D IS F ONÍA

¿QUÉ ES LA DISFONÍA?
Es la alteración de las cualidades de Cuando es intenso y
la voz:
produce una
• Timbre incapacidad para
• Intensidad emitir sonidos se
• Tono llama AFONÍA.

Esta alteración es debida a

desórdenes relacionados a las
cuerdas vocales, estructuras que
producen el sonido en la laringe,
afectando así a la
COMUNICACIÓN
Alteraciones significativas:

 Esfuerzo al imitar sonido.

 Dificultades para mantener la voz
 Cansancio al hablar
 Carraspeo
 Falta de volumen
 Perdida de la eficiencia vocal
 Desconocimiento de como proyectar la voz.
CLASIFICACIÓN
 DISFONÍA FUNCIONAL
Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en
los órganos fonatorios.

Son las disfonías más frecuentes (65-75%)

 Mal uso vocal

 Abuso vocal
 Fonoposis
MAL USO VOCAL
Comportamiento distorsionado del aparato
fonatorios, que son utilizados generalmente de forma
involuntaria y que interfieren en una producción
vocal. Si una persona usa mal su voz, hablando
demasiado fuerte o con un tono muy alto, de forma
intermitente o frecuente, puede ocasionar un daño a
su mecanismo vocal.

Ejemplos:
1. Hablar demasiado
2. Hablar con tensión en la laringe
3. Hablar con tono superior a lo normal.
ABUSO VOCAL
Se define cualquier hábito que pueda ejercer un
efecto traumatizante en los pliegues vocales.

Conductas abusivas:
1. Hablar excesivamente
2. Esfuerzo y uso excesivo durante un periodo
inflamatorio.
3. Tos excesiva y carraspeo
4. Gritar y chillar
5. Cantar inadecuadamente.
6. Inhalar polvo, humo de tabaco y gases
irritantes.
7. Abusar del alcohol.
FONOPONIS:
Se produce conjuntamente un abuso
y un mal uso vocal (personas que
aparte de elevar la intensidad de la
voz, abusan de ésta mucho).
Este problema se suele dar
frecuentemente en los maestros o
locutores. Cuando la disfonía va
asociada a la profesión hablamos de
Disfonías Profesionales.
Es fácil diagnosticarla cuando la
persona, al disfrutar de períodos de
descanso por vacaciones, fines de
semana nota una mejora en la voz.
 Voz normal
Causas Causas
mecánicas psíquicas
Fumar
Gripe y hablar fuerte

Mal uso y
abuso
vocal

Profesión Factores de riesgo

(maestro, locutor) (alérgica)
TRATAMIENTO
* Dar pautas de higiene vocal e identificar los
problemas fonatorios relacionados con el uso
incorrecto de la voz.

* Enseñar una técnica vocal correcta que evite

esfuerzos y restablezca la voz.
 DISFONÍA ORGÁNICA
Es la lesión de la voz provocada por
una lesión anatómica en el sistema
fonatorio.

