Informe de práctica

laboral.
Carrera: Técnico de Nivel Superior Enfermería Gineco – obstétrica y Neonatal

Institución de Práctica: Complejo Asistencial Dr. Sótero del Rio

Servicio: Maternidad - Unidad de Embarazo Patológico.

Nombre del alumno: Pérez Mella Camila Danae

Docente guía: Srita. Jeniffer Ciero.

Introducción.
 Objetivos.
General:

Ejecutar Técnicas y Procedimientos de Enfermería, según el Rol

propio del TEGYN, correspondientes a la unidad de Embarazo

Patológico durante el segundo semestre del año 2017.

Específicos:
•Conocer el lugar e Identificar el área asignada.

•Integrarse como un trabajador más del área.

•Adquirir mayor destreza para el futuro mundo laboral, cumplir horarios y turnos de la unidad,

aprender su funcionamiento y forma de trabajo.

•Conocer el manejo y administración de medicamentos usados en el área.

•Generar un grato ambiente con el personal.

•Ser Proactiva y contar con disposición de aprendizaje.

•Complementar las técnicas a realizar con los conocimientos adquiridos con anterioridad.
 Descripción del centro de practica.

 Nivel de atención : secundario y terciario

 Ubicación : Av. Concha y Toro # 3459,Puente Alto

 Población asignada : Puente Alto, La Florida, Pirqué y San José de Maipo

 N° de camas de hospitalización : 779

 N° de pabellones quirúrgico : 24
 Historia del Complejo Asistencial
Dr Sótero del Río

 Sanatorio El Peral
Sus inicios fueron en los años 30, 8 años
se demora con su construcción con 300
camas para los enfermos de
tuberculosis.

 Hospital Sanatorio El Peral

Mas tarde los médicos plantearon en
realizar cirugías torácicas para los
enfermos con patologías pulmonares, al
incorporar cirugías dobla sus camas
 Hospital General Dr. Sótero del Río:
En 1963 se reconoció al
establecimiento con la categoría de
hospital general por contar con las 4
especialidades básicas de la medicina

 Hospital Base del Área Sur Oriente:

Fue denominada así por coordinar los
hospitales y consultorios de a zona,
particularmente las comunas de
Puente Alto, La Florida y La Pintana.
 Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río:
 En el 2005 se unió el establecimiento hospitalario
con la atención ambulatoria
 En el 2007 se plantea el hospital amigo
Organigrama Servicio de

Embarazo Patológico.
 Técnicas realizadas.
Administración de Administración
medicamento Toma de de
intramuscular Urocultivo Medicamentos
(Betametasona). Endovenoso
 Casos clínicos.

Hipotiroidismo Oligohidroamnios
 Caso Clínico N° 1: Hipotiroidismo.

Identificación de paciente y su contexto biopsicosocial

• Nombre: R.V.R
• Sexo: Femenino
• Edad: 29 Años Peso: 85 Kg. Talla: 1.67Mts
• Estado Civil: Conviviente
• Nivel de Escolaridad: universitaria
• Ocupación: Trabajo jornada completa
• Redes de Apoyo: Pareja, familiares.
• Tipo de Vivienda que Habita: Material Solido, con Luz,
Agua y Alcantarillado.
 Antecedentes generales
Antecedentes Mórbidos Familiares:
• Hipotiroidismo: Madre • Hipertensión HTA: Madre

Antecedentes Mórbidos Personales:

Hipotiroidismo en primer trimestre en tratamiento (TTO),
resistencia a la insulina en tratamiento (TTO) con dieta y
cuadros de estreñimiento sin tratamiento médico, con
dieta no indicada por un profesional.
• Antecedentes Qx: (-)
• Grupo Sanguíneo: A RH (+)
• Alergias: (-)
• Hábitos: Cigarro (-) Drogas (-) OH (-)
• IMC: 30.48 obesidad: tipo I
• Estado nutricional: C
Antecedentes gineco-obstetricos
• Edad Menarquía: 14 Años
• Edad de Inicio Sexual: 15 Años
• Método anticonceptivo: Ninguno (últimos dos
meses antes de la fecha de la última regla
FUR)
• Fecha Ultima Regla: 27/11/2016
• Inicio Control Prenatal: 24/03/2017
• 1° Ecografía: 27-01-2017 6+6 semanas
• VIH: Negativo
• VDRL: No Reactivo
 Anamnesis Próxima:
• Paciente 29 años, primigesta cursando embarazo de 36+6, con
controles en APS y particular por hipotiroidismo en TTO y resistencia a
la insulina, es derivada desde APS por cifras tensionales elevadas
(155/100), asintomática para SHE. Dinámica uterina (-), Movimiento
fetal (+), FG (-). Ingresa a Servicio de Urgencia hipertensa (TA 146/94
y 152/103) normocardica y afebril.

