Cadera Valoracion y Diagnostico2 PARTE 2

Pruebas musculares de la articulación de la coxofemoral.
Resistencia muscular
Fernández Oscar. Exponente # 3

• Prueba para estudiar aisladamente el glúteo
mayor:
 Usuario en decúbito prono con la rodilla flexionada.

 FT al lado del usuario.
 Se fija la pelvis.
 El paciente extiende el muslo manteniendo doblada
la rodilla.
 Se aplica resistencia por arriba de la rodilla.
 El arco de movimiento es más limitado que en la
posición anterior.
Prueba para estudiar aisladamente el glúteo mayor

https://es.slideshare.net/nataliagv22/daniels-pruebas-
musculares-funcionales

Abducción del muslo:
 Usuario en decúbito lateral con la pierna

extendida. La rodilla contraria flexionada para
mantener el equilibrio.
 FT al lado del usuario.
 Se fija la pelvis.
 El paciente efectua el movimiento de abducción
de la pierna extiende el muslo manteniendo
doblada la rodilla.
 Se aplica resistencia por arriba de la articulación
Abducción del muslo
de la rodilla.

• Aducción del muslo:
 Usuario en decúbito lateral con la pierna

apoyada sobre la mesa.
 FT al lado del usuario sosteniendo la pierna
contraria en abducción de 25°.
 El paciente efectúa el movimiento de aducción
de la pierna hasta que toca el miembro opuesto.
 Se aplica resistencia por arriba de la rodilla.
Aducción del muslo

• Rotación externa del muslo:

 Usuario en sedestación en la camilla con las
piernas colgando.
 FT al frente del usuario. Luego se le aplica
presión encima de la rodilla para evitar la
abducción y flexión de la cadera.
 Se le pide que se tome de los bordes de la
camilla para fijar la pelvis.
 Seguido se le pide que gire el muslo hacia
afuera.
del tobillo.
Rotación externa del muslo

• Rotación interna del muslo:
 Usuario en sedestación en la camilla con las

piernas colgando.
 FT al frente del usuario. Luego se le aplica
presión encima de la rodilla para evitar la
aducción de cadera.
 Se le pide que se tome de los bordes de la
camilla para fijar la pelvis.
 El usuario efectúa el movimiento de rotación
interna del muslo.
del tobillo. Rotación interna del muslo
Pruebas de contracción isométrica: movimientos de la rodilla

• Flexión de la rodilla:
 Usuario en decúbito prono, piernas extendidas.

 FT al frente del usuario.
 Se le pide al usuario que doble la rodilla.
 FT fija la pelvis con una mano y con la otra toma
por encima del tobillo.
 Seguido se le pide que efectúe un movimiento
de rotación externa de la pierna.
 Se le aplica resistencia a la flexión para explorar
el bíceps crural.
Flexión de la rodilla
Pruebas de contracción isométrica: movimientos de la rodilla
• Extensión de la rodilla:

 Usuario en sedestación, piernas colgando.
 FT al frente del usuario. Se fija la pelvis con una
mano y con la otra se toma por encima del
tobillo.
 Se le aplica resistencia por arriba de la
articulación del tobillo.
 Es necesario emplear una almohadilla debajo de
la rodilla.
Extensión de la rodilla

• Signo del glúteo o prueba de trendelenburg: valora la
funcionalidad de la musculatura pelvitrocánterica.
 Usuario en bipedestación.
 FT detrás del usuario.
 Se le pide al usuario que levante una pierna flexionándola
por las articulaciones de la rodilla y cadera.
 Se debe mantener sobre la pierna contraria.
 El FT observa si hay una elevación de la pelvis
contralateral para mantener la posición horizontal.
Caída de la pelvis hacia el lado contralateral al lesionado asociado a

inclinación del tronco hacia el lado afecto. Signo de Tredelenburg.
http://patologiapodologica.blogspot.com/2016/10/valoracion-del-gluteo-
medio.html
Pruebas musculares de la articulación de la cadera.

