Métodos anticonceptivos

Los métodos anticonceptivos son todos aquellos

capaces de evitar o reducir las posibilidades de un
embarazo. Pueden utilizarse desde la primera relación
sexual y durante toda la vida fértil de la persona.

El uso del preservativo protege también de las

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), si es usado de
forma correcta.
La consejería es un dispositivo de atención que
implica el asesoramiento personalizado, realizado por
personal capacitado, con el objetivo de acompañar a las
personas en la toma de decisiones autónomas sobre su
salud sexual y reproductiva.
Métodos anticonceptivos (MAC).

aSexualidad (disfrute de las relaciones,

incomodidades, etc.)
aPrácticas de cuidado y prevención de Infecciones
de Transmisión Sexual (ITS), incluido el VIH/Sida.
aDetección, asistencia y acompañamiento en
situaciones de abuso y violencia sexual.
aAcceso efectivo a los derechos sexuales y
reproductivos.
Principios para la consejería

• Perspectiva de derechos

• Enfoque de género
 Los derechos sexuales y reproductivos son reconocidos
como derechos humanos básicos y, por lo tanto,
inalienables, integrales e indivisibles. Son inherentes a
mujeres y hombres sin distinción de edad, clase, etnia,
nacionalidad, orientación sexual o religión. Son derechos
tan importantes como el derecho a la vida, a la salud, a la
calidad de vida y a la libertad, con los cuales están
directamente relacionados.
Clasificación de los Métodos Anticonceptivos

• Según su mecanismo de acción

• Según su duración

• Otras clasificaciones
Según su mecanismo de acción:
 Anticonceptivos de barrera
• Preservativo masculino
• Preservativo femenino
• Diafragma

 Anticonceptivos hormonales
• Anticonceptivos hormonales combinados:
• Anticonceptivos hormonales sólo de progestágenos:

A su vez estos se clasifican en:

Anovulatorios y no anovulatorios
Según su vía de administración:
• Orales
• Inyectables
• Dérmicos
• Subdérmicos
• Vaginales
• Intrauterinos


 Anticoncepción Quirúrgica
Son métodos prácticamente irreversibles.

• Ligadura de las Trompas de Falopio en la mujer

• Vasectomía en el hombre

 Anticonceptivos Químicos
Actúan como espermicidas.
• Cremas / Jaleas / Tabletas / Óvulos • Esponjas

Método de la Lactancia Amenorrea (MELA)

Métodos basados en el Conocimiento de la Fertilidad de la Mujer

(MBCF)
• Calendario
• Moco cervical
• Temperatura basa
• Sintotérmico
• Los métodos de barrera son aquellos métodos que por un
mecanismo físico evitan la fecundación, al impedir el acceso de los
espermatozoides al útero.

• Son métodos de barrera los preservativos de uso masculino, los preservativos de

uso femenino y el diafragma.

• Los preservativos femenino y masculino, además, protegen contra las infecciones

de transmisión sexual.
 PRESERVATIVO MASCULINO
a Se conoce como: condón, forro o profiláctico.
a Protege tanto de un embarazo como de infecciones de
transmision sexual (ITS), entre ellas el VIH/Sida.
a Es el método con el que se facilita la “doble protección”.
a Para sostener una buena eficacia anticonceptiva y preventiva
de ITS, requiere del uso correcto en cada acto sexual.
a También requiere de alta motivación del usuario varón, y suele
ser necesaria la cooperación de ambos miembros de la pareja para
sostener la adherencia .
• Es muy accesible y de bajo costo.

• No tiene efectos secundarios.

• Puede usarse luego del parto y durante la lactancia.

• No necesita prescripción médica. La entrega de preservativos

puede realizarse dentro y fuera de efectores de salud y es sin
registro. Deben estar visibles y a disposición para ser llevados por
las personas que transitan por Centros de Salud y hospitales.
 PRESERVATIVO FEMENINO
 Protege contra ITS y VIH/Sida.
 Es un método controlado por la mujer.
 Es de un solo uso, y en cada relación sexual.
 No interrumpe la espontaneidad en la relación sexual porque puede colocarse
previamente a la relación.
 No es de látex. Puede utilizarse con cualquier tipo de lubricante.

