CLASIFICAREA BOLILOR SI STARILOR PARODONTALE SI PERI-IMPLANTARE 2017

Boli si stari parodontale

Sanatatea parodontala, Parodontite Alte stari ce afecteaza parodontiul

boli si stari gingivale

Boli si stari
Sanatatea Gingivite Boli Parodontite sistemice Abcese Factori
parodontala induse de gingivale Boala ca care parodontale Diformitati si Forte legati de
si sanatatea biofilm neinduse de parodontala Parodontite manifestari afecteaza si leziuni stari ocluzale dinti si
gingivala dentar biofilmul necrotizanta ale bolilor tesuturile de endo- mucogingivale traumatice proteze
dentar sistemice sustinere parodontale dentare
parodontale

Boli si stari peri-implantare

Sanatatea peri- Mucozite peri- Peri-implantite Defecte peri-implantare ale tesuturilor

implantara implantare moi si dure
 Sanatatea parodontala,boli si stari gingivale
1. Sanatatea parodontala si sanatatea gingivala
a) Sanatatea gingivala clinica in cazul unui parodontiu indemn
b) Sanatatea gingivala clinica in cazul unui parodontiu redus
i. Pacient parodontopat stabil
ii. Pacient neafectat parodontal

2. Gingivite induse de biofilmul dentar

a) Asociate doar cu biofilmul dentar
b) Mediate de factori de risc sistemici sau locali
c) Mariri de volum gingivale influentate de medicatie
3. Boli gingivale neinduse de biofilmul dentar
a) Tulburari genetice/de dezvoltare
b) Infectii specific
c) Stari/afectiuni inflamatorii si imune
d) Procese reactive
e) Neoplasme
f) Boli endocrine, de nutritie si metabolice
g) Leziuni traumatice
h) Pigmentare gingivala
FORME DE PARODONTITE
1. Boli parodontale necrozante
a) Gingivite necrozante
b) Parodontite necrozante
c) Stomatite necrozante
2. Parodontite ca manifestari ale bolilor sistemice
Clasificarea acestor parodontite trebuie bazata pe boala sistemica
primara conform cu codurile Clasificarii Statistice Internationale a Bolilor si a
Problemelor Legate de Sanatate (ICD)
1. Parodontite
a) Stadii: Bazate pe severitateaⁱ si complexitatea tratamentuluiⁱⁱ
Stadiul I: Parodontite incipiente
Stadiul II: Parodontite moderate
Stadiul III: Parodontite severe cu potential de pierdere dentara
Stadiul IV: Parodontite severe cu potential de pierdere a intregii dentitii
b) Extinderea si distribuireaⁱⁱⁱ: localizata, generalizata, distribuire molar-incisive
c) Grade: Prezenta sau riscul progresiei rapideⁱⁱⁱⁱ, anticiparea raspunsului la tratamentⁱⁱⁱⁱⁱ
i. Gradul A: Rata redusa a progresiei
ii. Gradul B: Rata moderata a progresiei
iii. Gradul C: Rata rapida a progresiei
 i. Severitatea: Nivelul atasamentului clinic interdentar (CAL) la locul cu
cea mai mare pierdere; pierdere osoasa radiologica & pierdere
dentara
ii. Complexitatea tratamentului : Adancimea la sondare, tiparul de
pierdere osoasa, leziuni ale furcatiei, numarul de dinti restanti,
mobilitatea dentara, defecte crestale si disfunctii masticatorii
iii. Descriptor adaugat stadiului: afectare dentara < 30% = localizata,
≥30% = generalizata
iiii. Riscul de progresie: evidentierea pierderii - direct (rx retroalveolara
sau CAL) sau indirect (pierdere osoasa/varsta)
iiiii. Raspunsul anticipat la tratament: fenotip, fumat, hiperglicemie
Alte stari care afecteaza parodontiul
I. Boli si stari sistemice care afecteaza tesuturile de sustinere
parodontale
II. Abcese parodontale si leziuni endo-parodontale
III. Diformitati si stari mucogingivale
IV. Trauma ocluzala
V. Factori legati de starea dinti si prezenta lucrari protetice
I. Boli si stari sistemice care afecteaza tesuturile de sustinere parodontale
II. Abcese parodontale si leziuni endo-parodontale
 Parodontite netratate

Exacerbare acuta Parodontite refractare la

tratament
Terapia tesuturilor de
Abcese parodontale la sustinere
pacienti cu parodontite ( Dupa detartraj
intr-o punga parodontala
preexistenta) Dupa tratament Dupa interventie chirurgicala

Dupa tratament Antibiotice pe cale sistemica

medicamentos
Alte medicamente:
nifedipina
Impact Ata dentara, elastic
orthodontic, scobitoare, diga
sau coji de popcorn
Obiceiuri vicioase Onicofagie si inclestarea
dintilor
Abcese parodontale la Factori ortodontici Forte ortodontice sau
pacientii fara parodontite ocluzie incrucisata
(cu sau fara punga
parodontala in Mariri de volum gingival
antecedente) Afectarea suprafetei Afectare anatomica severa Dinte invaginat, dens
gingivale evaginatus sau
odontodisplazie
Afectare anatomica minora Lacune in cement, perle de
smalt sau santuri de
dezvoltare
Factori iatrogenic Perforatii
Distructie severa a radacinii Fisuri sau fracture,
sindromul de fractura
dentara
Resorbtie radiculara externa

Leziuni endo-parodontale cu afectare
radiculara
Leziuni endo-parodontale fara afectare
radiculara
Fractura sau fisura radiculara
Perforatia canalului radicular sau a camerei pulpare
Resorbtie radiculara externa
Leziuni endo-parodontale la pacienti cu
parodontite
Leziuni endo-parodontale la pacienti fara
parodontite
Gradul 1 – punga parodontala adanca si
ingusta pe 1 suprafata dentara
Gradul 2 – punga parodontala adanca si larga
pe 1 suprafara dentara
Gradul 3 - pungi parodontale adanci pe > de
1 suprafata dentara
Gradul 1 - punga parodontala adanca si
ingusta pe 1 suprafata dentara
Gradul 2 – punga parodontala adanca si larga
pe 1 suprafara dentara
Gradul 3 - pungi parodontale adanci pe > de
1 suprafata dentara
III. Diformitati mucogingivale
Diformitati si stari mucogingivale din vecinatatea dintilor
1. Biotipul parodontal
• Subtire si dantelat
• Gros si dantelat
• Gros si plat
2. Retractie gingivala/ a tesutului moale
• Suprafete vestibulare sau linguale
• Interproximal
• Severitatea retractiei (Cairo RT1, 2, 3)
• Grosimea gingivala
• Latimea gingivala
• Prezenta leziunilor cervicale non-carioase/ carii cervicale
• Cerinte estetice ale pacientului (Smile Esthetic Index)
• Prezenta hipersensibilitatii
3. Lipsa gingiei keratinizate
4. Adancime redusa a fundului de sac vestibular
5. Insertii anormale ale frenurilor/muschilor
6. Exces gingival
• Pungi false
• Margine gingivala neregulata
• “Zambet gingival”
• Marire gingivala
7. Culoare anormala
BOLI SI STARI PERI- IMPLANTARE

1. Sanatate peri-implantara
2. Mucozite peri-implantare
3. Peri-implantite
4. Defecte peri-implantare ale tesuturilor moi si
dure