Diagnóstico del Ingreso a Embarazo

Patológico:
•Primigesta
•Embarazo de 36+6 Semanas
•SHE en observación/clasificación
•Hipotiroidismo
 Indicaciones medicas y de enfermería

• Hospitalizar en Embarazo • Control de Signos Vitales

Patológico. cada 12 Horas.
• Reposo Relativo. • Realizar Monitoreo Fetal.
• Régimen común. • Tomar Exámenes Solicitados.
• Peso Diario.
• Exámenes de Laboratorio.
• Administración de
• Levotiroxina 50 mg al día vía oral. medicamentos según
• Vaselina 500 mg cada 12 horas por indicación médica.
vía oral.
• Si paciente realiza crisis
hipertensiva yugular con labetalol
20 mg vía intravenosa.
 Exámenes alterados

Examen Resultado Valores de Referencia

TSH 11.8 mU/L Primer trimestre: 0,3-4,5

mUI/L
Segundo trimestre: 0,3 a
4,6 mUI/L
Tercer trimestre: 0,8 a 5,2
mUI/L
Evolución.
 Necesidades alteradas.

Necesidades. Problemas de enfermería. Rol del

TEGYN.
Necesidad de Niveles de TSH elevados. • Ser
seguridad y • Saber
protección. • Hacer
Necesidad de Rangos elevados de presión • Ser
seguridad y arterial. • Saber
protección. • Hacer
Necesidad Cuadros de estreñimiento. • Ser
fisiológica de • Saber
eliminación. • Hacer
Diagnóstico de alta (traslado a pre-parto):

• Pre-eclampsia (PE) estable, No requiere

hipotensores.
• Hipotiroidismo con tratamiento.

Indicaciones del alta (traslado a pre-parto)

• Levotiroxina 50 mg al día vía oral.

• Continuar tratamiento de hipotiroidismo.
 Marco teórico

Definición:
Patología que se caracteriza por la disminución
de la actividad funcional de la glándula tiroides
y el descenso de secreción de hormonas
tiroideas; provoca disminución del metabolismo
basal, cansancio, sensibilidad al frío y, en la
mujer, alteraciones menstruales.
 Marco teórico
 Etiología
 Factores de riesgo
 Diagnostico
 Causas
 Signos y síntomas
 Complicaciones
 tratamiento
 Análisis del caso.
Marco teórico Paciente estudiado

Factores de riesgo:  La paciente posee antecedentes

• Mujeres en el periodo de posparto. familiares de hipotiroidismo por parte
• Recién nacidos de madres hipertiroideas. de su madre.
• Personas con anticuerpos anti tiroideos.
• Antecedentes familiares.

Signos y síntomas: Fatiga o debilidad, ganancia de peso,pérdida de • Ganancia de peso

apetito, sensación de frío, estreñimiento, dolores musculares,edema o • Uñas quebradizas y débiles
hinchazón alrededor de los ojos, uñas quebradizas, pérdida de cabello. • Perdida de cabello
• Estreñimiento
Diagnósticos y exámenes: • Evaluacion clinica.
 Evaluación clínica: examen físico. • Examen de laboratorio en el primer
 Exámenes de laboratorio: examen de sangre y radiografía. trimestre: 11.8 mU/L

Tratamiento: • Levotiroxina 50 mg al día vía oral

Medicamentos que contienen la hormona tiroidea.
Rol del TEGYN.

Ser
Saber
Hacer
 Caso Clínico N° 2: Oligohidroamnios.

Identificación de paciente y su contexto biopsicosocial

 Nombre: J.R.S
 Sexo: Femenino
 Edad: 35 Años Peso: 92.400 Kg. Talla: 1.70 Mts
 Estado Civil: Casada
 Nivel de Escolaridad: media completa
 Ocupación: Trabajo de tiempo completo (reposición de
mercadería)
 Redes de Apoyo: Esposo, Suegra, Hermana y área psicológica del
CESFAM Alejandro del Rio
 Tipo de Vivienda que Habita: Material Solido, con Luz, Agua y
Alcantarillado.
 Antecedentes generales
Antecedentes Mórbidos Familiares:
 Hipertensión HTA: Madre
 Diabetes: Madre
Antecedentes Mórbidos Personales:
 Patologías Crónicas: Diabética en tratamiento (TTO) con
dieta.
 Antecedentes Qx: (-)
 Grupo Sanguíneo: A RH (+)
 Alergias: (-)
 Hábitos: Tabaco suspendido (antes 3 cigarrillos diarios)
Drogas (-) OH (-)
 IMC: 31.97, obesidad tipo I
 Estado nutricional: D
Antecedentes gineco-obstetricos
 Edad Menarquía: 13 Años
 Edad de Inicio Sexual: 14 Años
 Tipos de Parto: Vaginal ambos de termino, recién
nacido mayor peso de 3230g (Año 2007 y 2014)
 Método anticonceptivo: Pastillas anticonceptivas
orales suspendidas un mes antes de la concepción
 Fecha Ultima Regla: 08-01-2017
 Inicio Control Prenatal: 28-03-2017
 1° Ecografía: 10-04-2017 13+2 semanas concordante
con Fecha de la Ultima Regla (FUR)
 VIH: Negativo
 VDRL: No Reactivo
 Anamnesis Próxima:
• Paciente de 35 años, multípara de 2, cursando embarazo de 33+4
diabética, con antecedente de hospitalización en embarazo patológico
por OHA en estudio y RCIU en control seriado, consulta al Servicio de
Urgencias por Dinámica Uterina 210 dolorosa de 2 horas de evolución,
sin historia de sangrado ni pérdida de líquido.

