¿Qué es la

Terapia Cognitivo-Conductual?
CENTRO UNIVERSITARIO
UTEG.
 Terapia Cognitivo-Conductual
 ¿Qué es la Terapia Cognitivo Conductual?
 Las 3 Fases de la TCC
 Los Pilares Teóricos Básicos de la TCC
 Antecedentes Históricos y Filosóficos
En el año 1956 el Dr. Albert Ellis inicia una nueva
corriente en psicoterapias que hoy se conoce con el
nombre de Terapia Racional Emotiva
Conductual (TREC). Algunos años después, en
1962, el Dr. Aaron T. Beck inicia una nueva
propuesta en psicoterapias que denomina Terapia
Cognitiva (TC) y que muy pronto adquiriría gran
prestigio por su eficacia para enfrentar la depresión y
la ansiedad. Ambas corrientes, junto con nuevos
desarrollos como la Terapia de los Esquemas
(Jeffrey Young) y otras nuevas orientaciones
integradoras, conductuales y sociales, están
comprendidas en lo que hoy podríamos denominar la
“corriente cognitiva conductual” en
psicoterapias.
La Terapia Cognitivo-Conductual es un
proceso de resolución de problemas
basado en una experiencia de
aprendizaje. El paciente, con la ayuda y
colaboración del terapeuta, aprende a
descubrir y modificar las distorsiones
cognitivas e ideas disfuncionales que
mantienen su sintomatología.
El objetivo es contribuir al tratamiento de la
depresión a través de la identificación y
modificación de las distorsiones cognitivas
que mantienen los síntomas, empleando una
técnica de corta duración, comparada con los
procesos clásicos de intervención
psicoanalítica que suelen ser muy extensos.
En el caso particular que aquí se trata, la
terapia cognitivo-conductual se encuentra en
un rango de 15 a 25 semanas de duración
que requiere de reuniones terapéuticas una
vez cada semana.
Las estructuras
cognitivas, generalmente denominadas
esquemas, que dan lugar a las
evaluaciones y las respuestas, son el
resultado de predisposiciones genéticas
y del aprendizaje generado a través de
las experiencias vividas, propias de
cada persona.
Toda terapia, por lo tanto implicará una modificación
de estas estructuras con la consiguiente modificación
de las evaluaciones que logrará una modificación de
las respuestas (emotivas y/o conductuales). De esta
manera, sin desconocer el enfoque médico biológico
de los trastornos, sino sumándose al mismo, este
modelo psicoterapéutico aporta al proceso de cambio
el concepto de reaprendizaje, para lo cual puede
recurrir a las teorías del aprendizaje. Entre las teorías
del aprendizaje podemos citar el modelo social
cognitivo de Albert Bandura (1986). Las técnicas y
recursos psicoterapéuticos, basados tanto en la teoría
como en la experiencia clínica, abarcan un amplio
espectro,
El enfoque cognitivo conductual es cada año
más dominante entre las propuestas
psicoterapéuticas y su eficacia en la práctica
clínica es cada vez más reconocida en las
investigaciones sobre diversos trastornos,
tales como: depresión, adicciones, ansiedad,
trastorno de angustia, agorafobia, fobia
social, disfunciones sexuales, etc. así como
sobre muchos problemas, tales como la
violencia, la ira, las inhibiciones, los conflictos
de pareja y otros.
Algunas de las características prácticas más
destacadas de este modelo psicoterapéutico
son:
Su brevedad.
Su centrado en el presente, en el
problema y en su solución.
Su carácter preventivo de futuros
trastornos.
Su estilo de cooperación entre
paciente y terapeuta.
La importancia de las tareas de auto-
ayuda a realizarse entre sesiones.
Contrariamente a lo supuesto por algunos
que no lo han estudiado, este enfoque apunta
al acceso a estructuras muy profundas y a