Puede ser:
 Nódulo, quiste y pólipo vocales
 Laringitis
 Reflujo gastroesofágico
 Hemorragia de las cuerdas vocales
 Parálisis de las cuerdas vocales
 Otras causas
NÓDULO, QUISTE Y PÓLIPO
VOCAL Son crecimientos benignos (no cancerosos) dentro o a
lo largo de las cuerdas vocales.
A veces, los nódulos vocales reciben el nombre de
“nódulos de cantante”, ya que son un problema
frecuente entre los cantantes profesionales.
Se forman en pares en lados opuestos de las cuerdas
vocales como resultado de una presión o fricción
excesiva, de manera muy parecida a la formación de un
callo en el pie cuando el zapato está demasiado
apretado.
Generalmente los pólipos vocales se producen sólo en
un lado de las cuerdas vocales.
Un quiste vocal es una masa dura de tejido envuelto en
una membrana con forma de saco en el interior de las
cuerdas vocales.
Los tratamientos más comunes para los nódulos,
pólipos y quistes son el reposo de la voz, la terapia de
la voz y la cirugía para extirpar el tejido.
Quiste de cuerda vocal
 EDEMA DE REINKE
• CARACTERISTICA: acumulación de fluido gelatinoso
en cualquier lugar de la cuerda vocal, normalmente
bilateral. Afecta a casi toda la extensión de la cuerda
vocal.
• CAUSA: abuso vocal y consumo excesivo de tabaco
• SINTOMAS: ronquera, carraspeo y tos frecuente,
extensión vocal reducida, poca frecuencia
• TRATAMIENTO:
 Suprimir tabaco ( el tabaco no elimina el edema de
Reinke, sino que hace que deje de aumentar y se
impiden lesiones preneoplásticas)
 Microcirugía laríngea ( no sirve de nada si no se deja de
fumar)
 Reposo absoluto, 7 días.
 Reeducación vocal postcirugía.
 REFLUJO
GASTROESFÁGICO
Comúnmente llamado acidez estomacal, puede causar
disfonía cuando el ácido del estómago sube por la garganta
e irrita los tejidos.
Por lo general, es peor por la mañana y mejora durante el
día. En algunas personas, el ácido del estómago sube hasta
la garganta y la laringe e irrita las cuerdas vocales. Esto se
llama reflujo laringofaríngeo (RLF). E
l RLF puede ocurrir durante el día o la noche. Algunas
personas no sienten molestia o dolor con el RLF, pero
pueden sentir como si tuvieran que toser constantemente
para aclarar la garganta, lo cual puede llegar a producirles
disfonía.
El RGE y el RLF se tratan con modificaciones en la dieta y
con medicamentos que reducen la acidez estomacal.
 HEMORRAGIA DE LAS
CUERDAS VOCALES
Se produce cuando se rompe un vaso sanguíneo en la
superficie de las cuerdas vocales, haciendo que los tejidos
se llenen de sangre.
Si de pronto se pierde la voz durante un uso intenso de la
voz (como al gritar), es posible que se tenga una
hemorragia de las cuerdas vocales.
A veces estas hemorragias causan una disfonía de rápida
evolución durante un corto periodo de tiempo que afecta
sólo la capacidad para cantar, pero no para hablar.
Las hemorragias de las cuerdas vocales deben ser tratadas
inmediatamente con el reposo total de la voz y una
consulta con el médico.
PARÁLISIS DE LAS
CUERDAS VOCALES
Es un trastorno de la voz que ocurre cuando una
o ambas cuerdas vocales no se abren o cierran
correctamente. Puede ser causada por una lesión
en la cabeza, el cuello o el pecho, cáncer de
pulmón o de tiroides, tumores de la base del
cráneo, cuello o pecho o una infección viral. Las
personas con ciertos trastornos neurológicos,
tales como esclerosis múltiple o enfermedad de
Parkinson o que han sufrido un ataque al cerebro
pueden experimentar una parálisis de las cuerdas
vocales. Sin embargo, en muchos casos se
desconoce la causa.
• La parálisis de las cuerdas vocales se trata con
terapia de la voz y, en algunos casos, cirugía.
 LARINGITIS
Es una de las causas más comunes de la
disfonía. Puede ser debida a la inflamación
temporal de las cuerdas vocales a
consecuencia de un resfriado, una infección de
las vías respiratorias superiores o alergias.
TRATAMIENTO
Si es debida a un resfriado o a una infección de
las vías respiratorias superiores, el médico
podría recomendarle reposo, líquidos y
analgésicos de venta sin receta médica. Las
alergias pueden tratarse de manera similar,
añadiendo medicamentos para las alergias que
se venden sin necesidad de receta médica.
 DISFONÍA AUDIÓGENA
Es la alteración de la voz como consecuencia de
un déficit auditivo.

CAUSAS
-Por sordera.
-Por hipoacusia.

El tratamiento de esta disfonía está dentro de la

terapia logopédica global que requieren este tipo
de pacientes y cuyo principal objetivo no es el
tratamiento de la disfonía en sí, sino de la emisión
de sonidos inteligibles del habla.
DISFONÍA TRAUMÁTICA
Es la disfonía provocada por un
tratamiento externo (accidente
de tráfico, agresión con objeto
punzante…) o interno (intubación
intracraneal, tubos nasogástricos
permanentes…)
 DISFONÍA ESPASMÓDICA
La disfonía espasmódica es una enfermedad
neurológica en la cual existe
una contracción excesiva (espasmos
involuntarios) en la musculatura de las
cuerdas vocales durante la ejecución de sus
movimientos.
Síntomas
Dificultad para hablar, realizando un gran
esfuerzo al hacerlo, pues trata de vencer la
resistencia laríngea y sale la voz a saltos.
TRATAMIENTO

La administración intracordal de la toxina

botulínica cada 4 o 5 meses
aproximadamente es el tratamiento de
elección para mejorar los síntomas
(espasmos laríngeos) en estos pacientes.