Diagnóstico del Ingreso a Embarazo Patológico:

• Multípara de 2.
• Embarazo de 33+4 Semanas.
• Diabética en tratamiento (TTO) con dieta.
• Falso SPP.
• OHA absoluto en estudio - Amnisure negativo.
• RCIU (EPF 1584g), Doppler normal.
 Indicaciones medicas y de enfermería
 Indicaciones Médicas:
 Hospitalizar en Embarazo
Patológico.
 Reposo Relativo.
 Régimen diabético.
 Exámenes de Laboratorio.
 Peso diario.
 administración de Viadil + Diazepam
en 500cc de Suero fisiológico 1 vez.
 Indicaciones de Enfermería:
 Control de Signos Vitales cada 12
Horas.
 Realizar Monitoreo Fetal.
 Tomar Exámenes Solicitados.
 Peso Diario.
 Administración de medicamentos
según indicación médica.
 Exámenes alterados

Examen Resultado Valores de Referencia

TP 13.9 seg. (9 – 12)

Evolución.
 Necesidades alteradas.

Necesidades. Problemas de enfermería. Rol del

TEGYN.
Necesidad de Síntomas de parto • Ser
seguridad y prematuro. • Saber
protección. • Hacer
Necesidad de Riesgo de sufrimiento fetal • Ser
seguridad y • Saber
protección. • Hacer
Necesidad de Preocupación por su • Ser
seguridad y situación socioeconómica. • Saber
protección. • Hacer
Diagnóstico de alta:
Se descarta síntomas de parto prematuro.
Oligohidroamnios (OHA) en seguimiento.

Indicaciones del alta.

Reposo relativo.
Régimen diabético.
Viadil 30 gotas cada 8 horas en caso de dolor, máximo
por 3 días.
Control con ecografía para Biometría + Doppler y
evaluación de parámetros de hipoplasia pulmonar el día
Lunes 04/09/17 en Distocia, Maternidad 2do piso.
Consultar al Servicio de Urgencias en caso dolor que no
cede con analgesia, contracciones uterinas dolorosas
cada 5 minutos, sangrado, o en caso que estime
necesario.
 Marco teórico

Definición:
El Oligohidramnios es la alteración
fisiopatológica que se caracteriza por la
disminución en la cantidad del líquido
amniótico.
 Marco teórico
 Etiología
 Factores de riesgo
 Diagnostico
 Causas
 Signos y síntomas
 Complicaciones
 tratamiento
 Análisis del caso.
Marco teórico Paciente estudiado

Factores de riesgo: la paciente posee afecciones o

Rotura de membranas,Embarazo prolongado, Problemas de la placenta, problemas maternos al tener diabetes en
Ciertas afecciones o problemas maternos, Embarazo múltiple y tratamiento con dieta.
Anomalías fetales.
Factores externos: medicamentos para tratar la presión sanguínea.

Signos y síntomas: Cantidad reducida del líquido

• Pérdida del líquido amniótico cuando la causa es la ruptura del saco amniótico detectada por ultrasonido.
amniótico
• Cantidad reducida del líquido amniótico detectada por ultrasonido.
Diagnósticos y exámenes: examen físico y antecedentes
examen físico y antecedentes médicos. médicos.

Tratamiento: • Monitoreo
• Monitoreo • Amnioinfusión
• Amnioinfusión • Parto
• Parto
Rol del TEGYN.

Ser
Saber
Hacer
Conclusión.
 Bibliografia.
 Ginecología y Obstetricia Manual de Consulta Rápida, Autor: J. Lombardía –
 M. Fernández, 2° Edición, Editorial: Médica Panamericana, Páginas: 348 a la 353.
 Guía Perinatal, Autor: Minsal, Publicado Año 2015, 1° Edición, Páginas: 40 a la 48 –
 49 a la 52 – 206 a la 241.
 Guía Clínica Prevención de Parto Prematuro, Autor: Minsal, Publicado Año 2005, 1°
Edición, Página: 47.
 Norma Conjunta de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y la Sífilis, Autor:
Minsal, Publicado Año 2012, Páginas: 21 y 22 – 35 a la 38 – 40 y 41 – 75 a la 80.
 Patología Estructural y Funcional, Autores: Robbins y Cotran, Publicado Año: 2010, 8°
Edición, Editorial: Elsevier España, Pagina: 347.
 www.hospitalsoterodelrio.cl/web/historia/
 http://cedipcloud.wixsite.com/minsal-2015/infecciones-de-transmicion-vertical