Test de Thomas.
http://temadeporte.blogspot.
com/2013/12/ejemplificacion-
en-futbolistas-jovenes.html
• Prueba de sostenimiento de la mano según Thomas: valora la capacidad de extensión de la pierna por la
articulación coxofemoral.
 Usuario en decúbito supino.

 FT al lado del usuario con una de sus manos en la rodilla y la otra en la EIAS (para estabilizar).
 El FT le pide que haga una flexión de rodilla llevando su pierna hacia el pecho. Él mismo puede ayudarlo
hacer el movimiento o solo dejar que el usuario lo haga y observar.
 Luego se observa si hay una contractura de la pierna contraria.
 Nota: artrosis, inflamaciones y mal posiciones de la articulación por periodos muy prolongados.

Test de Ely’s http://shvpl.info/imageegkl-elys-test.htm
• Prueba de Ely’s: valora la longitud del músculo recto femoral, además de identificar si hay dolor en la zona lumbar.
 Usuario en decúbito prono.

 FT al lado del usuario, con una de sus manos en EIPS y la otra tomando su pierna. Para luego extender sin que la
pelvis se extienda.
 Hallazgos: la prueba es positiva si el usuario eleva la pelvis. Eso da a referir que hay acortamiento del músculo recto
femoral.

Prueba de compresión según Noble. A)
Posición inicial. B) Extensión
https://www.emaze.com/@AWTQTTIL
• Prueba de compresión según Noble: valora la contractura del músculo Tensor de la fascia lata.
 Usuario en decúbito supino.

 FT al lado del usuario. Le indica que realice una flexión de rodilla a 90° y seguido de una de cadera a 50°, el FT
acompaña el movimiento; este debe hacer una ligera presión sobre el cóndilo femoral externo manteniendo la
flexión de cadera y progresivamente con esa presión se va a extender la pierna de forma pasiva.
 Cuando el grado de flexión de rodilla alcanza los 40° se le pide al usuario que efectúe lentamente la extensión.
 Hallazgos: la presencia de dolor en el recorrido de la cintilla iliotibial proximal y distal indica contractura del músculo.
TEST DE SÍNDROME PIRAMIDAL

https://www.fisiocampus.com/test-de-
sindrome-piramidal
• Prueba de elasticidad del piriforme o de Fair: valora la irritabilidad del nervio ciático que es provocada
por la compresión del músculo Piramidal.
 Usuario en decúbito lateral.

 FT al lado contrario en la zona que se va a valorar.
 Luego el Ft procede con una de sus manos estabilizar la cadera y con la otra realiza una flexión de 60-
90°, además de una aducción viendo hacia arriba.
 Hallazgos: la prueba es positiva si se reproduce dolor en la región glútea o ciática.

Prueba de Ober
http://hipercoleterolemiau

mb.blogspot.com/2014/10/
blog-post_9.html
• Prueba de Ober: valora la contractura del tensor de la fascia lata.
 Usuario en decúbito lateral con las piernas flexionadas y apoyado sobre el lado sano.
 FT al lado del usuario, sujetando con una mano la pierna afectada y la otra estabilizando la pelvis.
 Se procede a una extensión de la pierna afectada. El muslo se sitúa con la misma línea que la pelvis.
Luego desde esta posición se efectúa una aducción de la pierna.
 Hallazgos: la prueba es positiva si existe acortamiento de la cintilla iliotibial. La cadera presentara un

limite en la aducción en relación al grado de acortamiento.

Test de la punta de los dedos.
https://www.emaze.com/@AWTQ
TTIL
• Test de la punta de los dedos: valora la contractura de la musculatura de los músculos isquiotibiales.
 Usuario en sedestación.
 FT al lado del usuario. Le indica que realice una flexión de la extremidad inferior de una de sus piernas y
la otra que la mantenga en extensión. Luego que intente con una de sus manos tocarse la punta de los
dedos. La prueba se repite contralateral.
 Hallazgos: la prueba es positiva si se observa diferencias con respecto a los lados y si el usuario refiere
dolor o no puede tocarse la punta de los dedos.
Fernández Oscar. Exponente #
• Prueba del cuadrado lumbar: valora la contractura

del músculo cuadrado lumbar.
 Usuario en decúbito supino sujetado de la camilla.

