SÍNDROME DE DISTRÉS

RESPIRATORIO AGUDO
Romina Trotta
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)

 Manifestación pulmonar de enfermedad grave inflamatoria

sistémica secundaria a injuria

 Fenómenos inflamatorios y necrotizantes del alvéolo

+ alt de circulación pulmonar

no cardiogénica
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)

 Injuria pulmonar de comiezo agudo. Progresión de

síntomas respiratorios
 Opacidades bilaterales pulmonares no explicables por
otra patología pulmonar (nmtx, derr pl, nódulos)
 Falla pulmonar no explicada por falla de bomba o
sobrecarga hídrica
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
Etiología

- trauma - CID
- septicemia - reacción post-transfusión
- shock hipovolémico - aspiración contenido
- pancreatitis gástrico
- inhalación de humo - tec
- quemaduras
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
Características radiológicas:

- Similar a edema de pulmón o hemorragia

- Opacidades bilaterales difusas coalescentes
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema intersticial
proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
Características radiológicas:

- Similar a edema de pulmón o hemorragia

- Opacidades bilaterales difusas coalescentes *
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema intersticial
proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
Características radiológicas:

- Similar a edema de pulmón o hemorragia

- Opacidades bilaterales difusas coalescentes *
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema intersticial
proteináceo. A 7 días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
Características radiológicas:

- Similar a edema de pulmón o hemorragia

- Opacidades bilaterales difusas coalescentes *
- Aparecen 12-24 hs post a injuria alveolar por edema intersticial proteináceo. A 7
días, lesión de neumonocitos I + mb hialinas
- Patrón reticular por proliferación de neumonocitos + fibrosis

* Único patrón aceptado por consenso europeo-americano como criterio diagnóstico

 Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
 3 fases

1. Aguda o exudativa
2. Proliferativa o intermedia
3. Tardía o fibrótica

Amenta influjo
Aumenta líquido rico en Opacidades
Lesión endotelial permeabilidad proteinas en simétricas y Edema pulmonar
capilar alvéolo e bilaterales
intersticio
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)

1. Aguda o exudativa (1-7 d):

 12-24 hs normal. Si es secundaria a ej, nmn:

consolidación.
 24-72 hs rápido deterioro
 TC: opacidades con gradiente A-P (áreas no declives
normales, GGO con dilatación bronquial * y
consolidaciones en rg declives)
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)

1. Aguda o exudativa (1-7 d):

 12-24 hs normal. Si es secundaria a ej, nmn:

consolidación.
 24-72 hs rápido deterioro
 TC: opacidades con gradiente A-P (áreas no declives
normales, GGO con dilatación bronquial * y
consolidaciones en rg declives)

*PUEDEN PROGRESAR A BQ POR TRACCION O REVERTIR

Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)

2. Proliferativa o intermedia (8-14 d):

 Estabilización de hallazgos

 Aparición de opacidades reticulares . Si hay nuevas:

complicación  infección
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
7 días después
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
3. Fibrótica o tardía (>15 d):

 Resuelven mayoría de hallazgos (t depende de

comorbilidades)
 Amplio espectro: normal a opacidades reticulares
extensas
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
 Complicaciones:

 Rx puede ser limitada  TC

 Abscesos, nmn, neumotx, neumomediastino
 Ventilación mecánica puede empeorar el cuadro, si bien es
necesaria (barotrauma)
 Mortalidad 40-50%: sepsis, FMO o enf subyacente.
Insuficiencia respiratoria

PACIENTES INTUBADOS QUE DESARROLLAN OPACIDADES

BILATERALES Y/O CONSOLIDACIONES  PENSAR EN
SDRA
Diagnósticos diferenciales
AIP

EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO

EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO

HEMORRAGIA ALVEOLAR
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
Edema agudo de pulmón Hemorragia pulmonar

La falta de cambios imagenologicos en el tiempo, ausencia de

cardiomegalia, derrame pleural, septos engrosados lineales y
opacidades periféricas van a favor de SDRA
Síndrome de distres respiratorio agudo
(SDRA)
Hemorragia pulmonar - TC
Gracias