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Introducción
Su diagnóstico
temprano es de suma
importancia.
Se evita el desarrollo
posterior de afecciones
micro vasculares.
PRUEBAS
DE
LABORATORIO
Glucemia en ayunas
El criterio que se sigue para el diagnóstico
de la diabetes es una elevación de la
glucemia tras una noche de ayuno. Si ésta
cifra supera los 140 mg/dl en dos ocasiones
como mínimo significa que la persona
padece diabetes. La glucemia en ayunas de
las personas no diabéticas puede oscilar
entre 70 y 110 mg/dl.
Determinación de Glc en plasma
La concentración de Glc en el plasma en el
laboratorio se mide cotidianamente en el
laboratorio en muestras de sangre
recogidas en tubos que en algunos casos
contienen Fluoruro.
Los procedimientos de medida actuales
usan reacciones enzimáticas específicas y
proporcionan resultados bastante exactos,
existiendo también métodos químicos.
Procedimientos analíticos
QUÍMICOS
*Oxido-Reducción
En solución alcalina, la glucosa reduce los
iones cúpricos (Cu++) a iones cuprosos (Cu+)
*O-Toluidina
Es el más específico de los químicos, pero el
reactivo es muy cancerígeno.
Métodos enzimáticos
Se emplean enzimas como reactivos para
incrementar la especificidad de la reacción
para la glucosa
Mide glucosa verdadera y no compuestos
reductores
Métodos sencillos, rápidos, automatizados
Requieren poca muestra
Estos métodos son: Hexocinasa
Glucooxidasa
Hexocinasa
G-6-PO4 + NADP+ →
La concentración de glucosa es
proporcional al H2O2 producido
Tiras reactivas para medir glucosa
Características:
Sencilla
No es utilizada actualmente
Cetoacidosis diabética
Representa un de las mas serias complicaciones
metabólicas agudas de la diabetes mellitus
causada por un déficit relativo o absoluto de
insulina, y un incremento concomitante de las
hormonas contrainsulares. Se caracteriza por un
marcado disturbio catabólico en el metabolismo de
carbohidratos, proteínas y lípidos, presentándose
clásicamente con la triada: hiperglicemia, cetosis y
acidosis.
Glucosa Plasmática tras ingestión
de una dosis fija de glucosa
Más precisa
No depende de las variables del alimento
Se administra una carga: 75 g de glc oral
anhidra
Se determina la concentración de Glc plasmática
2 horas después
Un valor mayor a 200 mg/dl → Diabetes Mellitus
Los valores menores de 140 o con frecuencia
de.120 mg / 100 ml se consideran normales.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
(procedimiento recomendado por ADA
Se puede efectuar en la consulta del médico o
en un laboratorio. La persona empieza la prueba
en ayunas (sin comer ni beber nada excepto
agua en las 10 horas previas, pero no más de 16
horas) Se toma una muestra de sangre para
medir la glucemia y se administra a la persona
una botella de una bebida llamada "glucola",
muy rica en azúcar (75 gramos de glucosa
disuelta en 375 ml de agua). A continuación, se
vuelven a extraer muestras de sangre al cabo de
30 minutos, 1 hora, 2 horas y 3 horas de tomar
la bebida con glucosa y se analizan los
resultados.
Los criterios de la O.M.S. para la
interpretación de la prueba de tolerancia
oral a la glucosa son:
normal (glucemia basal <115 mg/dl y
glucemia a las 2 h <140 mg/dl),
diabetes (glucemia basal >=140 mg/dl o
glucemia a las 2 h >=200 mg/dl)
tolerancia alterada a la glucosa (cualquier
otra condición).
Paciente sano