MEMBRANA

HIALINA/
SINDROME DA
ANGUSTIA
CENTRO EDUCACIONAL FUTURA
RESPIRATORIA
CURSO AUXILIAR/TECNICO EM ENFERMAGEM
NEONATOLOGIA – PROFª MONICA
 MEMBRANA HIALINA/
SINDROME DA ANGUSTIA
RESPIRATORIA

GRACIANA FERNANDA DA SILVA SOUZA

RAFAELA DAS DORES DE AZEVEDO
DESCRIÇÃO
■ ESSA SINDROME ESTA RELACIONADA COM O RETARDO DO
AMADUREMENTO PULMONAR, ENVOLVENDO COLAPSO ALVEOLAR
DISSEMINADO;
■ É A CAUSA MAIS COMUM DE MORTE NEONATAL;
■ ACOMETE APROXIMADAMENTE 10% DE TODOS OS PREMATUROS;
■ ACOMETE QUASE EXCLUSIVAMENTE OS NASCIDOS ANTES DA 27ª
SEMANA GESTACIONAL, OCORRE EM CERCA DE 60% DOS NASCIDOS
ANTES DA 28ª SEMANA SE NÃO FOREM TRATADOS NO PERIODO
PRÉ-NATAL;
■ MAIS COMUM EM NEONATOS DE MULHERES DIABETICAS, NOS
NASCIDOS DE PARTO CESARIANA E NAQUELES QUE SOFRERAM
ASFIXIA PERINATAL;
FISIOPATOLOGIA
■ NOS PREMATUROS, A IMATURIDADE DO SUPRIMENTO SANGUINEO
ALVEOLAR E CAPILAR ACARRETA COLAPSO ALVEOLAR DEVIDO A FALTA
DE SURFACTANTE;
■ ESSE SURFACTANTE PULMONAR É UMA MISTURA LIPOPROTEICA COM
PROPRIEDADES TENSOATIVAS, COMPOSTA DE PROTEINAS E
FOSFOLIPIDEOS. ESSA MISTURA NORMALMENTE PRESENTE NOS
BRONQUIOLOS E NOS ALVEOLOS REDUZEM A TENSÃO SUPERFICIAL NA
INTERFACE ENTRE O LIQUIDO PRESENTE NA CAVIDADE ALVEOLAR E O
AR, IMPEDINDO QUE O ALVEOLO VENHA A COLABAR.
■ A FALTA DO SURFACTANTE CAUSA O COLAPSO ALVEOLAR, RESULTANDO
EM VENTILAÇÃO ALVEOLAR INADEQUADA E DESVIO DO SANGUE
TRAVES DE AREAS PULMONARES COLAPSADAS ( ATELECTASIA);
■ A VENTILAÇÃO INADEQUADA ACARRETA HIPOXIA (AUSENCIA DE
OXIGENIO NOS TECIDOS) E ACIDOSE (NIVEIS ELEVADOS DE ACIDO NO
SANGUE);
ANATOMIA PULMONAR
 FATORES PARA O
DESENVOLVIMENTO DA
SINDROME
■ SABEMOS QUE O BEBÊ ADQUIRE ESSA SINDROME DENTRO DO UTERO DA
MAE;

■ A PREMATURIDADE É CONSIDERADA O PRINCIPAL FATOR PREDISPONENTE;

■ UM DOS DESESTIMULADORES DA PRODUÇÃO DO SURFACTANTE DO FETO É A

INSULINA, QUANDO A MAE TEM DIABETES MELITUS, ELA TRANSFERE PARA O
FETO ATRAVES DO CORDÃO UMBILICAL UMA GRANDE QUANTIDADE DE
GLICOSE, E ESTIMULA AS CELULAS PANCREATICAS DO FETO A PRODUZIR
MUITA INSULINA DEVIDO A ESSA GRANDE QUANTIDADE DE GLICOSE;

■ 2ª GEMELARIDADE;

■ ACIDOSE;
■ ERITROBLASTOSE FETAL (doença hemolítica causada pela
incompatibilidade sanguínea referente ao Rh entre mãe e feto, ou seja,
quando o fator Rh da mãe é negativo e o do feto, positivo.)

■ DESCOLAMENTO PREMATURO DA PLACENTA;

■ ALTERAÇÕES METABOLICAS E HIPOXIA PROLONGADA.

■ PREDISPOSIÇÃO FAMILIAR E SEXO MASCULINO ( FATORES GENETICOS);

■ BOLSA ROTA HÁ MAIS DE 18H (Quando a membrana amniótica se rompe

sem que a mulher esteja em trabalho de parto, o fenômeno é conhecido
como bolsa rota e pode ser facilmente percebido pela gestante, pois
uma grande quantidade de líquido amniótico irá escorrer.).
SINAIS E SINTOMAS
■ RESPIRAÇÃO RAPIDA E SUPERFICIAL;

■ RETRAÇÃO INTERCOSTAL, SUBCOSTAL OU ESTERNAIS;

■ BATIMENTO DA ASA DO NARIZ;

■ PALIDEZ CUTANEA;
■ HIPOTERMIA;

■ POSSIVEL APNEIA, BRADICARDIA E CIANOSE;

■ POSSIVEL HIPOTENSÃO, EDEMA PERIFERICO E OLIGURIA;

■ A EVOLUÇÃO É PROGRESSIVA, COM PIORA OCORRENDO EM GERAL NAS

PRIMEIRAS 24 HORAS APÓS O NASCIMENTO;

■ GERALMENTE, PERSISTEM POR TRES DIAS E DEPOIS APRESENTAM

MELHORA PROGRESSIVA.
DIAGNOSTICO
■ HISTORICO CLINICO DA MAE ( TRABALHO DE PARTO PREMATURO,
DIABETES...);

■ EXAME FISICO DO RECEM NASCIDO APÓS O NASCIMENTO;

■ RADIOGRAFIA TORACICA DO RECEM NASCIDO (ONDE REVELA A

OPACIFICAÇÃO PARCIAL OU TOTAL DO UMA EXPANSÃO PULMONAR
INCOMPLETA).
ESTAGIOS
■ 1 LEVE – TRANSPARENCIA PULMONAR CONSERVADA;

■ 2 MODERADA – IMAGENS DO RETICULO GRANULAR SE ESTENDE

ATRAVES DE TODO O CAMPO PULMONAR, O BRONCOGRAMA AEREO É
MAIS VISIVEL E ULTRAPASSA OS LIMITES DA SILHUETA CARDIACA
DIMINUINDO A TRANSPARENCIA PULMONAR;

■ 3 GRAVE – BRONCOGRAMA AEREO SE FAZ MAIS VISIVEL E PODE-SE VER

OS BRONQUIOS CHEIOS, A TRANSPARENCIA ESTA DIMINUIDA, MAS
CONSEGUE-SE VER OS LIMITES DA SILHUETA CARDIACA;

■ 4 MUITO GRAVE – TORAX TOTALMENTE OPACO, NÃO SE ENCHERGA A

SILHUETA CARDIACA, PODE-SE OBSERVAR BRONCOGRAMA AEREO, NÃO
HÁ AR NOS PULMÕES.
SEQUELAS
■ ASMA;

■ INSUFICIENCIA RESPIRATORIA;

■ ALTERAÇÕES CARDIACAS;

■ COMPROMETIMENTO NEUROLOGICO.
COMPLICAÇÕES
■ RUPTURA PULMONAR;

■ COLAPSO PULMONAR (PENEUMOTORAX);

■ HEMORRAGIA CEREBRAL;
TRATAMENTO E
PREVENÇÃO
■ PREVENIR O PARTO PREMATURO FAZENDO PRÉ-NATAL ADEQUADO, COM
ACOMPANHAMENTO DA GESTAÇÃO DE ALTO RISCO;

■ MANTER TEMPERATURA CORPORAL DO BEBÊ AO REDOR DE 36,5ºC,

JAMAIS ABAIXO DE 36ºC;

■ OFERTA CALORICA;

■ REALIZAÇÃO DE UMA AMNIOCENTESE;

■ ADMINISTRAÇÃO DE CORTICOIDES NA MÃE DO RN;

■ USO DE INCUBADORA, SUPORTE DE VENTILAÇÃO E CPAP NO RN;

■ ADMINISTRAÇÃO DE DROGAS SURFACTANTES NO RN EM CASOS MAIS

GRAVES;

■ FISIOTERAPIA.
 CAROLINA
TERZIS
ELA NASCEU NA 25ª SEMANA DE
GESTAÇÃO PESANDO 360G E
MEDINDO 27CM NO ESTADO DE
MINAS GERAIS.
NASCIDA EM 16 DE NOVEMBRO DE
2011
 CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
■ APOIO PSICOLOGICO AOS PAIS;

■ CONTROLE DA TEMPERATURA CORPORAL (BERÇO DE CALOR RADIANTE OU

INCUBADORA);

■ MANTER AS VIAS RESPIRATORIAS DESOBSTRUIDAS;

■ MANTER O RN EM DECUBITO DISCRETAMENTE ELEVADO, CABEÇA LATERAL E

TORAX EXPANDIDO;

■ MANUSEA-LO O MINIMO POSSIVEL;

■ AVALIAR E REGISTRAR FREQUENCIA, RITMO E CARACTERISTICAS DA

RESPIRAÇÃO;
■ ESTIMULAR O RN;

■ OFERECER OXIGENIO;

■ CUIDADOS RIGOROSOS COM SONDAGENS, SOROTERAPIA E MEDICAÇÃO;

■ REALIZAR CUIDADOS HIGIENICOS, CONFORTO, MONITORAR OS SINAIS

VITAIS.
OBRIGADA!!!