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FIEBRE POR DENGUE

GENERALIDADES DEL DENGUE

Dra. Gloria Leticia Doria Cobos


Presencia Mundial de Dengue

 2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el


mundo

 500 mil casos de dengue hemorrágico

 Abundancia de Aedes aegypti en zonas riesgo


ya no solamente tropicales ni de la misma altitud

 30 mil a 50 mil casos de defunción a nivel


mundial por síndrome de shock por dengue
Virus del dengue
• Es un arbovirus de la familia flavivirus.

• Transmitido por mosquitos aedes aegyti y albopictus.

• Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de una sola


hebra.

• Compuesto por 3 proteínas estructurales M ,PE ,C y 7


proteínas no estructurales.

• Se conocen 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4).


Serotipos del virus del
dengue
n Cada serotipo proporciona una inmunidad
específica para toda la vida, así como inmunidad
cruzada a corto plazo.

n Todos los serotipos pueden causar enfermedad


grave y mortal.

n Hay variación genética dentro de los serotipos.

n Algunas variantes genéticas dentro de cada


serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor
potencial epidémico. ejemplo serotipo 2 y 3.
DENGUE VECTOR

• - AEDES AEGYPTI

• - AEDES ALBOPICTUS

• - AEDES SCUTELARIS

• - AEDES POLYNENSIENSIS
Vector Aedes aegypti
n El dengue es transmitido por un mosquito hembra
infectado.
n Es hematófago necesidad de cumplir su ciclo vital.
n Se alimenta principalmente durante el día.
n Vive cerca de las viviendas humanas.
n Pone los huevos y produce larvas preferentemente
en recipientes artificiales que coleccionan agua.
n Tiene una vida media de 30 a 60 días.
n Se encuentra en áreas geográficas de hasta 1800
mts y vive en temperaturas arriba de 18 grados.
DENGUE
AEDES AEGYPTI
• ADQUIERE EL VIRUS DE ENFERMOS CON DENGUE
• PERIODO DE INCUBACION 8 - 11 DIAS
• EL VIRUS SE REPRODUCE EN:

- CEREBRO
- INTESTINO
- GLANDULAS SALIVALES

• INFECCIOSO DE POR VIDA


• VIDA MEDIA 25 DIAS ( HASTA 70 )
• TRANSMISION TRANSOVARICA
AEDES AEGIPTY
CICLO

HUEVECILLO LARVA

PUPA
ADULTO
DENGUE
TRANSMISIBILIDAD

• NO SE TRANSMITE POR CONTACTO DIRECTO, DE UNA


PERSONA A OTRA.

• REQUIERE LA PRESENCIA DEL VECTOR TRANSMISOR .

• LOS PACIENTES TIENEN VIREMIA DESDE UN DIA


ANTERIOR, HASTA EL FINAL DEL PERIODO FEBRIL.

• EL MOSQUITO SE VUELVE INFECTANTE DE 8 A 12 DIAS .

DESPUES DE ALIMENTARSE CON SANGRE.

Y PUEDE PERMANECER COMO TRANSMISOR ACTIVO


POR 30 A 60 DÌAS
Clasificación Actualizada
Clínica
FIEBRE POR DENGUE NO GRAVE Y DENGUE GRAVE
2010
Factores de Riesgo
Extrínseco

n Serotipo del virus.


n Virulencia del serotipo.
n Vivir en un estado endémico.
n Co circulación de 2 serotipos.
n Factores ambientales y sanitarios
inadecuados.
Factores de Riesgo Intrínsecos
para el DENGUE

n Infecciones secundarias que causan


inmunodepresión

n Genética del huésped. HLA y en algunos casos de


raza

n Población con comorbilidad, como extremos de la


edad, Obesidad mórbida, EPOC, Diabetes
mellitus, Asma Bronquial, Miocardiopatías, Cirrosis
Hepática Enf. Crónico Degenerativas o
inmunosupresoras. Embarazo
Etiopatogenia

 EL Dengue es una enfermedad febril e infecciosa


de origen viral.

 Es sistémica y dinámica, con presentación clínica


variable, de evolución poco predecible,
autolimitado y temporalmente incapacitante.