su modificación, con resultados
comprobados y perdurables.
La década de los 90 nos muestra
adicionalmente una decidida y creciente
tendencia a la integración de los aportes de
las diversas corrientes psicoterapéuticas en la
búsqueda de un abordaje específico y más
efectivo para cada tipo de patología, con un
énfasis en la prevención, el incremento de la
labor interdisciplinaria y la creciente
participación del enfoque de la corriente
cognitiva conductual como eje de dicho
proceso.
En la práctica actual ha alcanzado un gran
reconocimiento la incorporación al modelo
cognitivo conductual de las técnicas y
recursos de las corrientes humanistas y
experienciales, especialmente del
psicodrama y la terapia gestalt. También
ha sido muy importante la integración del
abordaje social y el enfoque de las terapias
sistémicas del M.R.I. y la investigación del
proceso interpersonal paciente-terapeuta
planteada por Jeremy Safran, entre otros
aportes significativos. Otros enfoques
incorporados han sido la terapia
narrativa.(White, Epston, Gonçalves) y la
terapia de los esquemas (Jeffrey Young)
que aumentaron su eficacia
Terapia Cognitivo-Conductual
Es un modelo de intervención o tratamiento de muy
diversos trastornos psicológicos
Es la estrategia de intervención clínica más utilizada
y con mejores resultados.
Opera sobre las conductas, los pensamientos, las
emociones y las respuestas fisiológicas
disfuncionales del paciente
Consta de 3 fases o etapas: la evaluación, la
intervención propiamente dicha, y el seguimiento
Se apoya en 4 pilares teóricos básicos: los
aprendizajes clásico, operante, social y cognitivo
 ¿Para qué es útil la
Terapia Cognitivo-Conductual?
A la fecha, se han publicado centenares de
estudios que indican la utilidad y efectividad
de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para
numerosos trastornos psicológicos, e incluso
físicos, en todo el mundo
En 2001, Chambless & Ollendick revisan varias
investigaciones que identifican intervenciones
psicológicas empíricamente validadas o
“Tratamientos con Apoyo Empírico” (TAE)
2006: Se han publicado decenas de investigaciones
que respaldan la efectividad de las técnicas de la TCC
Psicosis / Esquizofrenia Cleptomanía
Trastorno bipolar Trastornos de la conducta
Depresión en adultos, alimentaria: Anorexia / Bulimia
niños y adolescentes Trastornos del sueño:
Trastornos de ansiedad en Insomnio crónico
adultos y niños: Fobias, Trastornos sexuales
trastorno de pánico, Adicciones: Ludopatía,
trastorno obsesivo- alcoholismo
compulsivo Trastornos físicos: Cáncer,
Habilidades sociales fibromialgia, dolor crónico,
Autoestima / diabetes, enfermedades
Autoaceptación reumáticas, menopausia,
Solución de problemas asma
Etc.
 Las 3 Fases de la TCC
1) EVALUACIÓN: Se examina cuidadosamente el caso
mediante la entrevista y observación clínicas,
registros, autoregistros y diversos instrumentos
estandarizados. Se formulan hipótesis acerca de
los problemas que presenta la persona y se trazan
los objetivos del tratamiento
2) INTERVENCIÓN: Se emplean técnicas terapéuticas
orientadas al logro de los objetivos planteados
3) SEGUIMIENTO: Se evalúa la efectividad del
programa terapéutico en el mediano y largo plazo
y se realizan los ajustes necesarios para el
mantenimiento de los cambios positivos
 LOS PILARES TEÓRICOS
BÁSICOS DE LA TCC
TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
CONDICIONAMIENTO TEORÍA DEL
CLÁSICO APRENDIZAJE
Iván Pavlov (1849-1936) SOCIAL
John B. Watson (1878-1958) Albert Bandura (n. 1925)

