Salud y

Enfermedad

Dra. Carolina García Soto

 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Concepto de Salud
 “el completo bienestar físico, mental y social,
y no meramente la ausencia de enfermedad”
 Se define la salud en términos positivos y no como
ausencia de enfermedad
 Contempla también las áreas mental y social
 Se trata más de un deseo que de una realidad, es
una definición utópica
 Es una definición estática y se basa en aspectos
subjetivos (bienestar)
 Es necesario agregar el concepto de adecuado
funcionamiento del organismo con respecto a
demandas internas (homeostasis) y externas
(adaptación)
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Concepto de Salud
 “el completo bienestar físico,
mental y social, y no meramente la
ausencia de enfermedad”
 La salud de todos los pueblos es una
condición fundamental para lograr la
paz y la seguridad, y depende de la
más amplia cooperación de las
personas y de los Estados.
 Salud y Enfermedad:
Generalidades

 Concepto de Salud
 "la salud es un estado raro, que sin
embargo no es patológico"
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Concepto de Salud
 "el completo bienestar físico, mental y
social, y no meramente la ausencia de
enfermedad“
 Es más útil adoptar un criterio de salud
relativa
 Esto significa que para estar sano es necesario
mantener con el medio en que se vive un cierto
equilibrio, que es cambiante según el punto
de mira, las aspiraciones, el lugar, e inclusive
el momento histórico donde nos situemos
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Normalidad y salud
 El concepto de equilibrio en salud no es
coincidente con el de normalidad, pero
ambos se superponen y complementan.
 Normal significa estar comprendido en
una norma o standard, noción estadística
que tiene una validez relativa.
 Se consideran normales aquellas personas que
tienen características promedio.
 Anormales las que muestran alguna desviación
en más o menos.
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Normalidad y salud
 La normalidad se transforma en la
permanencia dentro de una franja de
valores aceptados.
 Este criterio sólo es válido cuando se
usan parámetros útiles a los efectos de
lo que se está controlando y siempre
que no existan errores de medición,
siempre posibles.
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Normalidad y salud
 Las variaciones de cualquier
particularidad no sólo incluyen sus
extremos:
 Se encuentran ampliamente distribuidas
en una población, conformando una
curva gaussiana típica.
 En este sentido son anormales los que
queden fuera de ciertos límites
arbitrarios de esa curva
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Normalidad y salud
 Existen modificaciones que no son
cuantitativas sino cualitativas, por
ejemplo:
 El súper atleta o el genio no son
normales, sin  estar enfermos.
 Una persona que vive en las alturas
presenta el número mayor de glóbulos
rojos circulantes como reacción
compensatoria ante la menor presión de
oxígeno del aire de esa zona.
 Salud y Enfermedad:
Generalidades

 Normalidad y salud
 Sabemos que los valores "normales"
son variables de acuerdo al sexo,
raza, edad, y otras condicionantes.
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Normalidad y salud
 No podemos manejarnos exclusivamente
con un criterio estadístico, ya que
correríamos el riesgo de caer en
absurdos, como considerar normal la
presencia de lesiones cariosas en una
dentadura (que es lo más frecuente, ya
que la caries dental es la enfermedad
más extendida en el mundo).
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Para considerar saludable a una persona,
tomaremos en cuenta simultáneamente
elementos:
 objetivos (constatables por el observador)
 subjetivos (transmitidos por el propio individuo).
 Estos elementos incluyen
 sensación de bienestar y seguridad
 capacidad para el desempeño de la actividad vital
 con relativa independencia.
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Generalidades

SALUD UN ESTADO
Clase o condición a la cual está sujeta
la vida de cada uno
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Generalidades

ENFERMEDAD UN
PROCESO
Conjunto de las fases sucesivas de un
fenómeno natural
Salud y Enfermedad:
Generalidades

SALUD - ENFERMEDAD

UN CONTINUUM
Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Salud y Enfermedad:
Generalidades

 ENFERMEDAD
 Tiene características propias y una
causa específica que puede o no ser
conocida
 Ejemplos: Lupus eritematoso
sistémico, Infarto al miocardio,
Cáncer pulmonar, Diabetes,
Parotiditis
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 ENFERMEDAD
 La enfermedad es una situación que en algún
momento sufre todo ser vivo. 
 Los vegetales son más resistentes: aparentemente
enferman menos y sufren principalmente alteraciones
que afectan una región limitada de su organismo.
 Los animal son más vulnerables, siente su
enfermedad y reacciona ante ella de diferentes
maneras, que pueden ser automáticas (globales o
regionales) o intencionales, procediendo por ensayo y
error.
 
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 ENFERMEDAD
 El gran investigador R. Virchow dijo que la
enfermedad es "la vida misma en condiciones
anormales".
 Es un modo de vivir, que corresponde a una
transición progresiva desde el bienestar hacia lo
malo, deficitario y/o aflictivo, que es producto de
una alteración (o lesión) que genera reacciones
restauradoras y compensadoras.
 Es evolutiva: el individuo se cura (con
persistencia o no de deficiencias permanentes) o
muere.
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Generalidades
 ENFERMEDAD
 Migliaro la concibió como un fenómeno
dinámico que se manifiesta por alteraciones
anátomo-funcionales más o menos
aparentes que expresan la agresión  y las
reacciones del organismo ante ella, o la
perturbación de su capacidad de
adaptación, o ambas a la vez, evolucionando
en el tiempo hacia la curación o la muerte.
 
