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los endocrinólogos: 1)
tangible y accesible para su
estudio 2) su alteración causa
trastornos sistémicos
característicos y llamativos
3) es regulada por el eje
hipotálamo-hipófisis, con un
clásico mecanismo de
retroalimentación negativa
ejercido por sus productos de
secreción.
En el adulto la glándula
tiroides pesa alrededor de 20
g y está formada por dos
lóbulos piramidales unidos
por un istmo. Recibe
irrigación de de las arterias
tiroides inferiores, medias y
superiores, ramas de la
carótida externa y de las
arterias subclavias. El
drenaje venoso se realiza
hacia la yugular interna y las
venas subclavias.
La glándula tiroides produce dos hormonas, tiroxina
(T4) y triyodotironina (T3) a un ritmo constante.
proteasas
Monoyodotirosina
(MIT)
Coloide Coloide Diyodotirosina
MIT DIT (DIT)
TG
T3 T4
MIT + DIT DIT * DIT
Triyodotironina Tetrayodotironina
I- Na (T3) (T4)
plasma
UNIDAS A LA TIROGLOBULINA
I- Na
coloide
I
Durante la síntesis de hormonas tiroideas
los residuos de tirosina de la tiroglobulina
son yodados formando monoyodotirosina
(MIT) y diyodotirosina.
Los MIT y DIT se acoplan dentro de la
tiroglobulina formando T3 y T4. tirosina
Diyodotirosina
(DIT)
Monoyodotirosina
(MIT)
Triyodotironina
tetrayodotirosina
Necesidad mínima diaria: 75 µg/día
Consumo normal 300-400 µg/día
La glándula capta 80 µg/día y se excreta el resto por la orina.
EFECTOS DE LA TSH
TSH estimula
rápidamente el
transporte de
yoduro desde la
sangre al folículo y
todos los pasos
siguientes de la
síntesis de T3 y T4.
Exposición crónica
a la TSH provoca
hiperplasia e
hipertrofia de la
glándula tiroides.
En ausencia de
TSH, la glándula se
atrofia, aunque
sigue manteniendo
una producción
basal de T3 y T4.
CONTROL DE LA PRODUCCIÓN DE HORMONAS
TIROIDEAS POR RETROALIMENTACION
NEGATIVA
La retroalimentación negativa
mantiene niveles relativamente
constantes de T3 y T4 en el
plasma. El efector de la
retroalimentación negativa es la
T3. La T3 se produce por
desyodación enzimática de la T4.
Existen desyodasas en el hígado,
riñones, sistema nervioso central,
que catalizan la desyodación del
anillo externo (posición 5`de la
T4) generando T3, que es la
hormona biológicamente activa.
Sin embargo puede desyodarse la
T4 en posición 5 del anillo interno
y se produce una rT3 (reversa),
inactiva. Los tejidos periféricos
regulan la producción de T3 de
acuerdo a sus necesidades. La T3
suprime la liberación de TSH, la
expresión de su gen y regula en
sentido decreciente los receptores
de TRH.
Señales térmicas
Hipotálamo
Arteria
TRH
Vena porta
Hipófisis
TSH
Vena de drenaje
T3 T4
Glándula tiroides
R. Foster
Physiology & Biophysics
T4
8 µg / 100 ml
desyodasas
15 % 5´
T3
0,12 µg / 100 ml
rT3
0,04 µg / 100 ml
LA UNION A PROTEINAS
PLASMATICAS DETERMINA SU
DISPONIBLIDAD
T3 y T4 circulan unidas a proteínas
unidas
70% de T3 y T4 Globulina ligadora de tiroxina
(TRBG)
unidas
30% de T3 y T4 transtiretina
Concentraciones
plasmáticas medias:
T4 8 µg/dl
0,03% de T4 y 0,3% de T3 circulan en forma libre
T3 0,12 µg/dl
rT3 0,04 µg/dl
T4
8 µg / 100 ml
desyodasas
15 % 5´
T3
0,12 µg / 100 ml
rT3
0,04 µg / 100 ml
La T4 y la T3
ejercen su acción en sus
células blanco uniéndose a
un receptor nuclear. En el
citoplasma la T4 es
desyodada a T3 la cual se
une al receptor nuclear
con mucho más afiinidad
que la T4. El complejo
receptor-T3 interacciona
con el DNA y estimula o
inhibe la transcripción de
muchos mRNA
mensajeros para la síntesis
de proteínas específicas en
los diversos tejidos, entre
ellas; enzimas, hormona
de crecimiento,
trasnportadores, etc.
La T3 aumenta el consumo de O2
T3 Na+/ K+-ATPasa
Consumo de ATP
Generación de calor
En los estados de hipertiroidismo, aumenta el consumo de
oxígeno por los tejidos, la producción de calor, y utilización de
combustibles para producir más ATP, esto lleva a la pérdida
de peso
Al inducir el aumento de
receptores β-adrenérgicos,
estimula el efecto de la adrenalina.