 Puede requerir alguna práctica para su uso correcto. Al adquirir experiencia se

hace más fácil introducir y retirar el preservativo femenino de la vagina.
 Actualmente no está disponible en la Argentina y es de mayor costo.
 DIAFRAGMA VAGINAL
 Es de uso en cada relación sexual.
 No provoca efectos secundarios sistémicos.
 Puede ser controlado por la mujer al ser colocado antes del juego sexual.
 No interrumpe la relación sexual.
 Hay que tomar la medida para su selección adecuada y requiere
adiestramiento para una correcta colocación.
 Su uso debe combinarse con cremas o geles espermicidas
 No es descartable .
Se debe tomar la medida del cuello del útero para su indicación
No se dispone en centros de salud públicos.
 MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS ORALES (ACO)

Mecanismo de acción

 El mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación.

 Es clave la toma correcta de los ACO.

 Este efecto se logra recién luego de siete días de toma correcta de los .
 Existen muchas presentaciones de anticonceptivos combinados
orales (ACO) que varían según: la combinación de los derivados del
estrógeno y la progesterona y/o en la concentración usada de estos
derivados.
 ESTRÓGENOS UTILIZADOS
• Etinilestradiol (EE): se encuentra en la mayoría de las formulaciones existentes.

• Valerato de estradiol (VE): apareció en el mercado argentino en 2010

Asociados a alguno de los siguientes GESTÁGENOS:

o Acetato de Ciproterona
o Norgestrel – Levonorgestrel
o Desorgestrel – Norgestimato - Gestodeno
o Drospirenona
De acuerdo a las dosis de hormonas que contienen los
comprimidos en un ciclo de uso los ACO pueden ser:

 Combinados monofásicos
Combinados trifásicos
Combinados multifásicos
 CONTRAINDICACIONES DEL MÉTODO
• Lactancia exclusiva.
• Mujeres mayores de 35 años y fumadoras de más de 15
cigarrillos/día.
• Diabéticas con más de 20 años de evolución o con neuropatía,
con retinopatía, con nefropatía, u otra enfermedad vascular.
• Múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular
(fumadora, diabética, hipertensa, mayor de 40).
• Hipertensión con valores mayores de 160/100.
• Embolismo pulmonar.
• Inmovilización prolongada.
• Lupus Eritematoso Sistémico.
• Mujeres con migraña con aura.
• Mujeres mayores de 35 años con migraña sin aura.
• Mujeres con cáncer de mama actual.
• Mujeres con hepatitis viral aguda, para inicio del mé-
todo.
• Cirrosis descompensada.
• Tumor del hígado (adenoma hepatocelular y
hepatocarcinoma).
MODO DE TOMA DE LOS ACO :

 Envase o blíster de 21 comprimidos: Descansa 7 días.

 Envase o blíster de 28 comprimidos (24+4 y 21+7).
 EFECTOS SECUNDARIOS

• Cefaleas: suelen remitir con AINEs

• Mareos.

• Náuseas.
• Mastalgia (dolor mamario).
• Cambios de peso.
• Cambios de humor.
• Acné
• Otros cambios físicos posibles: incremento de unos pocos puntos en la presión
arteria
• Muy raros: coágulo sanguíneo en venas profundas de piernas o pulmones (trombosis de venas profundas o embolia
pulmonar)

• Extremadamente raros: ACV y ataque cardíaco (infarto agudo de miocardio).

 ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS

INYECTABLES (ACI)
• Se aplican de forma intramuscular profunda, una vez al mes, siempre en la
misma fecha calendario.

• Alta eficacia anticonceptiva.

•
• Pueden producir cambios en el patrón de las menstruaciones. Al inicio del
método: menstruaciones irregulares o prolongadas. Con la continuación
del método: disminución o ausencia del sangrado menstrual.
MECANISMO DE ACCIÓN: INHIBEN LA OVULACIÓN
Composición:
• Estrógeno de acción breve + gestágeno de acción prolongada.

Hay. dos presentaciones:

 Valerato de estradiol 5 mg + Enantato de noretisterona 50 mg
(Mesigyna® - Ginediol®)
 Cipionato de estradiol 5 mg + Acetato de medroxiprogesterona 25
mg (Cyclofem®)
 . Inicio de la aplicación: el primer dia de la menstruación
 Efectos adversos y contraindicaciones igual a los ACO.
 PARCHES TRANSDERMICOS
o El parche transdérmico es un plástico pequeño, delgado, cuadrado, fexible, que
se usa adherido a la piel.

o Libera diariamente 20 μg EE + 150 μg norelgestromin.

o Actúa al inhibir la ovulación de manera altamente efectiva.

o No protege contra el VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisión sexual.

o Presenta las mismas recomendaciones para su uso que los ACO.

o Modo de administración: Se coloca una parche por semana(3) y se deja libre 1.