CONDICIONAMIENTO MODELOS
INSTRUMENTAL / COGNITIVOS
OPERANTE
B.F. Skinner (1904-1990)

TERAPIA COGNITIVA TERAPIA

Aaron Beck (n. 1921) RACIONAL-EMOTIVA
Albert Ellis (n. 1913)
Condicionamiento Clásico
 Condicionamiento Clásico
Caso “Little Albert” de 11 meses
(1920)
EN
Ruido fuerte

EI RI
Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto

EC RC
Objeto de color blanco ------------------------------------ Llanto
 Condicionamiento Clásico
FOBIA a las cucarachas
(niño de 5 años, 3 meses)

EI RI
Gritos de la tía --------------------------------------- Ansiedad

EN
Cucaracha voladora

EC RC
Cucaracha voladora ---------------------------------- Ansiedad
 Condicionamiento Clásico
ANSIEDAD de hombres
(por temor al abuso sexual)
EN
Primo (hombre)

EI RI
Abuso sexual y físico por parte de primo
(hombre) ----------------------------------------------------- Ansiedad

EC RC
Hombres (padre, hermano, etc.) ------------------------- Ansiedad
 Condicionamiento Operante
RABIETAS
(niño de 6 años)

Estímulo Discriminativo
Dice a la madre: “Dame el chocolate”, pero la madre no le da nada

Respuesta
Rabieta: Grita, llora, patalea, etc.

Estímulo Reforzante
La abuela dice a la madre: “Dale lo que pide”,
y la madre le da chocolate (R+)
Teoría del Aprendizaje Social
El aprendizaje no sólo se produce por
medio de la experiencia directa y
personal sino que, fundamentalmente
en los seres humanos, constituyen
variables críticas la observación de otras
personas (imitación) así como la
información recibida por medio de
símbolos verbales o visuales
 Aprendizaje Vicario
MODELO APRENDIZ
Padre Rosa
• Características: • Atiende: Ira, gritos y golpes
Prestigio, real del padre
• ED: Rosa no come su • Retiene: “Al gritar consigue
comida lo que quiere”
• Conducta: Ira, el padre • Recupera: “Si grito a otros,
le grita y la golpea harán lo que quiero”
• Consecuencia: Rosa • Ejecución: Les grito, luego
come su comida hacen lo que quiero
 Terapia Cognitiva
Se basa en el supuesto El terapeuta ayuda al paciente
teórico de que los a pensar y actuar de un modo
efectos y la conducta de más realista y adaptativo en
un individuo están relación con sus problemas
determinados en gran psicológicos, reduciendo o
medida por el modo que eliminando así los síntomas
tiene de estructurar el Objetivos: (1) controlar los
mundo (Beck,1967, pensamientos (cogniciones)
1976) automáticos negativos; (2)
identificar las relaciones entre
Sus cogniciones se basan
cognición, afecto y conducta;
en actitudes o supuestos (3) examinar la evidencia a
desarrollados a partir de favor y en contra de los
experiencias anteriores pensamientos distorsionados
Terapia Racional Emotiva Conductual
La TREC propone una
explicación biológica,
psicológica y social de la
conducta y emociones
humanas, partiendo de la
premisa de que casi todas
las emociones y conductas
humanas son resultado de
lo que las personas piensan,
asumen o creen
“No son las situaciones lo
que determina como nos
sentimos y actuamos, sino
como pensamos acerca de
ellas”
La TREC es propuesta por Albert
Ellis, quien descontento con los
escasos resultados obtenidos con el
psicoanálisis da un giro a la terapia
que practicaba, creando una terapia
más breve directa y efectiva, con
mayor implicación del terapeuta y el
cliente, y con técnicas centradas en
la influencia que ejercen los
pensamientos y las creencias
irracionales sobre las emociones y
los comportamientos de las personas
Propone el ABC Emocional
(Antecedentes / Creencias /
Consecuencias emocionales y
conductuales)
Albert Ellis, uno de los fundadores de las terapias
cognitivas conductuales, murió el martes a los 93
años de edad en Nueva York, informó el miércoles el
sitio en internet del Instituto Albert Ellis que él había
fundado.
Decepcionado por el enfoque psicoanalítico de
Sigmund Freud, que consideraba una pérdida de
tiempo, Ellis desarrolló en Estados Unidos una terapia
más directa y e intervencionista, que invitaba al
paciente a sustituir sus emociones nocivas por
nuevos comportamientos. Al final de la década de
1950, este experto, especializado inicialmente como
terapeuta de parejas y sexualidad, fundó la 'terapia
racional emotiva conductual' (REBT, Rational Emotive
Behavior Therapy).
Iconoclasta, autor de 75 libros, entre ellos 'How to live with a
neurotic' ('Cómo vivir con un neurótico') y 'Sex without guilt' ('El
sexo sin culpa'), Ellis dio durante 30 años conferencias
semanales todos los viernes en Nueva York donde compartía,
con humor y provocación, sus teorías y su experiencia.Criticado
en sus principios, en especial por su rechazo de las teorías
freudianas, Ellis se volvió muy popular en Estados Unidos y
Canadá, donde los psicólogos llegaron a considerarlo entre los
psicoterapeutas más influyentes.
Nacido en Pittsburgh (Pensilvania, este) en 1913 en el seno de
una familia judía, a Ellis le gustaba contar una experiencia que
había marcado su enfoque terapeútico. A los 19 años,
carcomido por la timidez, había decidido hacer el siguiente
ejercicio: se sentaba en un banco en un parque y se obligaba a
hablar con cada mujer que se le acercara. En un mes, se
jactaba de haberle dirigido la palabra a 130 mujeres.'Treinta se
salvaron, pero le hablé a las otras cien. Ninguna vomitó ni llamó
a la policía', contó Ellis al diario The New York Times hace
algunos años.
Albert Ellis, el creador de la influyente Terapia
Racional Emotiva, murió a la edad de 93 años.