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Generalidades
 ENFERMEDAD
 Definimos la enfermedad humana
como el conjunto de modificaciones
sico-orgánicas que siguen a la
acción de una causa agresora (o
noxa), que altera el equilibrio de
salud del individuo.
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Generalidades
 ENFERMEDAD
 No coincide con parámetros de salud
 No es capaz de soportar el medio

 Autocompensación ineficaz o
insuficiente
 Valor personal aflictivo

 Dinámica y evolutiva

 Lesiones y reacciones

 Repercusión social
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Reserva funcional
 El conjunto de desviaciones de los procesos
fisiológicos tiene una tendencia natural hacia la
normalización, salvo cuando los efectos del
agente patógeno predominan sobre los
fenómenos de autocompensación.
 Las funciones tienden a mantenerse dentro de un
equilibrio, posible en base a la capacidad que
poseen los sistemas orgánicos de autorregularse
de acuerdo a las exigencias de la situación.
Cuando la misma se pierde se desemboca en la
enfermedad, al no poderse compensar los
desequilibrios que produce la injuria.
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
 Reserva funcional
 Esto significa que todo órgano o
sistema fisiológico mantiene
habitualmente una gran reserva, para
situaciones de emergencia.
 El cuerpo acude a su reserva funcional
cuando se ve exigido, pero ésta no
puede ponerse en juego ante ataques
muy superiores a sus fuerzas, o cuando
el propio sistema agredido está
previamente menoscabado.
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Generalidades

 ENFERMEDAD
 CONSTELACIÓN ETIOLÓGICA
 Factores etiológicos:
 Eficientes, Coadyuvantes y Predisponenetes
 ETIOLOGÍA
 Agentes biologicos, quimicos, fisicos y
geneticos
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
Espectro etiológico de las enfermedades
 Salud y Enfermedad:
Generalidades
TIPOS DE ENFERMEDADES:
1. Infecciosas
2. Infecciosas de Transmisión sexual
3. Metabólicas
4. Nutricionales
5. De origen inmunológico
6. Neoplásicas
7. Psiquiátricas
8. Genéticas
9. Malformaciones congénitas
10.Adicciones
11.Traumatismos.
LESION
CELULAR
 Introducción
 El cuerpo humano posee aprox. 10°°
de células, con 200 tipos
diferentes.
 Poseen barrera contra el medio
externo, organelos e información
genética.
 Son capaces de adaptarse frente a
diversos estímulos.
 Lesión celular
La lesión celular se produce por
diversos estímulos, que con la
permanencia conducen a muerte
celular.
La susceptibilidad a la lesión depende
de:
- Diferenciación celular,

- Capacidad de división celular.

 Diferenciación celular
Organelo Función
Membrana Celular Protección y difusión
Citoesqueleto
Soporte interno
Microfilamentos
Locomoción
Núcleo
Regulación de la actividad
Microtubulos
Vacuolas Transporte interno
Mitocondrias Eliminación de desechos
Lisosomas Obtención de energía
Centrosomas Defensa
Reproducción
 Injuria Celular
 La injuria celular se caracteriza
porque las células no pueden
mantener la homeostasis en
presencia de un agente injuriante.

 Las células dañadas pueden

recuperarse o morir.
 Muerte Celular
 Apoptosis: autodestrucción programada,
es un proceso selectivo y activo.

 Necrosis: Cambios que siguen a la

muerte celular.
Etapas de la necrosis
 Causas de injuria y muerte
celular
 Isquemia
 Hipoxia y anoxia.
 Agentes físicos.
 Agentes químicos.
 Agentes biológicos
 Inmunidad.
 Carga de trabajo incrementada
 Envejecimiento
 Desórdenes genéticos
 Lesión Celular
 Los agentes injuriantes pueden
actuar en el tejido intersticial y/o
parenquimatoso,

 El daño celular puede ser directo o

indirecto
 Patogénesis de la injuria
celular

 Daño a las membranas celulares.

 Acción de radicales libres
 Alteración de la respiración celular
 Patogénesis
 Depleción de ATP
 Formación de especies reactivas
derivadas del oxígeno.
 Incremento del calcio intracelular y
pérdida de la homeostasis del calcio
 Alteración de la permeabilidad de la
membrana celular.
 Manifestaciones de la injuria
Acumulación de sustancias como:
1- Agua
2- Lípidos
3- Proteínas
4- Glicógeno
5- Hierro
6- Calcio
7- Pigmentos.
 Tipos de Necrosis
 Coagulación: riñon, corazón, glándulas
suprarrenales. Causada por hipoxia
isquémica o por injuria química.
 Liquefacción: Neuronas y glías
encefálicas. Causadas por acción
enzimática.
 Caseosa: pulmón. Causada por acción
infecciosa.
 Grasa: mama, pancreas, estructuras
abdominales. Causada por acción de
lipasas.
 Tipos de Gangrena
Se refiere a grandes áreas de
destrucción tisular.
 G. Seca: resulta de la necrosis por
coagulación.
 G. Húmeda: resulta de la necrosis
por liquefacción.
 G. Gaseosa: resulta de la liberación
de enzimas hidrolíticas por infección
de bacterios anaerobicos
 Manifestaciones
Sistémicas
 Fiebre
 Aumento de la frecuencia Cardiaca
 Leucocitosis
 Dolor
 Presencia de enzimas intracelulares
en el líquido extracelular (LDH, CK,
AST/SGOT, AST/SGPT, ALP)
 Envejecimiento celular
 Desgaste debido a la actividad propia
de la célula.
 Disminución de la actividad celular
produce mecanismos compensatorios.
 Los cambios alteran la función celular
y se producen por factores genéticos,
ambientales y conductuales.
 Envejecimiento Celular
 Los cambios celulares incluyen
atrofia, disminución de la función y
pérdida celular.

 La disminución de la actividad
celular ocasiona mecanismos
compensatorios.
GRACIAS