 Puede abarcar desde una infeccion asintomática (


9 de cada 10 casos), un cuadro febril
indiferenciado, fiebre por dengue no grave y
dengue grave.
Clasificación de acuerdo de la
OMS sobre etapas del dengue

1.- Fase de incubación

2.- Fase febril

3.- Fase crítica

4.- Fase de recuperación


Fase Febril

 Usualmente dura 2-7 días . Hipertermia de 38.5 a


40 grados.
 Debe monitorearse por la defervescencia y los
signos de alarma, que son cruciales para
reconocer la progresión a la fase crítica.
 La defervescencia ocurre tras 3 – 7 días de fiebre
– La temperatura cae a 37.5 - 38o C o menos y
permanece en esos niveles o puede caer en
hipotermia.
– Es una fase virémica
Fase Crítica

Fase de lesión endotelial con fuga de liqúidos

Con la defervescencia los pacientes pueden mejorar


o evolucionar a un dengue grave.

 Aquellos que mejoran tras la defervescencia tienen


dengue sin signos de alarma.

 Aquellos que no mejoran van a manifestar dengue


con signos de alarma.
Fase de Convalecencia
Fase de reabsorción gradual de líquidos del
espacio extravascular.

 La fase de reabsorción sucede en las próximas


48-72 hrs.

 Mejoran los indicadores hemodinámicas.

 Clínicamente desparecen los síntomas


gastrointestinales, puede aparecer piel moteada,
bradicardia y en ocasiones prurito
Fase de Convalecencia

 Peligro de sobre carga de líquidos si continuamos


con la terapia intravenosa, sobre todo en pacientes
con comorbilidad.

 Los datos de laboratorio con indicadores de


mejoría.

 Las plaquetas aumentan al igual que recuento


leucocitario en forma progresiva el hematocrito su
concentración disminuye inclusive por efecto
dilucional.
Día de 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
enfermedad
40

Temperatura

Eventos clínicos Shock Reabsorción


potenciales Deshidratación
Sangrado de sobrecarga

Daño de órgano
Cambios
laboratoriales Plaquetas

Hematocrito
Serología y
virología Viremia
IgM/IgG

Curso de la enfermedad: Fase febril Fase crítica Fase de recuperación


Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH
Fases de Evolución del DENGUE

Fase de Incubación (1-4 DIAS)


PERIODO INTRINSECO

FASE (1-7) DIAS


FEBRIL
LESION ENDOTELIAL
DENGUE NO DENGUE FUGA DE LIQUIDOS
GRAVE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
GRAVE
DAÑO VICERAL

FASE DE FASE
DEFERVECENCIA CRITICA

FASE DE REABSORCION
CONVALESCENCIA DE LIQUIDOS
Manejo clínico

DENGUE NO GRAVE Y DENGUE GRAVE


Recomendaciones
generales

• Conocer la enfermedad.
• Historial epidemiológico estatal
• Diagnóstico oportuno y temprano
• Referencia hospitalaria en caso
de Dengue con signos de alarma
con manejo temprano de líquidos
• Tratamiento
• Seguimiento
DIAGNOSTICO

Clínico
Auxiliar diagnostico
Serológico
Aislamiento viral
Epidemiológico
CUADRO CLINICO
FIEBRE (SOBRE TODO SÚBITA).
CEFALEA.
DOLOR RETROOCULAR.
MIALGIAS Y ARTALGIAS.
NAUSEAS.
DENGUE NO GRAVE
DOLOR ABDOMINAL LEVE.
SIN SIGNOS DE
ALARMA ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
EPISTAXIS ,GINGIVORRAGIA.
FARINGITIS ,CONJUNTIVITIS
EXANTEMA RUBELIFORME Y PUEDE SER
PRURIGINOSO.
DIARREA.
CUADRO CLINICO
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
VOMITO INCOERCIBLE > 6.
DATOS DE FUGA DE LIQUIDOS.
EDEMA PERIORBITARIO.
PIEL MOTEADA Y TURGENTE.
DERRAME PLEURAL.
DENGUE NO GRAVE
CON SIGNOS DE EDEMA DE PARED DE VESICULA BILIAR.
ALARMA
MAREO POSTURAL.
PUEDE HABER DATOS DE SANGRADO( PETEQUIAS,
EQUIMOSIS Y A OTROS NIVELES.)
LABORATORIO
DATOS DE HEMOCONCENTRACION(> HTO).
TROMOCITOPENIA E HIPO ALBUMINEMIA >DE TRANSAMINASAS.
CUADRO CLINICO
ACORTAMIENTO DE TA SITOLICA
DATOS DIFERENCIAL < 20mmHG.
HEMODINAMICOS TA SISTOLICA < 90mmHG.
PAM < 60mmHG.

