Sunteți pe pagina 1din 24

ŞOCUL

CENTRUL DE FORMARE AL
S.A.J.CLUJ
ŞOCUL

 Definiţii:

– Perfuzia organelor şi oxigenarea


ţesuturilor sunt neadecvate

– Circulaţie neadaptată nevoilor


metabolice
TIPURI DE ŞOC

 Hemoragic: cel mai frecvent la pacienţii traumatizaţi

 Hipovolemic: prin vărsături, diaree, etc.

 Anafilactic:
 “Obstructiv”-in tromboembolism pulmonar, tamponadă cardiacă, pneumotorax
sufocant
 Cardiogen: in: IMA, contuzie miocardică
 Neurogen
 Toxicoseptic
ŞOCUL
PRINCIPII DE TRATAMENT

 La un pacient traumatizat aflat în


şoc întotdeauna se tratează mai
întâi şocul hemoragic
SIMPTOME GENERALE

 Slăbiciune
 Vertij
 Greţuri
 Senzaţie de “moarte” iminentă
SEMNE GENERALE

 Stare de conştienţă alterată sau confuzie


 Tegumente reci şi umede, cenuşii
 Transpiraţii
 Tahicardie
 Tahipnee
 Hipotensiune
 Oligurie
ŞOCUL HEMORAGIC

 Definiţia hemoragiei:
-Revarsarea de sange in afara sistemului vascular

 Volemia normală:
– adulţi: 7 % din greutatea ideală (aprox. 5 l / 70 kgc)
– copii: 8 % din greutatea ideală (aprox. 80 mL / kgc)
CLASIFICAREA HEMORAGIILOR
 1.Dupa tipul vasului:
a. -arteriale- sange rosu deschis cu caracter
pulsatil-in cantitate mare.

b.-venoase- sange rosu inchis –cu caracter


continuu.

c.-capilare- sange rosu-aspect difuz la


suprafata

d.-mixte - se impletesc cele trei aspecte


CLASIFICARE
 2. Dupa momentul aparitiei:
a.—primitiva - imediat dupa traumatism

b.-secundara - la distanta de traumatism,sau


dupa infectii severe

 3. Dupa cauza :
a.- traumatice- dupa un traumatism-
interventie chirurgicala

b.-netraumatice-de cauza medicala(sindrom


hemoragipar,hepatopatii)
CLASIFICARE
 4.-Dupa durata si ritmul sangerarii:
a.-acute- produse in timp scurt- indiferent de
cantitate
b.-cronice-pierderi mici si repetate

 5.-Dupa cantitate:
a.-mici - -sub-750 ml.
b.-mijlocii- 750-1500ml.
c.-mari- -peste 1500 ml.
d.-cataclismice-peste 2500ml.
CLASIFICARE
 Dupa locul unde se produc
a.-externe- sangerare in afara organismului,
ritmul si cantitatea se pot aprecia
usor.

b.-interna-neexteriorizata- se produce intr-o


cavitate seroasa (hemoperitoneu,
hemotorax,hemartroza,hematoame.)
CLASIFICARE
 Dupa locul unde se produce:
c.-interna exteriorizata-cand hemoragia se
produce intr-un organ cavitar iar sangele
se elimina pe caile de comunicare
naturale cu exteriorul ale org. respectiv.
-Epistaxis-exteriorizare la nivelul cavitatii nazale
-Hemoptizie-sangerare de origine pulmonara cu
exteriorizare la nivelul cailor aeriene
superioare.
-Hematemeza-exteriorizare prin varsatura
-Rectoragie- sange rosu pri scaun->hemoragie
digestiva joasa.
CLASIFICARE
-Melena-emisia de fecale colorate in negru cu
aspect de ,,pacura’’ ->H.D.S.
-Hematuria-hemoragie de la nivelul
rinichilor,tractului urinar ,eliminata
prin urina.
-Metroragia-hemoragie uterina.
HEMORAGIA STADIUL I

 Pierdere: < 750 ml


 Pierd. % volemie: 0 - 15
 Simptome SNC: uşor anxios
 TA sistolică: normală
 TA diastolică: normală
 Respiraţii: 14 - 20 / min.
 Puls: < 100
 Diureză (ml/oră):  30
 Tratament: cristaloide (3:1) IV
HEMORAGIA STADIUL II

 Pierdere: 750 - 1500 ml


 Pierd. % volemie: 15 - 30
 Simptome SNC: moderat anxios
 TA sistolică: normală
 TA diastolică: crescută
 Respiraţii: 20 - 30 / min
 Puls: > 100
 Diureză: 20 - 30 ml / oră
 Tratament: cristaloide; eventual sânge
HEMORAGIA STADIUL III

 Pierdere: 1500 - 2000 ml


 Pierd. % volemie: 30 - 40
 Simptome SNC: anxios, confuz
 TA sistolică: scăzută
 TA diastolică: scăzută
 Respiraţii: 30 - 40 / min
 Puls: > 120
 Diureză: 5 - 15 mL / oră
 Tratament: cristaloide; sânge
HEMORAGIA STADIUL IV

 Pierdere: > 2000 ml


 Pierd. % volemie: > 40 %
 Simptome SNC: letargie, comă
 TA sistolică: prăbuşită
 TA diastolica: prăbuşită
 Respiraţii: > 40 / min.
 Puls: > 140
 Diureză: neglijabilă
 Tratament: lichide în jet, transfuzie intervenţie
chirurgicală
VARIAŢII ALE MANIFESTĂRILOR ÎN
CELE PATRU STADII DE ŞOC:

 Unii adulţi, în special cei tineri, în stadiile II sau III


de şoc pot prezenta puls normal sau chiar
bradicardie

 Copiii pot rămâne în faza de şoc “compensat”


până aproape de stadiul preterminal IV
CONDUITA DE URGENTA
 A Căile aeriene
 B Respiraţia
-Oxigenare
-Ventilaţie
 C Circulaţia
-Oprirea hemoragiei externe
-Ajutor la montarea -liniei venoase

PROTECTIE TERMICA –TRANSPORT DE


URGENTA LA SPITAL IN POZITIE ADECVATA
TRANSPORTUL PACIENTULUI AFLAT
IN SOC HIPOVOLEMIC
TRANSPORTUL PACIENTULUI AFLAT IN
SOC HIPOVOLEMIC
PIERDERI OCULTE DE SÂNGE ÎN
CAZUL FRACTURILOR (ml)

Fracturi închise de membru inferior 500 -1000


Fracturi închise de femur 500 -2500
Fracturi deschise de femur 1000 - >2500
Fracturi închise de braţ 500 -750
Fracturi închise de coloană vertebrală 500 -1500
Fracturi pelviene închise 1000 - 3000
Fracturi pelviene deschise > 2500
REZUMAT
 Începe tratamentul şocului în
timpul evaluării primare

 Evaluează pierderea volemică iniţială


 Evaluează tipul de şoc
 Reevaluează frecvent răspunsul la tratament
 Şocul progresiv sau rebel la tratament poate necesita intervenţie
chirurgicală de urgenţă