República Bolivariana de Venezuela

Hospital Central de Maracay

Servicio de obstetricia y ginecología

Por: Residente de 1er nivel

Tutor: Jaime Guerra Mariangélica Jiménez
 5-10% de las 10% de los
embarazadas ingresos
presenta una ITU hospitalarios se
deben a ITU

La B. A. es un
factor de riesgo
para
pielonefritis

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gestación
 Cambios Fisiológicos:

Reflejo vesicoureteral

Estasis vesical

Aumento del filtrado glomerular

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 Factores de riesgo:
• Bacteriuria asintomática
1

• Infección del tracto urinario a repetición

2

• Litiasis renal
3

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 Factores de riesgo:

1
•Reflujo vesicoureteral

2
•Diabetes mellitus

3
•Enfermedades neurológicas
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 Microbiología:
Bacilos gran
negativos  E. Coli
 Proteus mirabilis
 Klebsiella pnemoniae

Cocos gran
negativos  Enterococus
 Staphylococus sprophyticu
 Streptococus agalactiae
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 Mas de 100
Sin síntomas clínicos de
UFC
infección urinaria

Tratamiento

 Fosfomicina Trumetamol: 3gr V. O. 4-7 días

 Cefuroxima 250mg c/12h 4-7 días
 Amoxicilina 500mg c/8h horas 4-7 días

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 Categoría B de la FDA

Mecanismo de acción

Inhibe la reacción uridin difosfato acetilglucosamina con la

fosfoenolpiruvato

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 Categoría B de la FDA

Mecanismo de acción

Inhibe la acción de las pectidasas y carboxipeptidasas

impidiendo la síntesis la pared celular bacteriana

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 Categoría B de la FDA

Mecanismo de acción

Inhibe el tercer y ultimo paso la síntesis de la pared bacteriana

uniedose a proteínas especificas de la pared bacteriana llamadas
proteínas de unión a las penicilinas

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 Categoría B de la FDA

Mecanismo de acción

Inhibe la acetilco-enzimaA bacteriana interfiriendo con el

metabolismo de los carbohidratos e impidiendo la formación de la
pared celular
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 Clínica:
 Urgencia miccional
 Polaquiuria
 Disuria
 Dolor suprapúbico

En caso de disponer de antibiograma:

Tratamiento:  Fosfomicina
Empírico  Amoxicilina
 Cefuroxima
 Amoxicilina
 Fosfomicina
 Cefuroxima
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 Clínica: Diagnostico:

 Puño percusión lumbar HC, PCR , creatinina

 Fiebre
 Nauseas
 Vómitos Urocultivo

Tratamiento: Ecografia renal

Ceftriaxona 1gr E. V. C/24horas

Gentamicina 80mg c/8 horas
 Criterios de ingreso:

 Edad mayor a 24 semanas

 Fiebre >38 Cº
 Sepsis
 Deshidratación
 Amenaza parto pretermino
 Pielonefreitis recurrente
 Intolerancia a la via oral
 Fracasos de tto ambulatoria

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