ALTERACION DEL ESTADO DE LA


CONCIENCIA.
DOLOR ABDOMINAL
DATOS CLINICOS PERSISTENTE.
DENGUE GRAVE TAQUICARDIA, TAQUIPNEA,
(FALLA CIRCULATORIA DIAFORESIS, OLIGURIA.
SINDROME DE SHOCK)
SANGRADOS A DIVERSOS NIVELES
TRANSTORNOS (STDA).
DE CONSUMO DE FACTORES DE
COAGULACION COAGULACION Y DISMINUCION DEL
FIBRINOGENO.
DAÑO HEPATICO.
PRESENTACION CEREBRO, RIÑON,
VICERAL MIOCARDIO Y PULMON
Diagnóstico, y Evaluación de la
Enfermedad conclusión

 Es dengue?
 En que fase del dengue se encuentra?
(Febril/Crítica/Recuperación)
 Existen signos de alarma?
 Cuál es el estado de Hidratación y Hemodinámico del
paciente?
 El paciente requiere manejo ambulatorio o referencia
para observación en urgencias y evaluar
hospitalización?
Historia clínica
1.- Interrogatorio dirigido.

2.- Fecha de inicio de fiebre o sospecha de dengue.

3.- Cuadro clínico compatible con dengue, fiebre de Inicio


súbito, mialgias, artralgias, dolor retrocular, vómito, diarrea
sobre todo en niños, exantema rubeliforma,piel moteada,
puede haber epistaxis y postración.

5.- Búsqueda de datos de alarma.

6.- Dentro de la familia o los vecinos hay cuadros


semejantes?.
Examen Físico

• Estado de Hidratación.

• Neurológico: estado de conciencia.

• Hemodinámico: fiebre , taquicardia, estrechamiento de


TA sistólica y diastólica, valorar gasto urinario.

• Respiratorio: búsqueda de datos de aleteo nasal,


taquipnea, sindrome de derrame pleural, congestión
pulmonar con estertores crepitantes.
Examen Físico

• Digestivo: buscar datos de ascitis presencia


de dolor abdominal ,vómito y datos de
hepatomegalia.

• Efectuar prueba de torniquete

• Hematológico: manifestaciones de
sangrado.

• Dermatológico : presencia de rash tipo


rubeliforme, petequias, equimosis.
Diagnóstico diferencial del dengue

 Influenza
 Sarampión
 Rubéola
 Malaria
 Fiebre tifoidea
 Leptospirosis
 Meningococcemia
 Infecciones por Rickettsia
 Sepsis bacteriana
 Otras fiebres hemorrágicas virales
Pruebas Serologicas de
Laboratorio
• La prueba NS1 en sangre, dentro de los primeros 3-4 de la
fiebre (detecta viremia) solamente indica presencia de la
enfermedad.
• Elevación cuatro veces o mas de títulos de anticuerpo IgM
e IgG en sangre, a partir del 7o día. IgM indica
primoinfección e IgG indica infección secundaria.
• Detección de secuencia genómica del virus del dengue
mediante la prueba de PCR-RT.
Manejo clínico

Dependiendo de las manifestaciones clínicas y otras


circunstancias, el paciente puede:
• Ser enviado a su casa – Grupo A.
• Ser enviado para observación en servicio de
urgencias – Grupo B.
• Requerir tratamiento de emergencia y ser
hospitalizado en unidad de dengue o terapia
intensiva si lo requiere Grupo C.
Grupo A
Tratamiento domiciliario

• Tolera adecuadamente liquidos por VO.

• Estado de hidratacion adecuado.

• Hemodinámicamente estable.
Grupo A
Tratamiento domiciliario

• Sin presencia de signos de alarma, especialmente la


fase de defervecencia

• El hematocrito sin datos de hemoconcentración.

