PRONOSTICO

 TM : A 5 años 45 % a 60 % ,varones peor pronóstico los hombres

 Pacientes con síntomas graves (clase III o IV de la NYHA) , evolución mas deficiente. A un año 40%

 > casos mortalidad deriva de la insuficiencia cardiaca refractaria(persistencia de síntomas),

pero muchas personas mueren en forma súbita . Se asocia con arritmias ventriculares
 TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
CON FRACCIÓN DE INYECCIÓN DISMINUIDA

 Identificación y corrección de la condición subyacente responsable de la IC

 Eliminación de la cusa aguda que precipita los síntomas en una persona con IC antes compensando

 Manejo de los síntomas de insuficiencia IC

 Modulación de la respuesta neurohormonal

 Prolongación de la sobrevivencia a largo plazo

Diuréticos
 Deben utilizarse solo si existe evidencia de congestión pulmonar o edema

 Actúan principalmente en la asa de Henle del riñón (furosemida ,torasemida y bumetanida )

 Diuréticos tiazídicos ( hidroclorotiazida y metolazona )

Vasodilatadores
 Los vasodilatadores venosos (nitratos ) .incrementan la capacidad venosa y reduce el retorno venoso

 Vasodilatadores arteriolares selectivos (hidralazina ).reducen la resistencia vascular sistémica

 Vasodilatadores balanceados . Los inhibidores de la ECA,ARA II

 Nesiritida( BNP recombinante humano)

Fármacos inotrópicos positivos
Agonistas betaadrenérgicos ( dobutamina ,dopamina )

Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 3 (milrinona)

Digitálicos

Betabloqueadores
Carvedilol
Succinato de metroprolol
Bisoprolol

Antagonistas de la aldosterona
Espironolactona
Esplerenona
Tratamientos adicionales
Control de las arritmias (amiodarona)
Terapia de sincronización cardiaca
Asistencia mecánica cardiaca, circulatoria y terapia de remplazo

Tratamiento de IC con fracción de inyección conservada

La meta es alivio de la congestión pulmonar y sistémica