También se ha realizado el tratamiento

quirúrgico (sección del nervio recurrente
laríngeo) en este tipo de disfonía.
 DISFONIA INFANTIL
Las afecciones de la voz son de corta duración y estas
generalmente asociados a enfermedades (resfríos, gripes)
excesos vocales (gritos).
• Fatiga
• Dolor
• Sensación de cuerpo extraño
• Escozor
FUNCIONALES: excesos de gritos, estar en
ambientes con un nivel de humedad inadecuado.
F.COMPLICADAS: comportamiento vocal
defectuoso, mas frecuentes nódulos laríngeos por abuso vocal.
TRATAMIENTO: el objetivo será la reeducación vocal y
restableces o establecer el equilibrio de la voz
 Cirugía laríngea
 Intervención logopédica
 Psicoterapia o incluso farmacológico
 INTERVENCIÓN
¿QUIÉN TRATA LAS
DISFONÍAS?
• Médico clínico o pediatra
• Otorrinolaringólogo
• Cirujano
• Servicio de fonoaudiología.
• Psicólogos
• Logopedas
• Profesores de canto
 PAUTAS DE HIGIENE VOCAL
•Cuidar las posturas corporales durante el
trabajo y al hablar.
•No hablar mientras se realiza un esfuerzo
físico.
•Evitar los ambientes con tiza, polvo, humo,
gases. Ventilar bien.
•Intentar no frecuentar lugares con
ambientes ruidosos, sobre todo si hay que
hablar a cierta distancia con interlocutor, para
no competir con el ruido ambiental.
•No beber bebidas muy frías o muy calientes.
•No fumar.
•No se debe gritar de forma descontrolada.
•Se recomienda no comer caramelos mentolados
porque irritan las cuerdas vocales, a diferencia de lo
que popularmente se cree.
•En momentos en los que tengamos que hablar
mucho, se aconseja no ingerir previamente comidas
con salsas o dulces que tienden a espesar la saliva
y secar la boca.
•Realizar descansos vocales durante el día, y en
especial tras un uso prolongado de la voz
•Las cuerdas vocales necesitan un alto grado de
humedad ambiental (70-75%). Por ello es
recomendable beber agua a poquitos, durante todo
el día para humedecer con frecuencia las cuerdas
vocales, y concretamente en momentos que haya
que hablar más.
 ACTIVIDADES
Tendrán carácter relajado y recreativo,
distribuidas:
1.- POSTURA CORPORAL
• Ejercicios gimnasia postural (formas
correcta de sentarse)
• Buenos hábitos posturales (cuello,
barbilla, músculos faríngeos-fonatorios)
2.- RELAJACION
Pueden variar, pero el objetivo final de
todos es conseguir una vía vocal libre de
excesiva tensión muscular y una laringe en
la que dicho equilibrio permita la emisión
de la voz
2.1.- Los hombros
• Movimientos rotarios hombros (brazos relajados a
lo largo del cuerpo).
• Elevar ambos hombros
• Elevamiento de hombros, mantener arriba unos
segundos y dejarlos caer.

2.2.- El cuello

• Apretar los dientes(gesto forzado/después soltar).

• Posición sentado y con la espalda recta realizar
media rotación de cabeza.
• Realizar estiramiento lateral del cuello.
• Mover la cabeza de manera pendular teniendo el
mentón inclinado sobre el pecho.
2.3. Labiales, linguales y mandibulares.

Praxias linguales:
•Sacar la lengua y llevarla hacia arriba, abajo, derecha e izquierda,
estirando al máximo la base lingual.
•Arquear la lengua en forma de un cucurucho, entrarla y sacarla de la
boca manteniendo la forma.
•Deslizar la punta de la lengua por todo el paladar hasta el velo, ida y
vuelta manteniendo boca abierta.

Praxias labiales:
•Repetir varias veces las vocales “a-o-u” sin mover la lengua.
•Subir los labios juntos hacia la nariz, mantener la posición unos
segundos y relajar.
•Inspirar y gesticular las 5 vocales (sin sonido) lentamente mientras
espira todo el aire.
•Desplazar las comisuras labiales hacia cada lado (una media sonrisa).

Ejercicios con la mandíbula:

•Abrir y cerrar la boca lentamente.
•Llevar la mandíbula hacia un lado y hacia el otro con boca abierta.
•Igual al anterior, desplazándola con la boca cerrada.
•Abrir la boca lentamente y cerrarla rápidamente.
3. LA RESPIRACIÓN
Es la base de la fonación, músculos abdominales
apoyo necesario al aire (voz).
Aprender a respirar correctamente.
Primer paso: respiración bucal, soplar largo rato.
Ej.: Hinchar globos, apagar velas, mover papelitos
o pelotas de pingpong…
Segundo paso: respiración nasal
Tercer paso: aprendizaje de la inspiración
(dominio de la respiración).
Realizar los ejercicios con juegos:
• Manteniendo la boca abierta, tomar el aire por
nariz y expulsarlo por nariz.
• Igual al anterior, expulsando el aire por la boca.
• Tomar el aire por la boca y expulsarlo por la
nariz.
• Igual al anterior, expulsando el aire por la boca.