• Vigilar y estar atentos a condiciones de


comorbilidad, enf. Crónico degenerativos, EPOC,
embarazo, Obesidad, inmunosupresión ,aislamiento
.social.discapacidad física y mental.
Grupo A

• Educar al paciente que no se automedique.

• Iniciar la hidratación con vida suero oral.

• Reposo en cama.

• Iniciar control de temperatura con medios fisicos.


Grupo A

•En caso necesario iniciar paracetamol. Sin pasar de


4 gramos al día en adulto y dosis de 15 mg/kg/peso
en niños de 10 a 20 kilos.
•No emplear acido acetil salicílico, AINES, metimazol.
•Evitar la administracion IM de medicamentos.
•Evitar el uso de esteroides, inmunoglobulinas y
antivirales antibióticos que puedan complicar el
cuadro clínico.
•Uso de pabellones sobre todo en la etapa febril.
GRUPO A

Pacientes tratados en el hogar


Instrucciones con respecto a las señales de alarma.
Seguimiento cada 24 horas

Pacientes con manifestaciones de sangrado


Series de hematocritos y plaquetas por lo menos uno
diariamente hasta que la temperatura sea normal
durante 1 a 2 días

Todos los pacientes


Tomar muestra de laboratorio para examenes
serológicos ya sea NS1, IgM e IgG de acuerdo al
protocolo establecido.
Grupo B
Dengue No Grave
con Signos de Alarma
REFERENCIA:

1.- Dolor abdominal intenso.

2.- Vómito persistente incoercible mayor de 5.

3.- Evidencia clínica de acumulación de líquidos

4.- Hemorragia activa sobre todo de tubo digestivo.

5.- Alteraciones neurológicas letargia, inquietud.

6.- Hepatomegalia con datos de insuficiencia hepática.

7.- Signos de alarma por laboratorio como aumento concurrente de HTO y


39
disminución rápida de recuento plaquetario.
Dengue no Grave criterios
de Referencia

 Condiciones co-mórbidas, embarazo, extremos de la


edad, Diabetes, Obesidad morbida, extremos de la edad,
Enf. hemoliticas , enf. cronico degenerativas ,enfermedad
ulcero-peptica, cirrosis hepatica, enf. de
inmunosupresión, aislamiento social y pacientes con
discapacidad fisica y mental.

 Todo aquello que pueda complicar el cuadro o agravarse


su situación perse
Dengue no Grave criterios
de Referencia

 Una situación clínica que se aproxima ala


fase critica de evolución de la enfermedad.

 Deberá ser valorado en una unidad de


urgencia aplicar el triage efectuar los exámenes
de auxiliares diagnósticos y en caso necesario
hospitalizar o enviarse a terapia intensiva
Grupo B
Manejo
• Habitualmente los líquidos IV son necesários por solamente 24 – 48 hr

• Reducir los liquidos IV gradualmente cuando ya se está al final de la fase


crítica , etapa de reabsorción de líquidos sobre todo en pacientes de edad
avanzada o cardiopatas.

• Vigilar signos vitales cada 4 horas hasta que pase la fase crítica.
• Monitorear hematocrito.

• Compensación de enfermedades concomitantes sobre todo que


ameriten soporte multi-orgánico.
Grupo C
UCIA
Dengue Grave (fase critica)

• Escape severo de líquidos a tercer espacio con presencia de derrame


pleural o ascitis.y datos de insuficiencia circulatoria y shock por dengue.

• Evidencia de hemorragias severas. sobre todo en tubo digestivo,


secundario a trastornos de coagulación (coagulopatía de consumo) y
plaquetopenia severa.

