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1918 “Spanish” flu 1957 “Asian” flu 1968 “Hong Kong” flu
A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2)
muertes: 50-100 millones muertes: 1-4 millones muertes: 2-5 millones
DESCRIPTIVO ANALITICO
Proporciona enfoque
Tiempo Hipótesis
Espacio Inferencias
Persona Predicciones
En situación epidémica Sobre trasmisión riesgos
o eventos – enfermedad
Es relevante en S. P.
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
CLASES DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
Estudios:
NO EXPERIMENTALES
EXPERIMENTALES
OBSERVACIONALES
Estudio:
Ensayo: Reporte de Caso
Experimento: Estudio:
Terapéutico Serie de casos
De Campo Caso-Control
Preventivo Ecológico
Epidémico Cohorte
Intervención Corte transversal
Por Fuente
De Fuente Común
Propagada:
Como:
Cuando es de persona
Intoxicaciones por
A persona o
Alimentos, etc.
Por artrópodos, etc.
COMUN PROPAGATIVAS
MIXTAS
P C
Nº de personas
distribución de 1500
empezaron los 0
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Año de Diagnóstico
casos y permite
conocer el momento
que inicio la
epidemia
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
2. Periodo de Incubación:
Cuando se identifica una
epidemia a partir de sus
características clínicas y
por la determinación del
agente etiológico.
3. Duración de la
Exposición, es
importante para dilucidar
los factores que han
intervenido en la aparición
de la epidemia.
European Centre for Disease Prevention and Control. Understanding the Reproduction Number and Generation Times of Influenza A(H1N1) 2009.
ECDC; 2009 [21 Aug 2009]; Available from:
http://ecdc.europa.eu/en/activities/sciadvice/Lists/ECDC%20Reviews/ECDC_DispForm.aspx?List=512ff74f%2D77d4%2D4ad8%2Db6d6%2Dbf0f230
83f30&ID=641.
Ro = Tasa de Reproducción Básica
R0 = c . β . D
c = Probabilidad de Exposición: Numero de
exposiciones de personas susceptibles a infectados
por unidad de tiempo.
R0 = c. β. D = 1
tiempo de generación
R0 = 1
Transmission
No Transmission
Infeccioso
Susceptible
T(0) T(1) T(2)
R0 > 1
Transmission
No Transmission
Infectious
Susceptible
Detección tardía de brote y respuesta
ineficaz
primer confirmación
caso laboratorio
detección/
reporte
respuesta
90
80
70
60
CASOS
50
40
oportunidad
para control
30
20
10
0
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
57
61
65
69
73
77
Oscar Mujica Lengua - Epidemiólogo OPS WDC DIA
¿Qué se debe hacer?……reducir rápidamente
el R0
90 90
80 80
70 70
60 60
c 50 c 50
40 40
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10 10
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1
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35
37
39
t t
-Fase 1:
Ningún virus de los que circulan entre los
animales ha causado infecciones en personas.
-Fase 2:
Un virus que circula entre animales ha causado
infecciones en personas, por lo que tiene una
potencial amenaza pandémica
-Fase 4:
Transmisión de persona a persona capaz de causar brotes
a nivel comunitario. Incremento significativo en el riesgo de
pandemia.
-Fase 5:
El virus se transmite de persona a persona en al menos dos
países de una región de la OMS. La pandemia es
inminente.
-Fase 6:
Una epidemia global ya está en marcha.
Liu D, Shi W, Shi Y, Wang D, Xiao H, Li W, et al. Origin and diversity of novel avian influenza A H7N9 viruses causing
human infection: phylogenetic, structural, and coalescent analyses. The Lancet. (0). 67
Situación del brote de influenza aviar A(H7N9)
al 06/05/13
El Ministerio de Salud de China reporta a la fecha
129 casos confirmados de enfermedad humana
por el virus de la influenza aviar A(H7N9),
incluidas 31 defunciones y 42 pacientes han sido
dados de alta después de la recuperación.
La tasa de letalidad es de 24,0%.
1 niño con infección asintomática no está incluido
en la lista.
La fuente de infección permanece en
investigación.
Casi todos los casos humanos han sido
esporádicos sin existir nexo epidemiológico entre
ellos
Ministerio y sedepresume
de Salud China que son resultado de
exposición a las aves infectadas.
82 pacientes, al 17/04/13:
– La mediana de la edad de los pacientes con infección por virus
H7N9 confirmados fue de 63 años (rango, 2-89), se produjeron
38 casos (46%) en personas de 65 años de edad o más, y 2
(2%) fueron en niños menores de 5 años mayor de edad,
quienes tenían una enfermedad respiratoria alta clínicamente
leve.
– En 54/71 (76%) presentaban al menos 1 condición de salud o
comorbilidad.
– 99% requerían hospitalización.
– 59/77 (77%) informaron de antecedentes de exposición reciente
a animales vivos, principalmente pollos y patos.
– Se han presentado al menos 3 conglomerados familiares de 2 o
3 casos confirmados donde puede haber ocurrido transmisión
inter-humana.
– 1689 contactos evaluados, ninguno ha sido confirmado.
69
Distribución de casos humanos de influenza aviar A(H7N9) según provincia,
al 06/05/13
33
n = 130
México
Se ha registrado un incremento en las consultas por enfermedad
semejante a influenza similar a la de los inviernos previos, pero con
una proporción mayor de enfermos internados e intubados, que se
asemeja a la temporada 2011-2012 y la de la pandemia de 2009 . La
prensa ha reportado hospitalizaciones y decesos en otros estados de
la república como San Luis Potosí, Jalisco, Colima, Baja California.