LESION MEDULAR

CONCEPTO:

La Lesión Medular (LM) se

define como un proceso
patológico de etiología variable
que resulta de la alteración
temporal o permanente de la
función motora, sensitiva y/o
autonómica. Es el daño que
sufre la médula espinal que
conlleva déficit neurológico
con efectos a largo plazo que
persisten a lo largo de la vida.
Todas estas alteraciones
habitualmente se presentan
por debajo del nivel de la
lesión.
 NIVEL NIVEL SENSORIAL
NEUROLOGICO NIVEL MOTOR • segmento mas
– Es el nivel mas caudal de la medula
• Es el segmento mas
caudal de la medula espinal con función
caudal de la medula
espinal con función sensorial normal
espinal con función
normal motora y bilateral. Típicamente
motora normal
sensitiva en el lado se determina por
bilateral. Se evalúa por
dermatomas al toque
derecho e izquierdo miotomas
suave o al pinchar con
del cuerpo un alfiler.

DETERMINANTES DEL NIVEL DE LESION

ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
La LM no traumática puede presentarse tras distintos mecanismos que conllevan a
la lesión tisular. Los más comunes son:

• Destrucción
• Compresión
• Isquemia

En la mayor parte de los casos la LM ocurre debido a una combinación de 2 o 3

mecanismos con el consecuente edema medular que, a su vez, condicionará
un mayor daño tisular.

La LM preocupa no sólo porque suponga una grave discapacidad, dadas sus

limitaciones físicas y las múltiples complicaciones médicas, sino además por
el impacto socioeconómico que representa para la persona, la familia y el
estado.
.
CUADRO CLÍNICO Y SÍNDROMES CLÍNICOS

• El principal motivo de consulta o sintomatología referida por el paciente suele

ser debilidad y/o pérdida de la función sensitiva.
• Ante la sospecha de una LM se debe examinar el sistema nervioso por
completo para descartar las diversas etiologías
• Cualquier daño en la médula espinal –primario o secundario, repentino o
gradual- interrumpe la comunicación de las vías motoras y/o sensitivas, dando
como resultado grados variables de alteraciones en la motricidad, en la
sensibilidad y en la función autónoma
SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR
GENERAL

Síntomas radiculares: dolor, frecuentemente unilateral, que aumenta con los

esfuerzos, la tos y maniobras de Valsalva; parestesias; anestesia.

Síntomas medulares: si la instauración es lenta apenas hay síntomas, al

contrario que cuando es brusca.

Lesiones medulares incompletas: pérdida contralateral de la sensibilidad al

dolor y a la temperatura por debajo de la lesión

Sínd. de la cola de caballo: por compresión de raíces lumbares inferiores y

sacras
SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR
ESPECÍFICO SEGÚN ETIOLOGÍA:

Tumores extramedulares: la característica principal es que predominan el dolor

y los síntomas motores

Absceso epidural: el dolor es frecuente y el síndrome de sección medular es

rápidamente progresivo

Hematoma epidural: Ocasionan un síndrome medular rápidamente progresivo,

que puede causar lesiones irreversibles

Cervicoartrosis: Con frecuencia hay episodios previos de cervicalgia, rigidez

cervical y dolor irradiado a un miembro superior

Siringomielia: inicio insidioso, generalmente a nivel de cuello, brazos y tórax

Mielitis aguda transversa: es de curso agudo, puede presentarse sola o en

asociación encefálica, meníngea o radicular
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 COMPLICACIONES

PRIMARIAS: SECUNDARIA:

Úlceras por presión

Función motora Genitourinarias: Infección del tracto
Función sensitiva urinario, litiasis, reflujo vesico
Función autonómica: ureteral.
Gastrointestinales: Hemorroides, íleo
• Alteración de la y abdomen agudo.
Función Vesical e Cardiovasculares: TVP y TEP.
Ortopédicas: Escoliosis, pie equino,
Intestinal osificación heterotópica,
• Alteración de la osteoporosis y fracturas.
Función Sexual
REHABILITADOR

El objetivo principal de la FISIOTERAPIA EN EL LESIONADO MEDULAR es conseguir

el grado máximo de independencia y bienestar. Dependerá principalmente de:

• Nivel de lesión y complicaciones post-lesional.

• Constitución física y psíquica.
• Edad.
• Colaboración del paciente.
• Ambiente sociofamilar
TRATAMIENTO EN CAMA
Tratamiento postural:

A- Evitar formación de UPP (úlceras por presión)

B- Evitar retracciones y deformidades:
Movilizaciones pasivas:

La finalidad de las movilizaciones pasivas es.

-Prevenir la aparición de problemas circulatorios favoreciendo el retorno venoso.
-Mantener el recorrido articular.
-Reducir la espasticidad.
-Prevenir la aparición de OPA (osificación paraarticular).
-Conservar elasticidad músculo-tendinosa
Movilizaciones activo-asistidas y resistidas:
Durante la fase de cama, será necesario potenciar la musculatura activa de los
MMSS.
Fisioterapia respiratoria:

La fisioterapia respiratoria tiene especial importancia en los pacientes con

lesiones cervicales en los que la mecánica ventilatoria está sensiblemente
alterada