 FT al lado del usuario, con una de sus manos
estabiliza la parte lateral de la pelvis, y con la otra
3
mano pasa por debajo de las piernas para agarrar la

parte lateral de la pierna contraria.
 Luego procede hacer una flexión lateral utilizando
las dos piernas como palancas para ejercer una
fuerza en la columna lumbar y pelvis. Luego tira
hacia el mismo lado.
Prueba del cuadrado lumbar

 Hallazgos: la prueba es positiva si el usuario refiere
http://eduardomaranongomez.blogspot.com/2015/11/cuadrado- dolor al realizar el movimiento.
lumbar.html
• Prueba de los extensores del raquis: valora la

columna lumbar y la cadera.
• A) Flexión:
3

 Le pide que realice una flexión (se doble hacia
adelante sin doblar las rodillas). En este movimiento
no solo participa la columna lumbar sino también la
cadera.
 Hallazgos: el Ft observa la curvatura de la columna

Prueba de flexión de columna lumbar y cadera
(cóncava – convexa).
http://temadeporte.blogspot.com/2015/03/el-equilibrio-artro-
muscular-puede.html
• Prueba de extensores del raquis: valora la

• B) Prueba de Schober:
3
 Se procede a marcar la vertebra S1 y luego de la S1

se marca hacia craneal 10cm.
 Luego se le pide al usuario que realice una flexión
de tronco y desde esa posición el FT marca el
aumento de los centímetros.
 Hallazgos: la distancia entre los dos puntos deberá

aumentar entre 5cm. Si no alcanza la distancia es
Prueba de schober
positivo para limitación del segmento. https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=PMC3445208_1
0.1177_1941738111410861-fig3&req=4
• Prueba de extensores del raquis: valora la

• C) Extensión de columna:

3
Se procede a marcar la vertebra S1 y luego de la S1

se marca hacia craneal 10cm.
 Luego se le pide al usuario que realice una
extensión de tronco (que se incline hacia atrás) y
desde esa posición el FT marca el aumento de los
centímetros.
 Hallazgos: la distancia se deberá acortar entre 1 o

2cm. Si no alcanza los valores anteriores existe
Prueba de extensión
limitación del segmento. http://isaqiiite.wixsite.com/exploracion/columna-vertebral
• Prueba de extensores del raquis: valora la columna

lumbar y la cadera.
• C) Inclinación lateral de columna:
3

 Se le indica que coloque sus manos pegada al muslo
y que proceda a deslizarse hacia un lado y luego al
otro.
 El Ft observa la movilidad armónica de la columna (30
– 40°)
Inclinación lateral de la columna

http://www.efdeportes.com/efd79/cft.htm
Pruebas Neurológicas
Dermatomas/Nervios periféricos: El conocimiento

de la distribución cutánea de las raíces nerviosas
(dermatomas) y de los nervios periféricos permite
distinguir la perdida sensitiva debida a una lesión
de la raíz de la debida a una lesión del nervio
periférico
Miotomas/Nervios periféricos
Se deben explorar los siguientes miotomas
• L2: Flexión de la cadera
• L3: Extensión de la rodilla
• L4: Dorsiflexion e inversión del pie
• L5: Extensión del dedo gordo del pie
• S1: Eversión del pie, contracción del glúteo y flexión de la rodilla
• S2: Flexión de rodilla y de pie de puntillas
• S3-S4: Músculo del suelo de la pelvis
Valoración de los reflejos
Se valoran los siguientes reflejos osteotendinosos
• L3/L4: Extensión de la rodilla
• S1: Extensión del tobillo
Movilidad del sistema nervioso
Para determinar el grado en que el sistema nervioso es responsable de la producción de los
síntomas del paciente se pueden realizar las siguientes pruebas de neurodinamicas:
• Flexión pasiva del cuello