Según su teoría la neurosis es causada por doce

ideas irracionales: 1. La idea de que debo ser amado
por otros en cualquier actividad que lleve acabo.
2. La idea de que ciertos actos son feos o perversos,
por lo que los demás deben rechazar a las personas
que los cometen.
3. La idea de que es horrible cuando las cosas no son
como nos gustaría que fueran.
4. La idea de que la miseria humana está causada
invariablemente por factores externos y se nos
impone por gente y eventos extraños a nosotros.
5 . La idea de que si algo es o podría ser
peligroso o aterrador, deberíamos estar
tremendamente obsesionados con ello.
6. La idea de que es más fácil eludir que
enfrentar las dificultades de la vida y las
responsabilidades personales.
7. La idea de que necesitamos de forma
absoluta otra cosa más grande o más fuerte
que nosotros en la que apoyarnos.
8. La idea de que siempre debemos ser
absolutamente competentes, inteligentes y
ambiciosos en todos los aspectos.
9. La idea de que si algo nos afectó
considerablemente, permanecerá haciéndolo
durante toda nuestra vida.
10. La idea de que debemos tener un control
preciso y perfecto sobre las cosas.
11. La idea de que la felicidad humana puede
lograrse a través de la inercia y la inactividad.
12. La idea de que no tenemos control sobre
nuestras emociones y que no podemos evitar
sentirnos alterados con respecto a las cosas
de la vida.
Liberarnos de esas ideas irracionales, de
acuerdo a Ellis, nos llevará a ser personas
mentalmente saludables.
 El ABC Emocional (TREC)
A = Acontecimiento Activador
“Mi enamorado me ha dejado por otra”
B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias
“No puedo vivir sin él; por qué siempre me pasa lo mismo.
Es terrible, nunca encontraré otro amor”
C = Consecuencias Emocionales-Conductuales
“Me siento triste, me siento furiosa e indigna.
No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar.
Se me ha dado por ponerme a tomar”
D = Debate (de Creencias Irracionales)
“Dispute, desafíe, debata el autodiálogo irracional.
¿Por qué, quién dice?, ¿dónde está la evidencia?,
¿dónde está escrito?” [con respecto a B]
E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Y FILOSÓFICOS
TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL
 Los Estoicos (s. IV a.C.)
Sostenían que se puede
alcanzar la libertad y la
tranquilidad guiándose
por los principios de la
razón y la virtud (Zenón,
Crisipo, Epícteto)
“Los hombres no se
perturban por las cosas,
sino por la interpretación
que de ellas hacen”
(Epícteto, 55-135 d.C.)
 El Budismo (s. III a.C.)
Propone una vía de liberación del sufrimiento humano a
través del autoconocimiento y la práctica de acciones
virtuosas. Postula relaciones de causa-efecto entre los
fenómenos, recusando los dogmas y las creencias no
basadas en la experiencia
“Si podemos reorientar nuestros pensamientos y emociones,
y reordenar nuestra conducta, no sólo podemos aprender a
afrontar el sufrimiento más fácilmente, sino que podemos
prevenir una gran parte del mismo desde el principio, en
primer lugar” (XIV Dalai Lama)
“Lo que somos es resultado de lo que hemos pensado; está
fundado en nuestros pensamientos y está hecho de nuestros
pensamientos” (Buda Sidharta Gautama, 563-486 a.D.)
 Aristóteles (384-322 a.C.)
El conocimiento procede
de los sentidos que dotan
a la mente de imágenes
que se asocian entre sí
según 3 leyes: la
contigüidad, la similitud y
el contraste
“Asociacionista”, al igual
que Hobbes, Locke,
Hume, el Conductismo y
la Psicología del
aprendizaje
 David Hume
(1711-1776)

