URGENȚE OCULARE

TRAUMATICE
TRAUMATISMELE OCULARE

 Pot fi: - 1. Plăgi oculare

2. Traumatisme soldate cu remanența de corpi străini

intraoculari

3. Arsuri corneene
PLĂGILE OCULARE

Măsuri în urgență:
- pansament ocular;
- antibiotice cu spectru larg, în administrare sistemică (iv / im);
- analgezice, sedative;
- ser antitetanic.

Preoperator: analiza completă și corectă a accidentului:

- intervalul de timp de la accident;
- statusul anatomic și funcțional ocular anterior;
- aprecierea posibilității existenței unui CSIO;
- imunizarea antitetanică.
PLĂGILE OCULARE

 OBIECTIVELE CHIRURGIEI:

- închiderea ermetică a plăgii, cu restabilirea cât mai

corectă a anatomiei;

- repoziționarea țesuturilor inclavate, evitând

încarcerarea în plagă de uvee, cristalin, vitros;

- îndepărtarea opacităților mediilor;

- ablația CSIO;

- prevenirea inflamațiilor, infecțiilor, cicatricilor vicioase;

- prevenția astigmatismului cornean.

PLĂGILE PALPEBRALE

-Toaleta plăgii
-Sutura plăgii.
PLĂGILE CONJUNCTIVALE
PLĂGILE CORNEENE

-Neperforante (combaterea edemului, antibiotice, cicloplegice, pansament)

Perforante

Test Seidel
 PLĂGILE CORNEENE PERFORANTE

Tratament:
- extracția CS;
- repoziționarea sau rezecția membranelor
herniate (fcț. de calitatea anatomică a acestora
și timpul scurs de la accident);
- vitrectomie (endoftalmită, vitros herniat);
- refacerea CA cu vâscoelastice;
- sutura plăgii corneene cu nylon monofilament 10.0
PLĂGILE SCLERALE
COMPLICAȚIILE PLĂGILOR OCULARE

 Infecții;
 Leucom cornean de întindere variabilă;
 Cataractă traumatică;
 Glaucom secundar;
 Hemoragie vitreană prin lezarea corpului ciliar, coroidei,
retinei;
 Dezlipire de retină;
 Oftalmie simpatică (uveită trenantă la ochiul sănătos, prin
reacție autoimună față de pigmentul
uveal al ochiului traumatizat);
 Atrofie de glob ocular (când există pierdere masivă de vitros).
CORPI STRĂINI INTRAOCULARI

Orice plagă oculară trebuie să ridice

suspiciunea de CSIO.

Istoric detaliat al accidentului.

Rx cranian( față și profil).

CT fără substanță de contrast.

Ecografia.

! RMN este contraindicată când există

suspiciune de CSIO.
CORPI STRĂINI INTRAOCULARI

 CS pot fi: - unici / multipli;

- metalici (Fe, Al, Cu, Pb) / nemetalici;
- organici (lemn) / anorganici (piatră, sticlă);

Pot rămâne inerți / pot antrena reacții iritative.

Efectele sunt legate de: compoziție, viteza de pătrundere, localizare,

dimensiuni, traiect, durata cât rămân intraocular.

Orice CSIO este o urgență.

CORPI STRĂINI INTRAOCULARI
CORPI STRĂINI INTRAOCULARI

 Tratament medical: - AB local și general, cu spectru larg;

- pt. CS metalici descoperiți tardiv,
substanțe chelatoare (EDTA, penicilamină).

Tratament chirurgical: - extracția CSIO;

- rapid pt. cei oxidabili
- sticla se poate lăsa pe loc.

Complicații precoce: iridociclită, uveită posttraumatică, cataractă

traumatică, glaucom secundar, hipema, hemoragie
intravitreană, infecția oculară.

Complicații tardive: sideroză (prin oxidarea CS din fier)

calcoză (oxidarea CS din cupru, bronz, alamă).
CORPI STRĂINI INTRAOCULARI
ARSURI CHIMICE CORNEENE
Produse de agenți chimici: - substanțe alcaline
- substanțe acide

TRATAMENT
-în urgență: - irigare abundentă a globului ocular
- îndepărtare mecanică a depozitelor
de substanțe chimice
În etapa intermediară:
- combaterea reacției iridociliare
- favorizarea reepitelizării
- reducerea necrozei stromale(inhibitori ai colagenazei)
- - stimularea sintezei de colagen;
- combaterea durerii
- trat. PIO crescute
ARSURI CHIMICE CORNEENE

TRATAMENT

 În etapa tardivă – tratamentul complicațiilor:

- conjunctivale: - distrucția canalelor glandelor lacrimale

- reacții fibroblastice intense → simblefaron
- ocluzia punctelor lacrimale

- corneene: - leucom cornean vascularizat

- defecte epiteliale persistente
- necroză, perforație

- altele: - uveită
- glaucom secundar
- cataractă
- malpoziții palpebrale
ARSURI CHIMICE OCULARE
 COMPLICAȚII: