Ingreso y egreso del paciente,

medidas de control y seguridad

 NOM-025-SSA2-2014

• Esta norma tiene por objeto establecer criterios de operación y

organización de las actividades de los establecimientos que
prestan servicios de atención integral hospitalaria médico-
psiquiátrica, la cual será proporcionada en forma continua, con
calidad y calidez y con pleno respeto a los derechos humanos de
las personas usuarias de estos servicios.
Ingreso del paciente

Es la admisión del paciente quien requiere los servicios del Hospital por diferentes
situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisión, el
personal administrativo y el personal médico.
Puede darse a través del Servicio de Urgencias o por Consulta Externa.
Sus Objetivos
•Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo
información y orientación general dentro del área de hospitalización.
•Proporcionar atención de enfermería inmediata según
el estado de salud del paciente.
•Utilizar registros establecidos para llevar a cabo
el ingreso del paciente.
Equipo
•Cama preparada.
•Equipo para toma de signos vitales.
•Otros equipos según estado del paciente.
•Historia clínica.
 Procedimiento
1. Identificar al paciente, en lo posible confrontar la identificación con el documento de identidad.
2. Saludar cordialmente al paciente y su familia identificarse con su nombre y cargo.
3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientación referente al servicio (sitio del baño, horas de visita,
normas y mecanismos para obtener tarjeta de visita.
4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y después cumplir con el procedimiento.
5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la historia clínica.
6. Ayudar al paciente a ubicarse en el sitio asignado.
7. Si es necesario, bañar al paciente, el equipo de salud correspondiente, y el compañero de unidad. Orientar a la
familia respecto a la hora de visita, mecanismo para obtenerla tarjeta de visita, medicamentos y elementos de uso
personal necesarios.
8. Entregar a la familia los objetos del paciente.
9. Si el paciente ingresa solo, hacer una relación de los objetos de valor y entregárselos al Administrador del
servicio.
10. Revisar la historia clínica y verificar que llegue con todos los registros establecidos
completos.
11. Tomar signos vitales y registrarlos.
12. Hacer una observación de las condiciones físicas generales del paciente.
13. Preguntar al paciente sus hábitos personales y prácticas religiosas.
14. Dejar al paciente confortable y seguro en su cama.
15. Interpretar, analizar y cumplir las órdenes médicas de acuerdo a necesidades del
paciente.
16. Realizar el plan de cuidados de la atención de enfermería.
17. Consignar todas las observaciones y datos obtenidos, en los diferentes registros.
18. Avisar a la Enfermera Jefe o al Médico de turno el ingreso del paciente.
19. Organizar la historia clínica y dejarla en su sitio adecuado.
Justificación
•Entablar un trato cordial con el paciente y la familia, disminuye su ansiedad y facilita La comunicación de la
familia con el equipo de trabajo.
•La ubicación y orientación del paciente facilita la adaptación durante la hospitalización.
•La información completa, clara y oportuna es indispensable para instaurar un tratamiento eficaz.
•Ayudar a disminuir la ansiedad y facilitar la adaptación al medio hospitalario.
Egreso del paciente
Es la salida del paciente de la sala de hospitalización a cualquiera de los siguientes
destinos: casa, otra Institución de salud, otro servicio, anfiteatro, alta voluntaria,
permiso fuga.

Objetivos
•Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa egresa
del servicio o de la Institución.
•Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud los cuidados a realizar
en su nuevo destino.
•Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institución para llevar a
cabo el egreso del paciente.
•Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a otro
servicio, Institución de salud o anfiteatro.
Equipo
•Historia clínica con sus registros
•Objetos personales
•Silla de ruedas o camilla (en caso necesario).

Tipos de egresos
*Egreso a casa por orden médica
*Remisión a otra institución
*Fuga
*Alta voluntaria
* Egreso por difusión Egreso a casa por orden
Procedimiento
1. Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por parte del personal médico (Epicrisis, hoja
de remisión y hoja de orden médica con nota de salida).
2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida.
3. Permitir la participación de la familia en el egreso.
4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la educación dada en el tiempo de
hospitalización y explicarle cuidadosamente los cuidadosa tener en casa: tratamiento, dieta a llevar, controles y otros.
5. Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de salud según el caso. Es importante hacer énfasis
en la educación preventiva.
6. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o nuevos síntomas, avisar al Médico y
posponer el egreso.
7. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada.
8. Organizar la historia clínica según orden establecido enviarla o llevarla a la Oficina de Admisiones y/o Trabajo Social
según sea el caso. En caso de no haber Secretaria, realizar usted mismo esta actividad.
9. Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organizar sus
objetos persónales.
10. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios
y salida del paciente.
11. Despedir cordialmente al paciente y su familia.
12. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadística
designado para tal fin, en caso de no haber Secretaria, realizar usted mismo
esta actividad.
13. Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso
(infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente.
Justificación
*La comunicación clara y sencilla con el paciente y su familia facilita la efectividad y eficacia de los
cuidados encasa.
*La educación que se le dé al paciente y la familia durante la hospitalización coadyuva en el éxito del
tratamiento y recuperación del paciente.
Egreso por difusión Egreso a casa por orden médica
Procedimiento
1. Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por parte del personal médico (Epicrisis, hoja de remisión y hoja de orden médica con
nota de salida).
2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida.
3. Permitir la participación de la familia en el egreso.
4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la educación dada en el tiempo de hospitalización y explicarle cuidadosamente los
cuidadosa tener en casa: tratamiento, dieta a llevar, controles y otros.
5. Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de salud según el caso. Es importante hacer énfasis en la educación preventiva.
6. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o nuevos síntomas, avisar al Médico y posponer el egreso.
7. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada.
8. Organizar la historia clínica según orden establecido enviarla o llevarla a la Oficina de Admisiones y/o Trabajo Social según sea el caso. En caso de no haber
Secretaria, realizar usted mismo esta actividad.
9. Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organizar sus objetos persónales.
10. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios y salida del paciente.
11. Despedir cordialmente al paciente y su familia.
12. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin, en caso de no haber Secretaria, realizar usted mismo esta
actividad.
13. Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente.
Remisión a otra institución
Es la salida del paciente de una Institución a otra.
•Realizar la remisión del paciente siguiendo los datos establecidos.
•Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa es remitido a otra Institución de Salud Equipo
•Historia clínica completa
•Silla de ruedas o camilla
•Objetos personales Procedimiento
•Confirmar que la orden de salida y hoja de remisión están debidamente diligenciadas por parte médica.
•Informar al servicio de Trabajo Social y Admisiones sobre el traslado del paciente.
•Avisar al paciente y a la familia el motivo y sitio al queso remite el paciente.
•Coordinar con las diferentes Instituciones de salud el traslado del paciente, fecha y hora.
•Realizar el control final del paciente y reforzar educación necesaria según el caso.
•Consignar todos los datos obtenidos en los diferentes registros de enfermería
•Realizar una nota detallada de enfermería, relacionada con la remisión del paciente.
•Organizar la historia clínica según el orden establecido enviarla a la Oficina de Admisión según el caso.
•Cerciorarse que el paciente lleve la hoja de remisión y resumen de historia clínica del Hospital.
•Valorar al paciente y cerciorarse que esté en condiciones adecuadas para la remisión.
•Colaborar con el paciente para que se vista y ayudar a organizar sus objetos persónales.
•Buscar un acompañante si fuera necesario para la remisión (personal de Enfermería o familiar, de acuerdo a la situación de salud del paciente).
•Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para realizarla remisión del paciente a otra Institución de salud.
Traslado a otro servicio
•Confirmar que la orden médica de traslado esté consignada ella hoja de órdenes médicas.
•Llamar al servicio al que se traslada el paciente para solicitar la cama y anunciar la llegada del paciente.
•Entregar detalladamente el paciente reportando diagnóstico, estado del paciente y plan de enfermería a realizar (la
entrega debe ser de Enfermera a Enfermera y/o de Auxiliar a Auxiliar).
•Avisar al paciente y a la familia el motivo y traslado a otra sala y colaborar en la organización de sus objetos personales.
•Realizar el control final del paciente, brindar educación en caso necesario y consignar todos los datos en los registros
respectivos.
•Realizar nota de enfermería detallada antes de efectuar el traslado del paciente a otro servicio.
•Registrar el traslado del paciente en el libro o formato de Estadístico designado para tal fin.
•Realizar el traslado del paciente en silla de ruedas o camilla de acuerdo a las condiciones del paciente.
•Llevar el paciente con historia clínica completa, radiografías, tarde, tarjetas de droga, droga y pertenencias del paciente.
•Entregar el paciente al personal de la sala, cerciorarse que quede instalado en su nueva unidad.
•Despedirse cordialmente del paciente.
•Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o limpio) y dejarla preparada para la
admisión de otro paciente.
Fuga
Es el egreso del paciente sin aprobación ni conocimiento del personal de salud.
•Al observar la ausencia del paciente, realizar una búsqueda por todo el servicio y Hospital.
•Informar la fuga a la Portería y dar la descripción del paciente.
•Al confirmar la fuga del paciente avisar al médico, a la familia y al servicio de facturación.
•Realizar nota de enfermería consignando la fuga del paciente las acciones realizadas.
•Una vez confirmada la fuga, avisar a la Oficina de Trabajo Social y Admisión pacientes (esta información exime la
responsabilidad del personal de salud a cargo del paciente).
•Hacer llenar hoja azul de Estadística por parte del Médico.
•Organizar la historia clínica según orden establecida, enviarla a Oficina de Admisión.
•Arreglar unidad del paciente, realizar desinfección según el caso.
Alta voluntaria
Es el egreso del paciente en contra del concepto del Médico tratante.
1. Escuchar al paciente, aclararle las causas o dudas de su deseo de alta voluntaria.
2. Analizar el caso, si es necesario buscar la participación de otros profesionales para solucionar los
problemas que ocasionaron el pedido de alta.
3. Explicar la importancia de permanecer en la Institución durante el tiempo necesario y los riesgos a
los que se expone al abandonar el tratamiento.
4. Tratar de convencerlo para que desista de su deseo de retirarse de la Institución sin orden módica.
5. Avisar al Médico y Enfermera de turno el deseo del paciente de firmar alta voluntaria.
6. En caso de que el paciente insista en firmar alta voluntaria, explicarle la hoja de alta voluntaria y
hacerla firmar por el paciente y familiar o un testigo.
7. Realizar nota de enfermería, consignando claramente el incidente y las acciones realizadas.
8. Organizar la historia clínica según orden establecido enviarla a la Oficina de Admisión.
9. Entregarle las pertenencias y objetos de valor al paciente familiar y despedirlo cordialmente.
10. Arreglar la unidad del paciente (infectado o limpio) prepararla para la admisión del siguiente
paciente.
Egreso por defuncion
Es el egreso del paciente que ya ha fallecido.
OBJETIVO
Preparar al cadáver para su salida a los servicios funerarios.
MEDIDAS DE SEGURIDAS
*Registrar fecha y hora.
*Certificado de defunción para los familiares firmado por el médico tratante.
*Llevar a cabo la asepsia antes, durante y después de la salida del cadáver.
*Proporcionar al cadáver el máximo respeto