1.

Principios generales del a función Gastrointestinal, Cap 62

a) Motilidad
b) Control nervioso
c) Control Hormonal
d) Circulación sanguínea
2. Propulsión y mezcla de los alimentos, Cap 63
a) Masticación
b) Deglución
c) Función Gástrica
3. Secreción del tubo digestivo Cap 64
a) Gástrica
b) Pancreática
c) Secreción biliar
d) Secreción intestinal.

4. Digestión y absorción en el tubo digestivo cap 65

a) Proteínas, Carbohidratos , Lipidos
b) Principios básicos de Absorción
5. Fisiología Hepática. Cap 70
a) Metabolismo hepático
b) Metabolismo de la bilirrubina
c) Circulación Portal
6. Colon, defecación
FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

JOSE ARMANDO TORRES SOLIS

ONCOLOGIA QUIRÚRGICA
 ANATOMIA
Microcirculación
• 25% del gasto cardiaco
• ¾ de la vena porta y ¼ parte de la arteria
hepática
• Circulación proviene de:
– Arteria hepática  mitad del Oxígeno
 ANATOMIA HEPÁTICA:
división funcional/quirúrgica
•Cada segmento es
independiente en
drenaje biliar e
irrigación aferente.

• Esto permite mantener

la funcionalidad intacta
después de reseción de
un segmento vecino
 Zonificación
• ZONA 1: PERIPORTAL
– Sangre rica en oxigeno y nutrientes
– Enzimas del ciclo de la UREA
– alta densidad mitocondrial: METABOLISMO
OXIDATIVO Y SINTESIS GLUGÓGENO
• ZONA 2: INTERMEDIA
• ZONA 3: PERICENTRAL
– Sangre poco oxigenada
– Glutamato sintetasa
– Abundante RE, NADPH, CitocromoP450:
METABOLISMO ANAEROBIO Y
BIOTRANSFORMACIÓN DE FÁRMACOS.
VCL

VP
 Espacio de Disse
• Zona limitada por los hepatocitos y la pared
sinusoidal(celulas endoteliales)
• Este espacio contiene fibras nerviosas como
fibras colagenas tipo I y III
• Constituye el 8% de células hepáticas
Células Estrelladas del Hígado(CEH)
• También llamada lipocitos
• Células de Ito.

Karl Kupffer 1876

Descubre a las CEH

Estructura que conectaba la

pared sinusuidal y
hepatocito
• Células mesequinales presinusoidales ubicada
a lo largo de los sinusoides en el espacio
perisinusoidal de Disse
Células Estrelladas del Hígado(CEH)
CEH
• Homeostasis retinoides.
• Remodelación de la matriz extra celular (MEC)

Síntesis
Producción de proteínas
 Funciones
1. La formación y secreción de bilis
2. Metabolismo de nutrientes
3. Excreción de drogas
4. Síntesis de proteínas
5. Sistema Inmunológico hepático
 Funciones Hepáticas
• Detoxificacion y eliminación de productos:
• Reacc Fase 1: Oxidación, hidroxilación
mediante. el Citocromo P-450.

• Reacc Fase 2: Conjugación (Ac.

Glucorónico, Sulfato, Aminoácidos,
Glutation)
 Funciones Hepáticas
• Metabólicas:
– Metabolismo de Carbohidratos
• Glucógeno
• Galactosa y Fructosa
• Gluconeogénesis
• Formación de productos intermedios

AMORTIGUA
 Funciones hepáticas
– Metabolismo de Lípidos:
• Síntesis de Colesterol y Fosfolípidos, lipoproteinas
• Formación de lípidos a partir de carbohidratos y
proteínas
– Metabolismo de Proteínas:
• Aminoácidos no esenciales
• Síntesis de proteínas plasmáticas(albumina y
coagulacion)
• Conversión de Amonio en Urea
Balance de Amonio
• Secretora y Excretora
– Bilis
Vías Biliares
Estructura Hepática II

Bilirrubina
Acidos bil
Colesterol
Cloro
Toxinas
Fosfolipidos
farmacos
Circulación Abdominal
Vena Porta
VENA ESPLENICA
– venas esplénicas
– vasos gástricos cortos
V
VENA MESENTERICA SUPERIOR E
– v. cólicas derechas N
– v.inestino delgado A

VENA MESENTERICA INFERIOR

– plexos hemorroidales superiores P
– arco vascular de Treitz O
R
T
A
P.794

Figs
 BILIRRUBINA
• ORIGEN: Destrucción de GR en SRE
• SRE pasa de biliverdina a bilirrubina
• Pasa a Sangre unida a Albumina
• En Hepatocito se une a Ac Glucoronico

• En Colon la flora forma

urobilinogeno….estercobilinogeno
 Flora Intestinal

Simbiosis Microflora
Tubo Digestivo Numerosa, Diversa y Dinámica

Al Nacer y en el
Nativas 1er año de vida
Microflora

100 billones
De Tránsito Con los alimentos

500 a 1000 especies diferentes

Flora Intestinal: Composición
 Flora Intestinal: Composición
• Estómago y Duodeno:
– <103 UFC/g de contenido
– X Secreciones ácidas, biliares y pancreáticas
– X Actividad motora propulsiva
• Yeyuno e Ileon:
– 104 a 107 UFC/g de contenido
• Colon:
– 1011 UFC/g de contenido. Anaerobios
– X Tránsito lento
 Flora Intestinal: Colon
• Bacteroides
• Bifidobacterium
• Eubacterium
• Clostridium
• Lactobacilus
• Fusobacterium
• Cocos Gram + anaeróbicos

• Más del 50% de bacterias observables son no

cultivables.
 Funciones de la Flora Intestinal
1. Nutrición y Metabolismo:
• Metaboliza:
• Sustratos o residuos dietéticos no digeribles.
• Moco endógeno
• Detritus celulares
• Fermentación de C.H. en ciego y colon derecho:
• Fuente de energía para la flora
• Produce ácidos grasos de cadena corta
• Recuperación de energía: 40-50% del requerimiento
del enterocito
 Funciones de la Flora Intestinal

• Absorción de iones: Ca, Mg, Fe en el ciego

• Producción de vitaminas: K, B12, biotina, Ac. Fólico y
pantoténico
• Síntesis de aminoácidos a partir del amoniaco o la úrea
• Metabolismo anaerobio de péptidos y proteínas
(putrefacción) en colon distal
• Producción de A.G. de cadena corta
• Producción de susts. Tóxicas: amoniaco, aminas, fenoles, tioles.
• 10% sales y ácidos biliares son desconjugados.
 Funciones de la Flora Intestinal
2. Protección: Bacterocinas
• Efecto “Barrera”
• Impide el crecimiento de bacterias oportunistas
• En colon: Producción de Ac. Butírico y butirato:
• Diferenciación de las células de la mucosa del colon
• Inducen apoptosis y evita la aparición de cáncer
3. Tróficas:
• Controlan la proliferación y diferenciación de las células
epiteliales (turn over)
• Desarrollo del sistema inmunitario