Los empiristas ingleses del

Siglo XVII resaltan las
nociones de que las
emociones derivan de las
asociaciones de ideas, y
que para adquirir un nuevo John Locke
conocimiento, hay que (1632-1704)
liberarse de prejuicios, es
Francis Bacon decir, de conceptos
(1561-1626) erróneos preestablecidos
Immanuel Kant (1724-1804)
Introduce el concepto de
“esquema cognitivo”: Una
construcción mental de la
experiencia que refleja al
mismo tiempo el mundo
real de los objetos y
hechos siempre
cambiantes, y la lógica
subyacente de las
categorías que la mente
impone a la experiencia
 TRADICIONES FILOSÓFICAS: La Terapia Cognitiva se
enmarca más en el Idealismo y el Racionalismo, mientras que
el Conductismo lo hace en el Materialismo y el Empirismo
Idealismo: La idea es Materialismo: Niega la existencia
de sustancias espirituales y
principio del ser y del considera la materia como único
conocimiento (Platón, constituitivo básico de la realidad
Kant, Hegel) Empirismo: Mantiene la
Racionalismo: El imposibilidad del conocimiento a
priori, y que ninguna idea, por
criterio de verdad es evidente y clara que sea,
intelectual y deductivo, garantiza la realidad de su objeto.
no sensorial (Descartes, La experiencia es fuente única de
conocimiento; los universales han
Leibniz, Spinoza)
de poder reducirse a contenidos
empíricos o datos perceptivos
Gran cantidad de estudios de seguimiento
ha mostrado que la mayoría de las veces
este fenómeno no se produce
Las recaídas corresponden
generalmente a trastornos en los
cuales ninguna estrategia
psicológica ha mostrado una
eficacia significativa, p.e.,
esquizofrenia o trastorno
antisocial de la personalidad
Los índices de eficacia de la TCC
para síndromes de altísima
incidencia, como los trastornos de
ansiedad, rondan el 90% de
casos recuperados o muy
mejorados en estudios de
seguimiento a más de 2 años
No obstante, en los trastornos de
adicciones a sustancias
psicoactivas, los índices de
eficacia bajan abruptamente
Sólo el 50% de los pacientes
atendidos en comunidades
terapéuticas que operan con los
principios de la TCC se
mantienen abstinentes por más
de 2 años
Aunque desalentadoras, estas
cifras son las más elevadas que
hasta la actualidad se han
reportado en lo que a adicciones
se refiere
 “Triste época la nuestra. Es más fácil desintegrar
“Si una manera es mejor que otra, ello un átomo que superar un prejuicio.”
prueba que es el camino de la
naturaleza” “Algo he aprendido en mi larga vida: que toda
nuestra ciencia, contrastada con la realidad, es
Aristóteles primitiva y pueril; y, sin embargo, es lo más
(384-322 a.C.) valioso que tenemos.”
Albert Einstein
(1879-1955)
“Muchos pensarán que tienen motivo para
reprocharme, diciendo que mis pruebas contradicen
la autoridad de ciertos hombres tenidos en gran
estima por sus inexperimentadas teorías, sin “La educación es lo que sobrevive
considerar que mis obras son el resultado de la cuando todo lo que se ha aprendido
experiencia simple y llana, que es la verdadera se ha olvidado.”
maestra.”
B. F. Skinner
Leonardo Da Vinci
(1904-1990)
(1452-1519)