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La remineralización

del esmalte bajo el


entendimiento
actual de la caries
dental
Introducción

► En la actualidad la caries
dental se define como una
desmineralización del tejido
►Recientemente nuevos agentes
remineralizantes del esmalte tienen un
dental, por el resultado de un espacio importante en el manejo de
desequilibrio en las pacientes con alto riesgo de caries y el
fluctuaciones del ph.
tratamiento de lesiones subclínicas y de
Estos conceptos obliga a los mancha blanca.
profesionales a usar nuevos
sistemas de diagnostico y del
manejo de la caries dental,
además de adoptar
tratamientos no operatorios
para interrumpir
tempranamente la perdida
de minerales en el diente.

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Los procesos de mineralización
y desmineralización

► Al dejar un fragmento de esmalte suficiente tiempo en agua,


sus iones (Ca+2, PO43 y el OH-) serán retirados uno a uno por
las moléculas de agua, así los cristales pierden iones hasta
alcanzar una concentración de estos iones el agua
circundante del cristal (solución subsaturada).
◍ Así Produce la salida de iones hacia el medio y dirige el
proceso hacia la perdida de iones (desmineralización).

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► La remineralización es la ganancia neta de material
calcificado en el diente, remplazando el que
previamente se había perdido por desmineralización.
► Cuando la solución esta sobresaturada de iones, estos
comienzan a formar enlaces y se deshidratan que
forman nucleos sólidos que se agrupan en forma de
critales en los espacios de esmalte que tienen mayor
área de contacto, finalmente estos cristales crecen de
forma isotrópica.

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► En un medio acido
favorece a la
► La hidroxiapatita es desmineralización
un mineral de del esmalte.
fosfato de calcio ► Los remineralizantes
altamente aumentan PO43 y
organizado. Los Ca+2, suben el ph,
cristales pueden favorecen la
solubilizarse en reposición de
contacto con saliva cristales
que dependerá de desmineralizados y
su ph. así retrasan el
proceso de caries.
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¿Qué es un agente remineralizante
y cuando de es aplicable?

► Un agente ► La saliva es un
remineralizante es una remineralizante natural
sustancia capaz de que después de un
promover la ataque acido
remineralización del amorigua los
tejido dental H+(Hidrogeniones)
producido por
bacterias

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► Para comprender la aplicabilidad de un
remineralizante se debe tener en cuenta el
entendimiento actual de la caries, su clasificación
diagnostica y su tratamiento.
► ICDAS categoriza las lesiones según su profundidad y
gravedad.

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Decisiones de tratamiento de caries
dental y riesgo de caries

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Los agentes remineralizantes están indicados en
lesiones menos graves con potencial de mayor
remineralización.
► Opacidades visibles después de secar
► Lesiones subclínicas que se diagnostican con mayor
sensibilidad
► En pacientes que se clasifiquen de alto riesgo de
caries

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► Desde los 80´s de conoce que el flúor
controla el efecto de la caries por su efecto
tópico en los procesos de remineralización en
la superficie dental. Así sea en muy baja
concentración al estar en contacto en un
proceso de desmineralización favorece el
flujo de los cristales de hidroxiapatita y
acelera el proceso de remineralización.
► Formando fluorhidroxiapatita, creando
cristales mas estables y mas resistentes a
futuros ataques ácidos.

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Nuevos agentes
remineralizantes

CCP-ACP Recaldent

► Al mezclar fosfopeptidos de caseína y fosfato


de calcio amorfo se adhieren a la superficie
dental actuando como un reservorio de Ca+2
y PO43, que durante condiciones acidas
favorecen la liberación de iones de Ca+2, OH-
y PO43 del esmalte dando lugar a la
remineralización.

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► CCP-ACP fue aprobado en 199 por la FDA para poder ser usado
en alimentos o productos de higiene oral.

5%

• Chicles (Trident, Cadbury Adams)


• Cremas dentales (MI paste) adicionadas con 500
o 900 ppm de F-

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► Estudios de remineralización en lesiones en bloques de
esmalte se demuestra la capacidad de CCP-ACP de
recuperación de minerales perdidos.
► Estudios en ratas se demostró su capacidad de disminuir la
aparición de caries en superficies lisas y en fisuras.
► Capacidad de remineralización en lesiones de mancha
blanca

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Vidrio bioactivo (Novamin)

► Es un mineral sintético ► Usado como aditivo


compuesto de calcio, de productos de
sodio, fosforo y silicato higiene oral.
► Desarrollado para la ► Presenta mayor
regeneración ósea, y oclusión de túbulos
ahora para la dentinarios que
prevención de Recaldent.
desmineralización y
promoción de la
remineralización

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Conclusiones

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Existen amplias posibilidades de hacer un
tratamiento en los diferentes momentos de la
evolución de la caries.
Los productos remineralizantes forman parte
del servicio de salud, por ello conocerlos debe
ser prioridad con el fin de integrar su uso como
tratamiento que los odontólogos puedan ofrecer

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