Universidad Autónoma de Baja California

Escuela de Ciencias de la Salud

“Valle de las Palmas”

Colecistitis/ Coledocolitiasis

Patología Quirúrgica

Santoyo Olguín Ricardo Daniel

Definición

Proceso Inflamatorio con proliferación bacteriana en vesícula

biliar, consecuencia de la obstrucción del conducto cístico,
principalmente ocasionada por cálculos

 10% Pacientes con dolor

abdominal.
 Mas frecuente Enf. quirúrgico (40)
 Predominio Femenino 3:1
Edad > 40
 Anatomía y Fisiología

• Saco 7/10 cm Vía biliar Intra hepatica

• Capacidad 30/50 ml Extra hepática
• Fondo/Cuerpo/Cuello/ Infundibulo
Variantes del conducto cístico
 Bilis

Agentes reductores tensión superficial.

 Absorción grasas.
Absorción ADEK.
Agentes coleréticos
Activa Lipasa Pancreática.
Triángulos

A. Hepatocistico
-Borde hepático LD
-Conducto cístico (externo
-Conducto Hepático común interno

A. Calot
-Arteria cística
Conducto cístico
Conducto Hepático común
Etiologia

4 F’s Fármacos Otros

1. Female • Fibratos • Neoplasias
2. Fat • Tiacidas • Isquemia
3. Fertile • Ceftriaxona • Polipos
(pregnant) (Pediatricos) • Terapia
4. Forty • Ocreotido remplazo
hormonal
• DM
 E.Coli
Klebsiella Pneuumoniae
Fisiopatología Enterobacter
Colecistitis
A) Colecistitis Aguda 90%
1. CALCULOSA Edematosa
i. Edematosa
ii. Necrosante
Dilatación vasos linfáticos capilares Edema
iii. Supurativa
2. SIN CALCULOS
Necrosante
A) Colecistitis Crónica 10% Edema Áreas hemorrágicas Necrosis
Trombosis vascular

Supurativa
Infiltración leucocitaria Supuración
Reparación Proliferación Fibrosa Abscesos intramurales/ pericolecisticos

Fibrosis
Atrofia mucosa / Fibrosis
Cuadro clinico

A) Colecistitis Aguda
1. Calculosa
Dolor intenso hipocondrio Derecho, epigastrio
Signo Murphy
Duración > 6 horas
Asociar a fiebre, taquicardia
Palpable 40%

+Signos irritación meníngea Posible Colecistitis

gangrenosa o perforación.

+Triada Charcot  Colangitis ascendente.

1. Cólico Biliar
30 min – 6 hrs
Dolor aumenta post ingesta grasas.
Diagnostico

US Gold Standar