• Daño Viceral con afectación principalmente de órganos como cerebro,


higado, corazón , pulmón y riñon.
DATOS CLÍNICOS SOBRE CHOQUE POR DENGUE

INESTABILIDAD HEMODINÁMICA

1.- ESTRECHAMIENTO DE TA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA >


DE 20 MM DE HG
2.- TAQUICARDIA
3.- PIEL FRÍA POR VASOCONTRICCIÓN PERIFERICA
4.- DISMINUCIÓN DEL RETORNO CAPILAR> DE 3 SEG.
5.- MAYOR HEMOCONCENTRACIÓN DE HTO
6.- TA SISTOLICA < 90 MM DE HG
7.- OLIGURIA

TRASTORNOS HEMORRÁGICOS POR COMBINACIÓN A:

1.- A CHOQUE REFRACTARIO,, TROMBOCITOPENIA


HIPOXIA ,ACIDOSIS YALTERACIÒN EN FACTORES DE
COAGULACIÒN

FALLA MULTIORGÁNICA.
TRATAMIENTO A

VIDA SUERO ORAL

HIDRATACION

AGUA NATURAL DE 1 A 2 LTS / DIA

15 MG. /KG PESO/ 8 HRS


NIÑO
PARACETAMOL

500 MG C/6 HRS

PABELLON EN ETAPA
REPOSO FEBRIL
1Er MANEJO DOMICILIARIO
CONSULTA

URGENCIAS OBSERVACIÒN O 6 – 8 HRS


ALARMA

HOSPITAL 2ª FASE LIQUIDOS 48 HRS

TRATAMIENTO
UCIA INTENSIVO DE
LIQUIDOS
MULTIORGANICO
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del Dengue

Definiciones Operacionales de Caso


Caso Sospechoso de FD o Dengue Clásico
(DC)
Todo persona de cualquier edad que presente: Cuadro Febril
Inespecífico o compatible con infección viral y que resida o
proceda de región en la que haya la transmisión de la
enfermedad

Caso Probable de fiebre por dengue o Dengue Clásico


Todo caso sospechoso que presenta fiebre y dos o más de las
siguientes características: Cefalea, Mialgias, Artralgias, Exantema.

Caso Confirmado de FD o Dengue Clásico (DC)


Todo caso probable en el que: Se confirme infección reciente por
dengue-virus por técnicas de laboratorio (IgM, lgG pareadas,
aislamiento o PCR)
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Caso Probable de Fiebre


Definiciones Hemorrágicadepor
Operacionales CasoDengue o D
Hemorrágico:
Toda Persona que además de un cuadro probable de Dengue Clásico
desarrolle fiebre persistente y una o más de las siguientes
características: Datos de Fuga de plasma (ascitis, derrame pleural,
edema, hipoalbuminemia), Datos de fragilidad capilar (petequias,
equimosis, hematomas), Hemorragias (gingivorragia, hematemesis,
metrorragia o a cualquier nivel), Trombocitopenia menor de 100 000
plaquetas por mm 3 o, Hemoconcentración.
A todos ellos se les tomará muestra serológica para el diagnóstico.

Caso Confirmado de FHD o Dengue Hemorrágico

Todo caso probable de Dengue Hemorrágico en el que: Se confirme


infección reciente por dengue virus por técnicas de laboratorio, Los
casos a quienes se les tomó muestra serológica y no tengan el
resultado de laboratorio, deberán ser clasificados por el CEVE.
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UNIDAD MEDICA
EPIDEMIOLOGIA Y PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL

1 BUSQUEDA ACTIVA
CONSULTA DIARIA
CASOS SOSPECHOSOS

1
VALORACION CLINICA Y DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO (CASO PROBABLE) 5
REGISTRO EN LA HOJA DIARIA BUSQUEDA
ACTIVA EN
TOMA DE MUESTRA, SOLICITUD Y ENVIO
A LABORATORIO
AREAS
DE RIESGO
REGISTRO Y ELABORACION DE INFORME SEMANAL

2 NOTIFICACION
EPIDEMIOLOGICA SEMANAL
SUIVE-1-2000
2
NOTIFICACION
DENGUE HEMORRAGICO
INMEDIATA SOSPECHA DE BROTES
LOCALIDADES NUEVAS
RED NEGATIVA SEMANAL
3
PARTICIPACION EN ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS Y SEGUIMIENTO
(CASOS/BROTES)
ANALISIS

3
ELABORACION DE CANALES ENDEMICOS
EPIDEMIOLOGICO
E INTERVENCION
ANALISIS EPIDEMIOLOGICO
BASICO Y TOMA DE DECISIONES
4 DETECCION DE LOCALIDADES NUEVAS
NOTIFICACION DE BROTES EPIDEMICOS
PARTICIPACION EN MEDIDAS DE CONTROL
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FLUJO DE INFORMACIÓN DE PADECIMIENTOS


DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
NIVEL CENTRAL

ESTADO
SERVICIOS SERVICIOS
ESTADÍSTICA ESTADISTICA
EPIDEMIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA

JURISDICCIONES SANITARIAS

DELEGACIÓN
ESTATAL

UNIDADES DE UNIDADES
SECTOR SSA Y
SALUD PRIVADAS
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ACCIONES
ESTUDIO
EPIDEMIOLÓGICO
ANALISIS NOTIFICACIÓN
DE LA DE CASOS
INFORMACIÓN SUIVE
INMEDIATA

CASOS
PROBABLES TOMA DE
DICTAMINACIÓN DE MUESTRAS
DE DENGUE
DEFUNCIONES
SEGUIMIENTO DE CASOS
(BH)
CLASIFICACIÓN
DE
CASOS
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ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE CASO DE FIEBRE POR DENGUE Y FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL No. de afiliación o expediente. FOLIO


PACIENTE __________________________________ _______________________

NOMBRE:___________________________________________________ RFC:________________ CURP:


________________ ______ ________________________
Apellido paterno Apellido materno
Nombre (s)

DATOS DEL
NACIMIENTO

Fecha de ____/____/__ Estado de nacimiento: Jurisdiccion de nacimiento


nacimiento __ _________________________ ___________________________
DIA MES AÑO
Municipio de nacimiento: Edad Mese
_______________________________ Sexo: M F : Años s

RESIDENCIA
ACTUAL
DOMICILI
O:
Callle y Colonia o
Núm. localidad
LOCALIDA MUNICIPI ESTAD
D: O: O:

ENTRE: Y
CALLE: CALLE: C.P.:
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II. DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE CLUES:

CLAVE DE LA UNIDAD: NOMBRE: INSTITUCION:

FECHA DE SOLICITUD DE ATENCIÓN ____/____/____ FECHA DE PRIMER CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD COMO ____/____/____
DIA ME AÑ DIA MES AÑ
S O CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRÁGICO O

DIAGNÓSTICO PROBABLE: __________________________________________ DIAGNÓSTICO FINAL:

III. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

PROCEDENCIA: Local Foráneo

LUGARES VISITADOS EN LAS ULTIMAS DOS SEMANAS

País Estado Municipio Localidad


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IV. CUADRO CLÍNICO

FECHA DE INCIO DE FIEBRE: ____/____/____ TEMP _______ 0C


DÍA ME AÑ
S O

Fiebre Cefalea Mialgias Artralgias Dolor retroocular Exantema

Otros

ESCAPE DE LÍQUIDOS

Fecha de inicio de signos y síntomas: ____/____/____


DÍA ME AÑ
S O

Petequias Equimosis Hematomas Torniquete positivo Ascitis Edema

Derrame pleural Piel moteada Otros

HEMORRAGIAS

Fecha de inicio de signos y síntomas: ____/____/____


DÍA ME AÑ
S O

Gingivorragia Epistaxis Hematemesis Melena Otras


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En caso de haber datos de escape de líquidos o hemorragias, realizar*:

Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albúmina g/dl

Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albúmina g/dl

Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albúmina g/dl

Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albúmina g/dl

Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albúmina g/dl

Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x103 Albúmina g/dl

*Repetirlas de acuerdo a la evolución del enfermo

FUE HOSPITALIZADO: SI NO FECHAS: INGRESO ____/____/____ EGRESO ____/____/____


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V. EVOLUCIÓN

ALTA DEFUNCION Fecha de defunción ____/____/____


DÍA MES AÑO

VI. ESTUDIOS DE LABORATORIO

NS 1 ELISA IgM ELISA IgG AISLAMIENTO PCR PRUEBA RÁPIDA

Fecha toma ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____

Fecha resultado ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____


DÍA ME AÑ DÍA ME AÑ DÍA ME AÑ DÍA ME AÑ DÍA ME AÑ DÍA ME AÑ
S O S O S O S O S O S O

Resultado + - + - + - Serotipo Serotipo + -


1 2 3 4 1 2 3 4

VIII. OBSERVACIONES

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLENÓ EL FORMATO NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZÓ


Trabajo en equipo es la clave

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