• Elevación de la pierna extendida
• Flexión pasiva de la rodilla
• Prueba de la posición contraída o el desplome
Elevación pierna
Flexión pasiva del cuello extendida
PRUEBA DE SOSTENIMIENTO DE LA MANO SEGÚN THOMAS
• PX DECÚBITO SUPINO
• FT REALIZA UNA FLEXIÓN EN LA
PIERNA NO AFECTA
• VALORACIÓN: CUANDO EL PX
TIENE UNA CONTRACTURA EN
FLEXIÓN, LA CADERA QUE SE
DESEA EXPLORAR NO SE
PUEDE MANTENER EXTENDIDA
SOBRE LA CAMILLA.
SIGNO DE DREHMANN
• FT REALIZA UNA
FLEXIÓN DE CADERA
• VALORACIÓN: AL
REALIZAR LA FLEXIÓN
DE CADERA SE
PRODUCE DE FORMA
ESPONTÁNEA UNA
ROTACIÓN EXTERNA Y
ABDUCCIÓN DEL
MIEMBRO
PRUEBA DE ANVIL
• PX EN DECÚBITO SUPINO
• FT LEVANTA
LIGERAMENTE UNA
PIERNA CON UNA MANO
MIENTRAS GOLPEA CON
EL PUÑO LA PLANTA DEL
PIE EN DIRECCIÓN AXIAL
• VALORACIÓN: LA
APARICIÓN DE DOLOR EN
LA INGLE O EN LA ZONA
DEL MUSLO PRÓXIMA A LA
ARTICULACIÓN INDICAN
ALTERACIÓN DE LA
CADERA
PRUEBA DE ROSER-ORTOLANI-BARLOW
• FT REALIZA UNA
FLEXIÓN DE CADERA
CON UNA ABDUCCIÓN
INTERNA
• VALORACIÓN: BARLOW:
SI LA PIERNA ESTÁ
LUXADA NO LOGRARÁ
TOCAR LA CAMA.
ORTOLANI: SE PALPA
CON LOS DEDOS LA
LUXACIÓN DE LA
CADERA

Cadera Valoracion y Diagnostico2 PARTE 2

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cadera Valoracion y Diagnostico2 PARTE 2

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Pruebas musculares de la articulación de la coxofemoral.

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito prono con la rodilla flexionada.

Prueba para estudiar aisladamente el glúteo mayor

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito lateral con la pierna

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito lateral con la pierna

Aducción del muslo

Fernández Oscar. Exponente # 3

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en sedestación en la camilla con las

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito prono, piernas extendidas.

Fernández Oscar. Exponente # 3

Fernández Oscar. Exponente # 3

Caída de la pelvis hacia el lado contralateral al lesionado asociado a

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito supino.

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito prono.

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito supino.

TEST DE SÍNDROME PIRAMIDAL

Fernández Oscar. Exponente # 3

 Usuario en decúbito lateral.

 Hallazgos: la prueba es positiva si se reproduce dolor en la región glútea o ciática.

Fernández Oscar. Exponente # 3

• Prueba de Ober: valora la contractura del tensor de la fascia lata.

 Hallazgos: la prueba es positiva si existe acortamiento de la cintilla iliotibial. La cadera presentara un

Fernández Oscar. Exponente # 3

• Prueba del cuadrado lumbar: valora la contractura

 Usuario en decúbito supino sujetado de la camilla.

mano pasa por debajo de las piernas para agarrar la

Prueba del cuadrado lumbar

• Prueba de los extensores del raquis: valora la

 FT detrás del usuario.

 Hallazgos: el Ft observa la curvatura de la columna

• Prueba de extensores del raquis: valora la

 Se procede a marcar la vertebra S1 y luego de la S1

 Hallazgos: la distancia entre los dos puntos deberá

• Prueba de extensores del raquis: valora la

Se procede a marcar la vertebra S1 y luego de la S1

 Hallazgos: la distancia se deberá acortar entre 1 o

• Prueba de extensores del raquis: valora la columna

 FT detrás del usuario.

Inclinación lateral de la columna

Dermatomas/Nervios periféricos: El conocimiento

• Flexión pasiva del cuello

S-ar putea să vă placă și