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FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS XALAPA
EE. UROLOGIA
EQUIPO:
ESPERANZA HERNÁNDEZ CERVANTES
TANIA MICHEL GUERRERO HERNÁNDEZ
ADRIANA BONILLA TORRES
UROLITIASIS
ALEJANDRA HERNÁNDEZ DELGADO
SAMANTHA BIVONA FUGÓN UROLITIASIS
EPIDEMIOLOGIA
>fr en hombres
Alto índice de
recurrencia de los • Estruvita >M Incidencia varia según
• Cistina sin preferencia
episodios clínicos país y área geográfica
(50%)
Potencial daño
estructural y
Causa de consulta y
repercusión funcional
atención urgente
en todo aparato
urinario.
6 GRUPOS SEGÚN LOS COMPONENTES QUE
LOS FORMAN:
Oxalato cálcico 65/70-80% Cálculos infecciosos (estruvita) 15%
Fosfato cálcico 5%
1 nuevo calculo
40% cada 2 o 3 años
Progresivo en fosa
lumbar afectada
No cede al reposo
Cortejo vegetativo
Sx miccional
• Polaquiuria
Cuadro • Disuria
irritativo • Tenesmo vesical
Calculo cerca
o dentro de
vejiga
LITIASIS CORALIFORME O “EN ASTA DE
VENADO”
Manifestaciones (no cólico)
Cálculos infecciosos
(estruvita) Infecciones IVU de repetición
Otros (A. úrico y
cistina)
Dolor lumbar sordo
Hematuria
IR terminal
Cristales de oxalato
Oxalato cálcico
DIAGNÓSTICO cálcico
monohidratado
(bipirámides
(alargados)
Exámenes tetragonales)
Urianálisis: hematuria, leucocituria.
Análisis de sedimento urinario y/o urocultivo
Fosfatos cálcico Apatitas
Electrolitos séricos y creatinina sérica
Biometría hemática (abanico azul con (microgranular o
luz polarizada) esferocítico)
Espectroscopía o
difracción rayos X
USG Ácido úrico Estruvita, fosfato
amónico magnésico.
UROGRAFÍA IV (aglomerados) (germen urealíticos)
TC
TRATAMIENTO
Control de dolor
Disminuir presión de vía urinaria
Urgencia
Obstrucción grave, principalmente si se acompaña de litiasis mayor de 1 O mm. u obstrucción bilateral.
Dolor incontrolable.
Riñón único.
Sepsis de origen urológico.
Falla renal aguda o anuria.
Mujer gestante.
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL
ESTUDIO Y TX PREVENTIVO
Estudio metabólico para determinar factores modificables.
Clasificación
Composición cálcica 70-80%
Otras composiciones
LITIASIS CÁLCICA
Cálculos no expulsables
Cirugía
Endourología
Cólico renal
Obstrucción ureteral
Contusiones renales
PREGUNTAS Y CASOS CLÍNICOS
ALEJANDRA
1 ¿CAUSA MÁS FRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN URINARIA EN EL
VARÓN JOVEN?
1)Acidosis tubular.
2)Intoxicación vitamina D.
3)Hiperparatiroidismo primario.
4)Sarcoidosis.
5)Hipercalciuria idiopática.
LA LITIASIS RENAL CÁLCICA SECUNDARIA A UNA HIPERCALCIURIA
IDIOPÁTICA DE ORIGEN RENAL SE TRATA MEDIANTE ABUNDANTE INGESTIÓN
DE LÍQUIDOS,ASOCIADA A:
1)Fosfatos de celulosa.
2)Ortofosfatos.
3)Tiazidas.
4)Alopurinol.
5)D-penicilamina
Ante un paciente con litiasis renal recidivante, que presenta en la Rx simple
de abdomen afectación litiásica renal bilateral y cuyo estudio metabólico
muestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliuria, así como un pH urinario
alcalino mantenido, debemos pensar en:
1)Hiperparatiroidismo primario.
2)Hiperaldosteronismo primario.
3)Acidosis tubular renal.
4)Sarcoidosis.
5)Hipervitaminosis D
¿Cuál de las siguientes circunstancias es una
CONTRAINDICACION absoluta para la litotricia extracorpórea
con ondas de choque de la litiasis renal?:
1)Embarazo.
2)Coagulopatía.
3)Marcapasos cardíaco.
4)Aneurisma aórtico abdominal.
5)Calcificación de la arteria renal.