PARCHES TRANSDÉRMICOS
Ventajas
• Administración constante de la droga.
• Evita la absorción gastrointestinal.
• Evita el primer paso del metabolismo hepático.
• Mejor adherencia.
• Margen de seguridad: garantiza 2 días adicionales de protección ante un olvido.
Desventajas
• No protege contra el VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).
• Las tasas de embarazo pueden ser levemente más altas entre las mujeres que
pesen 90 kg o más.
 ANILLOS VAGINALES
• El anillo vaginal es un anillo flexible y transparente de 54 mm. de diámetro
externo y 4 mm. de diámetro de corte, realizado de copolímero de acetato de
viniletileno, libre de látex.

• Libera constantemente de 15 μg de etinilestradiol y 120 mg de etonogestrel.

• Inhibe la ovulación de manera altamente efectiva.

• No protege contra el VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).

 MÉTODOS HORMONALES SOLO DE PROGESTÁGENOS

• Pueden utilizarse durante la lactancia exclusiva.

• No afectan el volumen de la leche materna ni su composición. No tienen ningún efecto
sobre el bebé.
• De este grupo, algunos también presentan alta efectividad fuera de la lactancia.
• Pueden ser usados por aquellas mujeres que tienen contraindicación de recibir estró-
genos.
• Es frecuente observar cambios en sangrado, pero no tienen implicancia clínica.

• Si una mujer embarazada los toma, no afectan el curso del embarazo ya existente.
 CLASIFICACIÓN POR MECANISMO DE ACCIÓN Y
VÍA DE ADMINISTRACIÓN.
 NO ANOVULATORIOS Exclusivos para la Lactancia

Minipíldora (comprimidos)
• Levonorgestrel 0,03 mg
 • Linestrenol 0,5 mg

ANOVULATORIOS
• Vía Oral Desogestrel 0,075 mg (comprimidos)

• Inyectable Trimestral Acetato de Medroxiprogesterona de depósito 150 mg

•
• Implantes subdérmicos Etonorgestrel: 1 cápsula conteniendo en total etonorgestrel 68 mg
NO ANOVULATORIOS: MINIPÍLDORA
• Mecanismo de Acción
• Espesamiento del moco cervical, lo que dificulta el ascenso de los
espermatozoides hacia la cavidad uterina. Sólo se observó anovulación en
un 40% de las usuarias.

• La eficacia de la Minipíldora requiere de una administración constante. Se

considera que la impenetrabilidad del moco se pierde aproximadamente
27 horas después de la toma, por lo tanto si la pastilla se toma tres horas
más tarde del horario establecido su eficacia puede disminuir.
•
 ANOVULATORIOS
• Los anticonceptivos hormonales orales de desogestrel actúan por
mecanismo anovulatorio.

• Existe una sola presentación:

• • Desogestrel 0,075 mg (envases por 28 comprimidos)

• Mecanismo de acción
• El desogestrel inhibe la ovulación al inhibir el pico de LH. La administración
diaria a 0,075 mg/día produce una reducción notable del pico de LH.
• También produce un espesamiento del moco cervical impidiendo el ascenso de
los espermatozoides.
 ANOVULATORIOS
INYECTABLE TRIMESTRAL: ACETATO DE
MEDROXIPROGESTERONA DE DEPÓSITO.
• Mecanismo de acción: El mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la ovulación.
• Quienes lo pueden usar: Mujeres amamantando y las que no pueden utilizar estrógenos.

• Modo de administración: Se administra mediante una inyección intramuscular de aplicación trimestral.

• Efectos secundarios:
• Cambios en los patrones de sangrado.
• Aumento de peso.
• Cefalea
 ANOVULATORIOS: IMPLANTES
TRANSDÉRMICOS
• Son pequeños cilindros flexibles que se colocan debajo de la piel en la cara
interna de la parte superior del brazo de una mujer.
• Brindan protección contra embarazo a largo plazo.
• Su acción es reversible cuando se extrae.
• Una vez colocados, no requieren que la usuaria haga nada
• Sólo de progestágenos de liberación prolongada que, según el tipo de implante,
dura entre 3 y 7 años.
• Mecanismo de acción: anovulación.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

• El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo

eficaz, duradero, fácil de usar, desvinculado del coito y
reversible. Se trata de una pequeña estructura flexible, de
plástico, que se ubica dentro de la cavidad uterina.
Actualmente hay 2 tipos en uso: cobre.
Dispositivo intrauterino medicado con progestágeno
(levonorgestrel). También se lo denomina Sistema de libera-
ción intrauterino o SIU.
 . MECANISMO DE ACCIÓN
• Cambios en el moco cervical.

