los
dedos del pie con una
apertura concomitante
en abanico.
 COLUMNA DORSAL
Inspección:
 Paciente desnudo y en bipedestación.
 Observar estática de la columna vertebral.
 Anormalidades
 Desviaciones de eje: hipercifosis, desaparición de la cifosis
fisiológica (dorso plano) o escoliosis.
Palpación:
 Apófisis espinosas, ligamentos interespinosos y articulaciones
interapofisiarias.
Arcos de movilidad:
1. Flexión
2. Extensión: valorar amplitud y si existen
3. Rotaciones: limitaciones o topes
4. Inclinación lateral

Explorar la columna cervical siempre que exista dorsalgia (posible dolor

referido originado a nivel del segmento cervical
 COLUMNA LUMBOSACRA

A) Inspección:
 Paciente desnudo y en
bipedestación.
 Anomalías en la piel.
 Manchas, mechones de pelo,
lesiones vesiculares, masas
anormales
 Alteraciones patológicas: Espina
bífida, barra ósea congénita,
herpes zóster
 Valorar la postura. Ver si existe
inclinación hacia un lado u
otro, así como observar la
columna lateralmente
Palpación:
Partes óseas:
 Unión L4-L5: se colocan los dedos en las partes altas de las crestas
ilíacas y los pulgares sobre la línea media.
 L5: desde la unión de L4-L5 hacia abajo.
 Otras vértebras lumbares: desde la unión de L4-L5 hacia arriba
 Espondilolistesis: si existe hueco visible o palpable entre una
apófisis y la siguiente (sobre todo, L5 sobre S1 o de L4 sobre
L5).
 Espina bífida: si no existiera la apófisis espinosa.
Partes blandas:
 Banda de la línea media:
 Ligamento supraespinoso e interespinoso (une apófisis espinosas
lumbares).
 Músculos paraespinales: a cada lado de la línea media.
 Cresta ilíaca donde se originan los músculos glúteos.
 Espinas ilíacas posteriores y superiores: inserción ligamentos
sacroilíacos mayores y menores.
 Zona del ciático: con flexión de la cabeza, se localiza en el punto
medio de la línea que une la tuberosidad isquiática y trocánter
mayor.
 Músculos abdominales anteriores y región inguinal.
Arcos de movilidad:
Los arcos de movilidad dependen de.
 Resistencia de los discos a la torsión
 Ángulo y tamaño de las superficies articulares entre
apófisis
Así, los movimientos son más amplios en los sitios
con discos más gruesos y con superficies articulares
más grandes (L5-S1 > L1-L2)
1. Flexión (vn 40º-60º)
2. Extensión (vn 20º-35º)
3. Inclinación lateral (vn 15º-20º)
4. Rotación (vn 3º-18º)
 FLEXION Y EXTENSION

 Paciente con columna en

posición neutra. Luego se
le pide que flexione su
columna lumbar hacia
delante mientras se
observa limitaciones en la
amplitud de movimiento o
ausencia de una flexión
sincronizada y suave.
 A continuación se pide al
paciente que vuelva a
colocar su columna
lumbar en posición neutra
y que la extienda hacia
atrás, mientras
observamos limitaciones
de la amplitud de
movimiento o ausencia
de una extensión
sincronizada y suave.
Rotación y Flexión lateral
 Paciente con columna en
posición neutra. Luego se
le pide que rote totalmente
su columna lumbar en
ambos sentidos, derecho e
izquierdo, mientras el
clínico observa limitaciones
en la amplitud de
movimiento o ausencia de
una rotación sincronizada y
suave
 Pruebas Especiales:

 Prueba de Schöber:

 Mediante el signo de Schöber

observamos si existe limitación en la
flexión ventral de la columna lumbar.

 Prueba a realizar: paciente en

bipedestación y marcamos 10cm en
sentido craneal desde los hoyuelos de
las espinas ilíacas postero-superiores y
reevaluar en cuanto se transforman
después de pedirle al paciente que
flexione la columna ventralmente.
 Resultado no patológico: si la distancia
ha aumentado en 5 cm.
Patología del Raquis Dorsolumbar
Desviaciones del eje
 Escoliosis
Desviación lateral de la columna vertebral,
caracterizada por una rotación vertebral
asociada a la inclinación lateral
Se clasifica en:
a)No estructurales.
 Estructurales . posturales.
 Estructurales. secundarias.

b) ) estructuradas.
 Congénitas
 Adquiridas (de origen conocido, o
desconocido o idiopáticas -70%
 Cifosis: Incurvación
anteroposterior de la columna
vertebral con convexidad posterior.
 VN: 20º-40º
 Patológico: >40º
 Dorso plano: <20º
Localización: región torácica.
 Se consideran patológicas:
 Cifosis dorsales > 40º
 Cifosis lumbares y cervicales que
anulan la lordosis fisiológica
Lordosis: Incurvación antero-posterior
de la columna vertebral con concavidad
posterior, asienta fisiológicamente a
nivel de la columna cervical y lumbar.
Clasificación:
Curvas no estructuradas: reductibles
mediante decúbito, suspensión o
estiramiento de la columna.
Curvas estructuradas: irreductibles o
parcialmente reductibles.
presentan acuñamientos vertebrales.
Etiología:
Restructuradas: alteraciones de la
postura, por la existencia de otras
patologías (miopatía, hipertrofia
mamaria.
Estructuradas:malformaciones
congénitas,adquiridas
(infecciones,postquirúrgicas,
postraumáticas, enfermedades
inflamatorias, y la osteocondrosis
vertebral) e idiopáticas.
 VOCABULARIO:
 Pivote: puede utilizarse para nombrar a la punta de un objeto sobre la
que se introduce o se sostiene otro objeto diferente, logrando que uno esté
en condiciones de girar sobre el otro. Este tipo de pivotes es habitual en
mecanismos formados por diversas piezas que interactúan entre sí.

 Bipedestación: Es la acción o situación de mantenerse erguido sobre dos
pies que caracteriza especialmente a la locomoción de los humanos, estar
de pie, estar derecho,erguirse.
 Segmentario: cortar o partir en segmentos
 Adhesiones: Bandas anormales de tejido que crecen entre las superficies
de la articulación limitando su movimiento.
 arco de movilidad - medición de la máxima extensión que una articulación
puede alcanzar en todo el espectro normal de sus movimientos.
 arteria - cualquier vaso tubular ramificado que transporta sangre desde el
corazón a todo el cuerpo.
 arterias temporales - vasos ubicados sobre las sienes a cada lado de la
cabeza que suministran sangre a parte de la cabeza.
 articulación - lugar donde se unen dos o más extremos de huesos.
 artralgia –dolor en una articulación provocada, feralmente por un artritis o
artropatía.
 BIBLIOGRAFÍA:
Portal Educativo “Conectando Neuronas”
Colectivo de autores. “Como registrar el Examen Físico en el paciente sano”. Escuela
Latinoamericana de Ciencias Médicas. Ciencias Básica.2002.

Llanio Navarro, R. y et. “Propedéutica clínica y fisiopatología”. Editorial Pueblo y

Educación. 1982. Tomo I y II.

Colectivo de Autores. Manual para el Medico y la Enfermera de la

Familia. Herramientas de trabajo. Centro Habana. Año.2000.

Marriner Tomey, A.; Raile Alugood,M. ‘’Modelos y teorías en enfermería’’.

Ediciones Harcourt. Madrid

DAZA LESMES JAVIER, FT. (2007). Evaluación clínico –funcional del movimiento
corporal humano. Panamericana.

Hall Carrie M. Ejercicio terapéutico. Paidotribo.