• Inhibición de la motilidad espermática, por el cobre. ( Inhibición de la

capacitación y activación).

• Efecto espermicida, tanto en moco como en endometrio, que se produce por

la reacción inflamatoria estéril local, debida a la presencia del cuerpo extraño
dentro de la cavidad. Hay un aumento del número de leucocitos.
CONDICIONES EN LA QUE NO SE
RECOMIENDA COLOCAR UN DIU:

• Usuarias con sangrados menstruales abundantes.

• Entre 48 horas y cuatro semanas después del parto (mayor
indice de expulsión).
• Anormalidades anatómicas de la cavidad uterina.
• EPI actual o antecedente en los últimos 3 meses.
• Cervicitis purulenta actual o infección por clamidia o
gonococo.
• Cáncer endometrial
 SISTEMA DE LIBERACIÓN INTRAUTERINO
MEDICADO CON LEVONORGESTREL (SIU
LNG) O ENDOCEPTIVO

• Mecanismo de acción: produce cambios en el moco cervical que

impiden el ascenso de los espermatozoides.

• Está especialmente indicado en mujeres que tienen

menstruaciones muy abundantes, el levonorgestrel es liberado
dentro del útero, donde produce atrofia del endometrio.
 ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA

a Método anticonceptivo permanente.

a Recomendado para las personas que no desean tener hijos, ya no
es reversible.
a Generalmente se conoce a la anticoncepción quirúrgica (AQ) por l
ligadura de trompas o tubaria (LT) en las mujeres y vasectomía en los
varones.
a Para su realización,SÓLO se requiere ser mayor de edad, capaz,
recibir una consejería adecuada a fin de firmar un consentimiento
informado.
 La ley establece que la AQ debe
realizarse de manera gratuita, tanto si
se realiza en hospitales públicos o a
través de obras sociales y prepagas.
La ley establece que obras sociales y
prepagas deben cubrir el 100% de la
intervención.
 MÉTODOS BASADOS EN EL
CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD
DE LA MUJER

• Abstención del coito vaginal en los momentos fértiles de la mujer.

• Los métodos naturales requieren el conocimiento por parte de la mujer de
sus días fértiles.

• Coito interruptus (“acabar afuera”) no es una opción segura para

ser utilizada durante los períodos fértiles.
 MÉTODO DEL RITMO O DEL CALENDARIO

• Deben registrarse los ciclos durante un año. A los ciclos más cortos se
le restan 18 días y a los más largos se le quitan 11 días.
•
• Por ejemplo: Ciclo de 26 días – 18 = 8 días Ciclo de 32 días – 11 = 21
días.
•
• Según este cálculo, la mujer debe abstenerse de coito vaginal
desde el día 8 del ciclo hasta el día 21.
 MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O
MÉTODO DE BILLINGS

• Se basa en la observación de los cambios que ocurren en el

moco cervical de las mujeres.
• Desde el día en que aparece el moco filante, hasta el cuarto ,
día de desaparición del mismo, se no deberá tener relaciones
sexuales con coito vaginal, porqué es su período fértil.
 MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL
• La temperatura del cuerpo de la mujer en descanso se eleva después de la
ovulación, y se mantiene elevada hasta el comienzo de su siguiente
menstruación.
• La temperatura basal se mide por la mañana antes de levantarse, de forma
diaria, durante 5 minutos, ya sea de forma rectal, vaginal u oral.
• En una persona sana, durante la fase folicular, la temperatura permanece por
debajo de los 37o C; disminuye previo a la ovulación y aumenta posteriormente
entre 0.2o C a 0.4o C.
• Esto significa que la pareja debe abstenerse de mantener penetración vaginal
desde el primer día del ciclo hasta el tercer día después de la elevación
• Se debe utilizar termómetro adecuado, rectal o vaginal.
 ANTICONCEPCIÓN HORMONAL DE
EMERGENCIA

 Pildora del día después.

 El mecanismo de acción es la anovulación.
 Cuanto antes se tome la anticoncepción,mayor será su efectividad.
 No tiene contraindicaciones. No presenta riesgos para la salud.
 En caso de que el embarazo ya se haya producido, la AHE no lo
interrumpe.
 Si la mujer ya está embarazada, la AHE no afecta al embrión en
formación. No produce defectos congénitos.
 No previene las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) ni el VIH/Sida.
COMPOSICIÓN:

• 2 comprimidos de levonorgestrel de 0,75 mg .(un

comprimido cada 12 horas o los dos comprimidos juntos
• Otras formas de anticoncepción de emergencia.
Muchas gracias.